幼年特发性关节炎诊治的新进展

<正>幼年特发性关节炎(Juvenile Idiopathic Arthritis,JIA)是小儿时期常见的结缔组织病,以慢性关节滑膜炎为主要特征,常伴随有全身多脏器功能损坏,临床症状主要表现为疼痛、肿胀及活动受限,是导致小儿残疾和失明的主要疾病之一。幼年特发性关节炎是一种慢性疾病,目前尚无治愈的可能,治疗目标在于最大程度缓解患儿临床症状,预防及减少器官损伤与治疗的不良反应,从而改善患儿生活质量。近年来,有关JIA的     

达那唑胶囊联合戈舍瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童临床观察

目的特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)长期发展可影响患儿正常身心发育,常规促性腺激素释放激素类似物可有效抑制促性腺激素释放,但部分患者对其并不敏感。本研究探讨达那唑胶囊联合戈舍瑞林治疗ICPP女童临床疗效。方法选取2013-03-01-2015-01-01滑县人民医院收治的ICPP女童作为研究对象,依据年龄、身高、体质量和骨龄等因素分为观察组和对照组,按1∶1配比后共纳入78例,每组39例。对照组予以戈舍瑞林治疗,观察组予以戈舍瑞林联合达那唑胶囊治疗,两组治疗时间均>1年。比较两组治疗前后骨龄、生长速度、实际身高、预测成年身高、子宫、卵巢容积、雌二醇水平及肥胖发生率。结果治疗后,观察组生长速度为(11.83±1.74)cm/年,高于对照组的(9.02±1.65)cm/年,t=7.318,P<0.001;观察组实际身高为(145.69±4.12)cm,高于对照组的(141.03±4.30)cm,t=4.887,P<0.001;观察组预测成年身高为(157.06±3.52)cm,高于对照组的(152.69±3.95)cm,t=5.158,P<0.001。治疗后,观察组子宫容积为(3.02±0.41)cm3,小于对照组的(5.14±0.76)cm3,t=15.332,P<0.001;观察组卵巢容积为(1.65±0.52)cm3,小于对照组的(2.26±0.62)cm3,t=4.708,P<0.001;观察组雌二醇为(10.56±1.14)pg/mL,低于对照组的(18.74±3.32)pg/mL,t=14.533,P<0.001。随访2年,观察组肥胖发生率为5.26%(2/38),与对照组的2.78%(1/36)相比,差异无统计学意义,χ~2=0.002,P=0.962。结论达那唑胶囊和戈舍瑞林联合治疗ICPP患儿,可增加患儿生长速度,提高实际身高及预测成年身高,抑制第二性征发育,且安全性高。     

维生素D受体基因多态性与特发性癫痫的相关性

目的：探讨维生素D受体基因多态性与特发性癫痫的相关性。方法：通过病例对照研究方法，选取91例特发性癫痫患者作为病例组，另选取同期105例健康者作为对照组，抽取所有研究对象外周静脉血提取DNA，采用PCR直接测序法进行维生素D受体基因BsmI（rs1544410）、FokI（rs2228570）、Cdx2（rs11568820）位点多态性检测。结果：病例组与对照组的BsmI与FokI位点基因型频率和等位基因频率无显著差异（P>0.05）；Cdx2位点基因型频率存在显著差异（χ²=6.67，P=0.036），等位基因频率无显著差异，该位点发生A/G变异，分布不处于Hardy-Weinberg遗传平衡。在Cdx2位点基因型与特发性癫痫关联性分析中，病例组中Cdx2位点AG基因型是特发性癫痫发病的危险因素（OR=2.222，95% CI：1.190~4.150，P=0.027）。结论：维生素D受体基因Cdx2位点多态性与特发性癫痫具有关联性。     

腰段脊旁肌肌电图检查对特发性炎性肌病的诊断价值的研究

目的：探讨腰段脊旁肌肌电图检测在特发性炎性肌病中的应用价值。方法选取50例接受诊疗的特发性炎性肌病(IIM)患者为研究对象，按照检测肌肉不同分成A组(22例)和B组(28)例。观察分析肢体近端肌肉与腰段脊旁肌肌电图检查结果的差异。结果 B组各项肌电图观察指标阳性检出率明显提升，其中， MUP波幅降低阳性率，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肌电图是检查特发性炎性肌病的重要手段，可有效提高诊断率，具有临床推广意义。     

全髋关节置换治疗青少年特发性关节炎1例

<正>青少年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是年龄不满16岁的青少年疾病中致畸率较高的疾病之一[1-2],约10%的患者会有髋关节功能受限以及严重疼痛[3],非手术治疗在疾病发展前期起到一定的作用,而在终末期,全髋关节置换可以取得令人满意的近期效果。目前,对于青少年特发性关节炎,国内给予关节置换治疗的病例相对较少。作者于2014年2月24日收治1例年仅16岁青少年特发性关节炎患者,予以双侧全髋关节置换术,收到良好的效果,报告如下。     

特发性血小板减少性紫癜的护理及家长的健康指导

目的：探讨特发性血小板减少性紫癜患者的护理效果，为临床减少并发症，提高患者治愈率提供参考依据。方法：选取特发性血小板减少性紫癜患者50例，回顾性分析其临床资料。总结护理经验，尤其是对患者颅内出血的护理以及心理护理。结果：经临床对特发性血小板减少性紫癜患者的有效护理，所有患者均治愈出院，无1例出现并发症。结论：有效的临床护理对特发性血小板减少性紫癜患者康复具有显著效果，可以减轻患者痛苦，提高患者生活质量，值得推广。     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的护理

目的探究儿童特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的护理特点及护理效果。方法选取50例儿童特发性肺含铁血黄素沉着症患儿50例,随机分为观察组(采用针对性护理)和对照组(采用常规性护理),各25例,观察比较2组患儿的临床护理效果、并发症发生情况以及护理前后患儿及其家长对临床护理工作的总评分情况。结果观察组的临床护理总有效率为92%,显著高于对照组的76%(P0.05);观察组的并发症发生率为32%,显著低于对照组的56%(P0.05);临床护理后,观察组对临床护理工作的总评分显著高于对照组(P0.05)。结论对儿童特发性肺含铁血黄素沉着症患儿实施针对性护理,可提升临床护理效果,降低并发症发生率,提升护理工作综合评分。     

幽门螺旋菌根治与特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的研究根除幽门螺旋菌后成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板恢复情况。方法 2009年1月至2013年12月在血液科住院的幽门螺旋菌阳性的成人ITP患者56例,随机分为试验组和对照组。试验组予以强的松1mg/(kg·d),并进行4周根除幽门螺旋菌治疗(阿莫西林1.0 g,2次/d,7d,呋喃唑酮0.1,2次/d,7d,雷贝拉唑20mg q,2次/d,4周);对照组仅服用强的松1mg/(kg·d),血小板恢复后将激素逐渐减量持续治疗3月,并观察治疗后6月和12月时复发情况。结果试验组有效率为68.5%,对照组有效率为35.7%;试验组内根除幽门螺旋菌成功患者治疗3月时的血小板平均值为85×109/L,根除失败患者3月时的血小板平均值为60×109/L;试验组随访12月总复发率为14.2%,对照组复发率为39.2%;56例患者中有2例合并胃溃疡,其中病理检验提示活动期的患者较非活动期患者血小板恢复好。结论根除幽门螺旋菌是合并HP感染ITP患者行之有效的办法,病理检验可以预测对根除细菌后血小板的恢复情况。     

“醒脑通络、肝胆相照”针法治疗眩晕症的临床疗效观察

眩晕是临床高发症状之一,它是因机体对空间定位觉障碍产生的一种运动幻觉或错觉,患者出现主观空间定向觉错误,并且能够明确叙述自身转动或环境转动的现象。中枢性眩晕多是脑血管病变的征兆,尤其中老年患者,多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环,加重脑血管意外风险。目前中枢性眩晕缺乏行之有效的药物治疗。同时治疗药物不良反应大,适应证少,多为对症处理,疗效欠佳,针灸不仅可以治疗眩晕,更重要的是发挥其整体调节、未病先防的优势,作为减少脑血