300例手足口病患儿病原学分析及诊治体会

目的 总结手足口病病原及临床诊治经验.方法 对我院2009年1至12月收治的300例手足口病患儿中的普通病例145例(48.3%)和重症病例(并发脑炎)155例(51.7%)的临床特征、治疗转归及病原学进行了回顾性分析.结果 普通病例粪便送检120例,病原检测阳性90例(75.0%),其中EV71 58例(64.4%),Cox A16 29例(32.2%),Cox A10 2例(2.2%),Cox A4 1例·(1.1%);重症病例粪便送检147例,病原检测阳性115例(78.2%),EV71 67例(58.3%),Cox A16 47例(40.9%),Cox A10 1例(0.9%).普通病例全部治愈出院,平均住院时间为5.27 d;重症病例155例入院后积极给予甘露醇脱水降颅压、短期应用激素,56例加用静脉丙种球蛋自治疗,32例患儿加用甲泼尼龙治疗,12例加用米力农治疗.3例神经源性肺水肿患儿,2例应用机械通气治疗,1例好转,1例治愈出院,1例入院16 h抢救无效死亡.余全部病例体温正常,精神、饮食好,148例临床症状消失治愈出院;6例(均有瘫痪)病情好转出院,出院后继续口服强的松,其中5例在出院2～3周恢复正常,1例失访.结论 手足口病是儿科较常见的肠道传染病,并发中枢神经系统感染者,病情进展快,早期诊断、早期抢救治疗,防止神经源性肺水肿的发生,可最大限度降低手足口病的病死率、致残率.     

小儿麻疹胸片分析

目的分析小儿麻疹出疹期临床与X线表现,更好地明确诊疗及预防工作。方法收集本院门诊麻疹患儿资料与X线胸片进行分析。结果1770例麻疹患儿中临床上仅有80例患儿肺部可闻及固定细湿啰音,289例可闻及干啰音,胸片结果95.42%提示有肺部炎性改变,临床体征与X线表现不相符合。而胸片改变95.42%以双侧中下肺和肺野内中带改变为主,多在双肺纹理增多增粗模糊基础上沿两肺纹理分布5～8mm左右的点片状影,其中67.23%双侧对称性可见肺野中外带透亮度增高影。结论出疹期麻疹患儿早确诊、早摄片,可以及时治疗、控制传染源、切断传播途径,确定隔离期将起到很关键作用。     

病毒性脑炎41例临床治疗及病原学分析

病毒性脑炎是小儿最常见的中枢神经系统感染性疾病之一，对儿童的健康危害较大。我院2009年5—9月收治住院的病毒性脑炎（病脑）223例（除外流行性腮腺炎脑炎、流行性乙型脑炎）粪便送中国医学科学院医学生物学研究所分子流行病学研究室，作粪便RT-PCR核酸检测并测序：检出病原41例（18．4％），现将检出病源的41例病脑报告如下。     

危重症手足口病30例机械通气救治体会

手足口病是由多种肠道病毒感染引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童。肠道病毒71型(EV71)是病原之一〔1〕,可导致神经系统病变,重症患儿可发生神经源性肺水肿(NPE),循环衰竭等并发症,病死率高〔2-5〕。重症患儿的早期识别和规范     

重症手足口病合并迟缓性瘫痪的临床特点及病原学分析

目的 探讨重症手足口病（HFMD）合并急性迟缓性瘫痪（AFP）的临床特点及病原学分析.方法 选择2008年4月至2011年7月在昆明市儿童医院住院治疗的2500例重症HFMD中合并AFP的32例患儿为研究对象.其相关实验室检查包括血常规、生化常规、心电图、脑电图、头颅CT及脑脊液（CSF）检查等,并对其进行大便病原学检测及分型.结果 本组重症HFMD合并AFP患儿的发生率为1.3%（32/2500）.其中,＜3岁患儿为30例（93.8%）.31例患儿大便送检结果示肠道病毒（EV）71型呈阳性为27例（87.1%）.32例HFMD合并AFP患儿均合并发热,手、足皮疹及口腔疱疹等典型HFMD临床症状,在病程中患儿出现精神差,呕吐,抽搐,肢体抖动,心率、呼吸增快等神经系统症状,脑电图出现慢波,CSF出现白细胞（WBC）计数及蛋白升高,血常规示WBC计数及中性粒细胞明显升高,合并脑炎、脑脊髓炎、迟缓性麻痹、肺水肿、循环衰竭等临床症状.本组2例患儿因入院时病情危重,死于神经源性肺水肿及肺出血.结论 重症HFMD合并AFP多发生于＜3岁幼儿,病原体主要为EV71.对其早期应用激素、静脉丙种球蛋白等治疗,可减少HFMD导致的并发症及后遗症.     

川崎病并发无菌性脑膜炎39例治疗分析

川崎病(KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),1967年由日本川崎富作首先报道,近年来该病有增多趋势,且KD并发无菌性脑膜炎病例有所增加,目前该病己取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因。我院2009年1月～2010年12     

新月形松弛结膜切除术的手术护理配合

结膜松弛症是老年人常见眼病,是由于球结膜过度松弛和(或)下睑缘张力高,造成松弛结膜堆积在眼球与下睑缘、内眦部、外眦部之间引起眼表泪液学异常,并伴有眼部不适等症状的疾病[1-3]。新月形松弛结膜切除术是治疗结膜松弛症手术方法之一[4-5]。手术的质量除了手术医师的技术水平及设备的优良性外,     

孕妇肥胖对围产儿的影响

目的：观察孕妇肥胖对围产儿的影响，方法：用体重指数（BWI）对孕妇进行筛选，BWI＞24为孕妇肥胖，与正常体重孕妇对比分析，结果：肥胖组巨大儿发生率28．21％，剖宫产率，产钳率及新生儿并发症等分别与对照组相比，差异有极显著意义（P＜0．01），结论：加强围产保健，减少母婴并发症。     

如何做好骨外科健康教育

目的：为适应现代化护理模式的需要,充分体现健康教育在整体护理中的重要作用。方法：对患者进行入院宣教、疾病知识介绍、心理护理、术前教育、术后教育、出院指导等一系列的健康教育。结果：提高了手术的成功保障,降低了护理并发症的发生率。结论：密切了护患关系,提高了患者的满意度。     

P3型纤维镜在婴儿喉部检查中的应用

婴儿期限部组织的病变较常见，但由于婴幼儿喉部解剖及生理学上的特点，检查方法上有～定困难。传统的直接喉镜检查法，由于对患儿创伤性较大且存在一定危险性，较难广泛采用。我科近年应用P3型纤维鼻咽喉镜在表面麻醉下经鼻腔对婴儿进行喉部检查，取得较满意的效果，报告如下。且对象和方法1．1受检对象择以声嘶、失声、喉鸣音及呼吸困难等为主诉、疑喉部有病变的技儿共64例，其中男36例，女28例，年龄5d～12个月，平均3．5个月。1．2检查方法纤维镜采用日本OlymPllSENF－P3，纤维镜头外径3．6mm。检查在门诊纤维镜室进行，病情严重的…