1764例手足口病的临床诊治特点及病原学研究

手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种病原体引起的全球流行的儿童肠道传染性疾病之一[1].该病人群普遍易感,多发生于5岁以下婴幼儿及部分学龄前儿童,重症患儿可危及生命.近年来该病发病率及重型HFMD的发生率呈逐年上升趋势,严重威胁儿童健康.本院为省、市级定点收治重型HFMD患儿的医院.本研究探讨HFMD的临床诊治及病原学特点,旨在对该病的诊治提供临床依据.现将研究结果,报道如下.     

危重型手足口病74例临床治疗分析

手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种病原体引起的全球流行的儿童肠道传染性疾病之一。人群对该病普遍易感,但HFMD多发生在5岁以下的婴幼儿及部分学龄前儿童,重症HFMD可危及患儿生命[1]。近年来该病发病率及危重型HFMD发生率呈逐年上升趋势。本院为云南省及昆明市收治危重型HFMD患儿的定点医院,本研究对2011年6月1日至7月31日收治入院74例危重型HFMD患儿的临床诊治及分析结果,报道如下。     

2011年昆明地区手足口病患儿临床及病原学究

目的 探讨昆明地区2011年住院手足口病(HFMD)患儿的临床及病原学特点,为临床诊断提供依据.方法 对2011年1至12月1449例住院患者的临床表现、病原学、流行病学、治疗方法及转归进行回顾性分析.结果 HFMD发病主要集中于4～7月,男女性别比为1.27∶1,发病年龄主要集中在5岁以下(92.62％).对其中1400例患儿的粪便行荧光定量RT-PCR核酸检测:检出病原1018例(72.71％),其中EV71阳性915例(89.88％),CoxA16阳性103例(10.11％).1449例住院患儿中重症病例1186例(81.85％),治疗结果为3例死亡,2例好转,其余1444例痊愈出院.结论 昆明地区2011年HFMD发病高峰期为4～7月,以5岁以下儿童为主体,引起死亡和重症的病原体为EV71.早期诊断和合理治疗是最大程度降低HFMD死亡率、致残率的关键.     

高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值

目的探讨高危型HPV感染在宫颈病变筛查中的临床价值。方法 1980例妇女行宫颈病变筛查。TCT细胞学检测、Hybrid CaptureⅡ(HC-Ⅱ)检测HPVDNA两者中任一项检测阳性者进一步行阴道镜及活检。结果 HPV阳性334例,感染率为16.87%,宫颈病变99例,不同宫颈病变中,HPV阳性率分别为CINⅠ81.25%,(13/16),CINⅡ85.71%,(30/35),CINⅢ95.23%,(40/42),浸润癌83.34%(5/6)(P<0.05),以30岁以上女性病变为主90.91%(90/99)(P<0.05)。结论随着宫颈病变级别升高,HC-Ⅱ检测HPV阳性率升高,HC-Ⅱ检测在宫颈病变筛查中有重要意义。     

重症手足口病135例临床治疗及分析

手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)是一种较常见的多病源引起的儿童肠道传染性疾病,人群普遍易感,多发生在5 岁以下的婴幼儿及部分学龄前期儿童,重者可危及生命,近年来该病的发病率及危重病例呈上升趋势.昆明市儿童医院为昆明市收治HFMD 定点医院,现将2008 年5 月至2009 年7 月收治住院并发脑炎的135 例重症病例报告如下.     

血清细胞因子变化与手足口病患儿病情程度的相关性

目的探讨手足口病患儿血清中IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ的变化及临床意义。方法将88例经粪便RT-PCR试验检测为EV71感染的手足口病患儿根据是否伴有相应并发症分为3组并收集血液标本,普通型组24例,重症型组21例,危重型组43例。以健康体检儿童30例为对照组。采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验检测患儿血清中细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α、INF-γ浓度。所有数据采用STATA软件进行统计。结果普通型组、重型组、危重型组患儿血清IL-1、IL-6、TNF-α浓度均较对照组升高;而INF-γ浓度较对照组降低;且其浓度均差异有统计学意义(P<0.01)。此外随病情加重IL-1、IL-6、TNF-α浓度逐渐升高、INF-γ浓度逐渐减低;两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。与普通型组相比,重症型组IL-1、IL-6浓度以及危重型组IL-1浓度差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IL-6、IL-1表达升高很可能是EV71病毒感染所致手足口病患儿并发重症和危重症的重要因素之一。检测血清细胞因子IL-1、IL-6的表达水平将进一步有助于判断EV71... 更多     

下肢损伤后关节功能的康复治疗

目的探讨康复综合治疗对下肢损伤后关节功能障碍的作用.方法下肢损伤后关节功能障碍患者45例,应用METI IV型微波和K8832-T型电脑多功能治疗仪, 配合对整个肢体手法轻柔按摩、关节主动或被动操练进行综合治疗,3月后对运动功能评分,分析疗效.结果治疗后关节功能Lysholm评分总有效率达91.11%,较治疗前有显著差异(P<0.05).早期治疗组(损伤治疗后1月之内)总有效率与晚期治疗组比较有显著差异(P<0.05),且随年龄增长总有效率明显下降(P<0.05).结论下肢损伤后关节康复综合治疗安全有效, 以年轻和早期康复者疗效较好.     

昆明白族儿童幽门螺杆菌感染与HLA-DR/DQB1的免疫遗传学分析

目的了解昆明白族儿童幽门螺杆菌感染与HLA-DR/DQB1等位基因的相关性。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物技术对符合流行病学诊断标准的36例H.pylori感染患儿及34例非感染儿童进行HLA-DR/DQB1基因分型。结果感染组检出15种DRB1等位基因,非感染组检出11种DRB1等位基因,两组均检出7种DQB1等位基因;组间各等位基因频率经检验,差异无统计学意义。结论白族儿童中H.pylori感染和非感染组的HLA-DR/DQB1等位基因频率无免疫遗传学差异;白族儿童H.pylori感染与HLA-DR/DQB1可能无关。     

外周性脑积水致听力障碍小儿的DPOAE检查

目的综合评估外周性脑积水伴感音神经性聋小儿临床听力学特点及选择适宜的听力评估参数.方法选取我院神经康复科住院患儿,年龄不超过2岁,听觉脑干诱发电位(ABR)波V阈值≥50dBHL且排除中耳功能异常,并经神经康复科医师综合评估确诊为外周性脑积水者57例95耳,平均年龄7.21个月.入选的小儿,根据ABR波V阈值的不同分为二组:波V阈值＜80dBHL组和波V阈值≥80dBHL组.另设同年龄段正常对照组.各组受试者均进行畸变产物耳声发射(DPOAE)的测试.结果外周性脑积水患儿ABR波V阈值＜80dBHL耳所占比例高达78.95%;各组间的DPOAE检出率无显著性差异;波V阈值＜80dBHL组和≥80dBHL组的DPOAE异常率分别为21.33%和35%,二者的差异有显著性意义;波V阈值＜80 dBHL组和≥80dBHL组与正常对照组的DPOAE幅值存在显著性差异;但前二者间的DPOAE幅值则无显著性差异.结论外周性脑积水主要表现为轻中度的听力损害;听觉系统受损部位主要表现在蜗后,但也有一小部分的耳蜗功能受损;在评估外周性脑积水患儿听力的参数中,ABR波V阈值与DPOAE异常率更能准确反映外周性脑积水听力损失的听力学特点.     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对急性哮喘发作患儿诱导痰液炎性细胞和细胞因子的影响

目的 布地奈德(普米克令舒)联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作前后气道炎性细胞、白介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化,探讨其影响机制.方法 对急性哮喘发作患儿采用上述联合治疗1周,共对34例急性发作期、24例缓解期患儿和15例正常儿童的诱导痰液进行炎性细胞计数和分类,测定其中IL-6、IL-8、TNF-α水平.结果 急性组的总白细胞数,嗜酸粒细胞、中性粒细胞单核细胞比例及IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于正常对照组.缓解组除嗜酸粒细胞及淋巴细胞比例明显高于正常对照组外,其余上述炎性细胞比例及细胞因子水平均降至正常.结论 普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入可显著降低急性哮喘发作患儿气道分泌物内嗜酸粒细胞、中性粒细胞和单核细胞数量及IL-6、IL-8、TNF-α水平.