手足口病患儿血浆儿茶酚胺水平与临床病情和肠道病原体相关性分析

目的 探讨手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)患儿血浆儿茶酚胺水平与临床病情及肠道病毒感染的关系.方法 2014年4月至7月我院感染科确诊的129例HFMD患儿为研究对象.采集患儿静脉血2ml分离血浆,进行儿茶酚胺(包括去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺)含量测定,同时收集研究对象的粪便,采用荧光定量PCR方法进行大便病原检测.根据患儿的病情严重程度分为普通型组(n=20)、重型组(n=45)和危重型组(n=64),根据大便病原结果分为EV71阳性组(n=57),COA16阳性组(n=26),EV阳性组(n=10)、EV阴性组(n=16),有20 例为柯萨奇病毒其他型,未进行分组.结果 重型组[(175.07±42.26)pg/ml]和危重型组[(256.16±242.67)pg/ml]血浆去甲肾上腺素水平显著高于普通型组[(139.89±20.82)pg/ml](P<0.05),危重型组高于重型组(P<0.05).三组肾上腺素、多巴胺水平差异无统计学意义.在不同肠道病毒感染组中,儿茶酚胺水平的差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿茶酚胺参与了HFMD的发病机制,儿茶酚胺水平与病情严重程度有关,其中主要是去甲肾上腺素,可作为病情严重程度评估的指标,与病毒感染的类型无明显的相关性.     

幽门螺杆菌感染患儿血清IL-6、IL-8水平的变化

目的:检测幽门螺杆菌(H.pylori)感染患儿血清IL-6、IL-8的水平变化.方法:采用ELISA法(酶联免疫吸附实验),测定32例H.pylori感染患儿和34例无H.pylori感染患儿血清IL-6和IL-8水平的变化.结果:IL-8在H.pylori感染组和无H.pylori感染组的浓度分别是(292.40±252.14)和(155.55±144.40)pg/mL,两组比较有差异性(P<0.05).IL-6在H.pylori感染组和无H.pylori感染组的浓度分别是(10.62±3.54)和(10.59±3.89)pg/mL,两组比较无差异性(P>0.05).结论:H.pylori感染患儿的血清IL-8水平会升高,而血清IL-6的水平不升高,IL-8可能参与了H.pylori感染的致病过程.     

尿毒症毒素对心血管系统的影响

尿毒症毒素是指通过健康肾脏排泄、具有特定生化或生物学活性、肾功能衰竭时在体内潴留的物质，尿毒症毒素对机体的所有脏器功能都有影响，其程度与肾功能恶化程度相平行。本文主要简述尿毒症毒素对心血管系统的影响。     

应用20项新生儿行为神经测定影响因素分析

为进一步了解新生儿窒息，低体重儿、剖宫产儿对神经系统的损伤情况，按“中国新生儿20项行为神经评分法”在生后第7天、第14天、第28天进行3次测试，对50例自然分娩的正常新生儿、50例剖宫产儿、30例轻度窒息儿及15例低体重儿分别进行测定。结果，轻度窒息与正常新生儿比较差异有显著意义（P＜0．01）。此外，轻度窒息组第28天第3次复测与生后第7天测定，差异也有显著意义。低体重儿与正常新生儿比较，3次测定均有显著意义（P＜0．01）。但其脑的功能，运动能力随着日龄的增加逐渐恢复。剖宫产组生后第7天、第14天测试与正常新生儿比较差异有显著意义（P＜0．01）。但第28天复测与正常新生儿第28天比较无明显差异（P＞0．05）。新生儿窒息、低体重儿是影响新生儿脑功能、运动能力的一个重要因素，早期干预有利于促进受伤大脑的功能代偿。     

醋酸去氨加压素严重不良反应1例报道

1病例资料 患者,男,41岁。车祸伤致左胫腓骨骨折,食指、中指皮肤软组织挫裂伤3 h入院,经左小腿石膏托外固定、左手指清创缝合、预防感染、对症、支持治疗5 d,患肢肿痛减轻。实验室检查：血中二氧化碳结合力（co：CP）、钙、钾、钠分别为     

子宫内膜异位症腹腔镜术后复发的相关因素分析

目的：探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后复发的危险因素,为临床治疗提供依据。方法：回顾分析2009年5月至2011年5月134例子宫内膜异位症患者（Ⅰ、Ⅱ期62例,Ⅲ期49例,Ⅳ期23例）腹腔镜术后复发情况,并对相关影响因素进行logistic回归风险分析,筛查复发的相关因素。结果：经logistic回归分析显示,纳入分析的患者复发率为16．4％（22／134）,与内异症患者术后复发率相关的因素有r-AFS分期（OR=5．785,CI=1．939—17．261,P=0．002）、手术方式（OR=0．301．CI=0．109-0．830,P=0．020）、术后联合用药（OR=0．062,CI=0．016—0．234,P=0．000）。结论：r—AFS分期、手术方式及术后联合用药是影响子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后复发率的相关因素,临床应加强干预,以降低术后复发率。     

具有高血压表现的危重型手足口病636例诊治分析

目的：总结危重型手足口病（ HFMD）临床诊治经验及病原学分析。方法选择636例危重型手足口病患儿,均给予并发脑炎的常规治疗。本研究患儿均出现高血压,624例给予静脉滴注酚妥拉明8～20μg/（ kg·min）,其中143例高血压仍未控制,改用静脉滴注硝普钠,血压稳定后逐渐减量至停药。46例呼吸、循环衰竭患儿（其中20例神经源性肺水肿、肺出血）在入院12 h内应用机械辅助通气。结果未给予降压治疗的12例危重型HFMD患儿机械通气治疗11例,5例（41.67%）死于肺出血;2例病情好转出院,后失访。624例危重型HFMD患儿及时给予治疗、控制高血压,机械通气治疗35例,7例死于肺出血,2例好转出院后失访。631例做粪便病原检测：其中EV71阳性495例。结论目前 HFMD 己成为儿科较常见、危害儿童健康的重要肠道传染病,危重型HFMD病原以EV71为主。本研究患儿均出现高血压,高血压严重程度与肺水肿成正比。本研究624例在治疗脑炎的同时积极治疗控制高血压,明显减少了机械通气的应用及静脉丙种球蛋白的应用,降低了医疗成本,取得了满意疗效。重视及尽早发现、及时治疗控制高血压是抢救危重型HFMD患儿最重要措施之一,是最大限度降低危重型 HFMD患儿病死率、致残率的关键。     

小儿轮状病毒和诺如病毒性肠炎血清PCT、IL-6、SAA水平测定及临床特征的差异

目的 研究小儿轮状病毒（RV）和诺如病毒（NV）性肠炎的血清PCT、IL-6、SAA水平的变化及临床特征,并分析二者鉴别要素。方法 选取2019年11月至2021年01月昆明市儿童医院感染性疾病科收住院的水样腹泻、诊断病毒性肠炎的患儿作为研究对象。在入院24 h内采集粪便和收集静脉血,进行粪便轮状病毒、诺如病毒检测及血细胞、血清降钙素原（PCT）、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的测定,记录患儿的性别、年龄、24 h内最多的呕吐及腹泻次数、并发症、最高体温（maximum BT）、Vesikari评分等临床特征,采用多因素Logistic回归分析并通过ROC评估模型的准确性。结果 143例患儿进入研究,其中RV76例,NV67例。RV组maximum BT,24 h内腹泻最多次数,Vesikari评分,中性粒细胞计数（NEUT）、SAA、体温>38℃病人数高于NV组,且差异有统计学意义（P <0.05）;2组在性别、年龄、24 h呕吐最多次数、并发症、Vesikari评分≥11分人数、白细胞计数（WBC）、PCT、CRP、IL-6水平比较,差异无统计学...     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭的临床体会

急性肾功能衰竭(AFR)是肾综合征出血热(HFRS)的首要死亡原因，透析疗法是抢救AFR的重要措施。我院自2000年来，应用血液透析抢救肾综合征出血热急性肾功能衰竭26例，取得较好的疗效，并与以前非透析治疗的31例对比分析如下。     

信息动态

目的 探讨D-乳酸在手足口病(HFMD)浓度的变化规律,评价D-乳酸对不同危重程度HFMD患儿胃肠功能障碍的诊断价值.方法 测定普通型、重型及危重型HFMD血清D-乳酸的水平.结果 随着危重程度增加,血清D-乳酸水平显著上升,重症组及危重型组HFMD患儿血清D-乳酸水平相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清D-乳酸可作为小儿重症HFMD病情危重的指标之一,可作为胃肠功能障碍或衰竭的动态监测指标.