从郁论治儿童性早熟思路探析

从郁证释义、郁证征象、因郁致病、从郁论治4个方面阐述了郁与儿童性早熟之间的关系,指出郁生百病,儿童性早熟常兼夹郁证,治疗当以疏畅气机、调畅情志为主,为临床治疗儿童性早熟提供了新的辨证思路。附典型案例1则,以资验证。     

特发性肺纤维化急性加重期病机探析

特发性肺纤维化(Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis,AE-IPF)系已知的IPF患者,临床以出现急性呼吸困难加重为主要特征。AE-IPF病死率高,西医主要以激素治疗为主,效果不佳,预后差。探析AE-IPF"肺热络瘀"的发病机制,并施以中药复方清络饮进行治疗,从而为患者完善治疗方案,更好的为患者减轻痛苦。     

基于“三因制宜”探析特发性肺纤维化防治原则研究进展

"三因制宜"理论是中医基础理论和中医临床治疗学的重要组成部分。中医对特发性肺纤维化的防治,经过30多年的深入研究,总结出"时令相关论""体质过程论""环境制约论"等三个基本原理,奠定了特发性肺纤维化防治原则的出发点和理论基础。因此,治病求本本于因,就因时、因人、因地制宜三个方面与特发性肺纤维化的防治关系进行概括论述,以期能降低其发病率,辨体施治,权衡制宜。     

郭军教授治疗特发性男性不育症的经验

男性不育症中,精液分析多种参数异常且无法找到明确病因的称为特发性男性不育症,其发病率不断提高,给国内甚至全球范围内家庭带来精神及经济负担。由于病因不明确,目前现代医学尚无有效治疗方法。传统中医药通过辨证论治在治疗特发性男性不育症时具有优势,郭军教授认为该病以肾脾两虚为本,为体内湿热形成奠定基础,患者久病无子嗣,肝气不畅则郁结,气血津液运行不通则夹血瘀湿热等有形实邪,另外怪病多痰。故对于特发性男性不育症,治法注重补泻兼施,扶正祛邪,补益脾肾为主,对于湿热、痰湿、瘀血则清热祛湿化痰,活血化瘀等,并举验案1例。     

清营汤加减联合寿胎灌肠汤对特发性畸形精子症患者的临床疗效

目的研究清营汤加减联合寿胎灌肠汤对特发性畸形精子症患者的临床疗效。方法 120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予左卡尼汀,观察组给予清营汤加减联合寿胎灌肠汤,疗程60 d。检测临床疗效、精子形态学、精子活力、血清免疫功能指标(CD^3+、CD^4+、CD^8+、CD^4+/CD^8+)、精浆免疫功能指标(Ig G、Ig M、Ig A)、VEGF、MMP-3、MMP-9、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组精子形态学较对照组改善(P<0.05),精子活力、CD^3+、CD^4+、CD^4+/CD^8+、精浆免疫功能指标、MMP-3、MMP-9升高(P<0.05),CD^8+、VEGF、不良反应发生率降低(P<0.05)。结论清营汤加减联合寿胎灌肠汤可有效改善特发性畸形精子症患者临床症状,安全性较高。     

以肺动脉高压为首发表现的先天性中枢性低通气综合征临床特征和基因分析

目的探讨先天性中枢性低通气综合征(CCHS)的临床和基因变异特征。方法分析1例首发表现为不明原因肺动脉高压的CCHS患儿的临床资料,并总结国内外文献中CCHS病例的临床特点、致病机制和基因变异情况。结果11月龄女婴,主要表现为浮肿、尿少、低血压、嗜睡、发绀、抽搐及颅内压增高。B型脑利钠肽、丙氨酸氨基转移酶升高,凝血酶原时间延长。颅脑磁共振示右侧额叶出血;超声心动图示中重度肺动脉高压。靶向捕获二代测序未发现可能的致病基因。采用Sanger法验证示患儿PHOX 2 B基因第3外显子存在多聚丙氨酸重复扩展变异,基因型为20/25。患儿入院后采用无创通气,睡眠时呼吸浅慢、微弱,伴血氧下降;血气分析提示二氧化碳潴留。随后改用夜间无创通气、降肺压药物治疗。复查肺动脉压力明显下降,生命体征稳定。随访至24月龄,夜间只需较低压力水平的无创通气,生长发育无异常。结论对于不明原因的肺动脉高压伴撤机困难患儿,需警惕CCHS。疑诊者应尽早针对CCHS相关基因进行靶向捕获二代测序及PHOX 2 B基因Sanger法验证。早期给予无创通气有望改善预后。     

全身型幼年特发性关节炎治疗要点及进展

全身型幼年特发性关节炎（sJIA）临床表型不一，以发热为突出表现，伴或不伴有关节炎、皮疹等特点，临床缺乏基于证据的指南，全球在 sJIA 治疗方面存在很大差异。该文总结了sJIA 的传统药物（非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药）、新兴生物制剂的治疗要点，以及近年来国内外关于sJIA治疗的推荐，并对目前关心的药物减停及疾病长期管理问题进行探讨，旨在对sJIA达标治疗的理念有更深入的认识，从而规范治疗策略、改善临床预后。     

儿童性早熟影响因素分析

目的观察儿童生长发育与儿童保健的相关性,为儿童健康生长发育提供参考。方法按随机性原则选择2016—2019年在丽水市妇幼保健院接受治疗的340例性早熟患儿(观察组)和344例健康儿童(对照组)为研究对象,观察组采取儿童保健干预,对照组不做任何干预。采用Logistic回归模型分析儿童生长发育的影响因素,并观察采取儿童保健措施干预后的改善效果。结果母亲初潮年龄小(OR=6.050,P=0.000)、父母学历低(OR=5.712,P=0.000)、父亲陪伴少(OR=7.728,P=0.000)、父母不和睦(OR=5.607,P=0.000)、食量多(OR=4.951,P=0.000)、无午睡习惯(OR=4.540,P=0.000)、看言情剧(OR=4.874,P=0.000)以及经常服用营养滋补品(OR=5.071,P=0.000)与儿童性早熟呈正相关。加强儿童保健1年后,干预后观察组的促黄体生成素(LH)峰值水平、卵泡刺激素(FSH)峰值水平均明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童生长发育受各种因素的影响,加强儿童保健有助于保障儿童正常发育,从而促进儿童身心健康。     

临床精粹：出血性疾病

出血性疾病的病因可大致分为三类：血小板异常，凝血系统异常，血管因素。在熟悉凝血生理机制的基础上，通过询问病史和体格检查，并辅以血常规、凝血时间以及肝肾功这些常规检查，可正确诊断大部分出血性疾病。出血性疾病虽然不是全科医疗的常见病，但适当了解有助于正确判断病因，合理转诊。