推拿治疗小儿泄泻伤食证多中心随机对照研究

目的客观评价推拿治疗小儿泄泻伤食证的有效性。方法多中心、分层区组随机、平行对照临床研究方法。由3个中心协作完成小儿急性泄泻伤食证111例,包括观察组(推拿治疗)80例、对照组(培菲康和思密达治疗)31例。袪除脱落病例后,观察组76例、对照组30例。治疗2个疗程(6 d)后观察疗效。结果观察组疗效显著优于对照组(P<0.01)。2个疗程后,观察组主症总积分及分症(大便质地、质量)积分改善均优于对照组(P<0.01),而两组分症(大便次数、性状)积分改善差异无统计学意义。观察组总积分改善优于对照组(P<0.01)。结论推拿辨证疗法治疗小儿泄泻伤食证疗效优于西药(思密达+培菲康),值得推广应用。     

许华教授治疗小儿泄泻临证思路与经验

小儿泄泻是儿科临床的常见疾病,威胁儿童的健康成长。许华教授治疗小儿泄泻经验丰富,认为其病机要点为脾虚湿困;以脾胃为本,五脏相关;同时指出药毒伤脾也是小儿泄泻不可忽视的重要因素。治疗过程中运脾化湿,尤其重视调理气机及化湿药物的应用,善用外治法治疗小儿泄泻,提倡内外合治。     

运脾化湿法治疗小儿泄泻临床运用体会

腹泻多由饮食因素、外感因素及脾胃虚弱所致,近年来抗生素相关性腹泻也逐渐增多。但不论是何种因素引起的泄泻,其根本病机均为脾虚和湿盛。脾虚和湿盛既互相影响,又互为因果,故临床上治疗泄泻,应谨守脾虚和湿盛的病机,其立法、用药均应紧扣此病机。治疗方法应以运脾和化湿为要。     

从异病同治论小儿便秘与泄泻的辨证相关性

论述了小儿便秘与泄泻的辨证相关性,依据异病同治的原则,临证中饮食积滞、肝郁气滞、脾肾亏损、寒热错杂等证型,均可同证同治。从而拓宽临床诊疗思路,使辨证与辨病相结合,为临床辨证施治提供更为具体化的参考依据,同时使临床治疗简化明了,有利于治疗效果的评价。     

暖脐散敷脐配合拔罐治疗小儿风寒证泄泻临床观察

目的观察暖脐散敷脐配合拔罐治疗小儿风寒证泄泻的临床疗效。方法选取60例风寒证泄泻患儿随机分为2组,对照组30例给予蒙脱石和双歧三联活菌胶囊口服,治疗组30例在对照组治疗的基础上予暖脐散敷脐配合神阙穴拔罐,连续治疗5d为1个疗程。结果治疗组总有效率为96．7％,对照组总有效率为83．3％,治疗组总有效率优于对照组（P〈0．05）。治疗组患儿止泻时间,舌苔、指纹恢复时间,总疗程时间均明显短于对照组（P〈0．05）。结论暖脐散敷脐配合拔罐治疗小儿风寒证泄泻疗效显著,不良反应少,经济方便,易被患儿及家长接受,值得临床推广。     

小儿泄泻临床路径的管理作用分析

目的探讨小儿泄泻临床路径的管理作用。方法 2012-01/12收治的泄泻患儿352例,为非临床路径管理组,2013-01/2014-01收治的泄泻患儿384例,为临床路径管理组,进行两组患儿住院时间、住院总费用、检验检查费、中药使用费、第5天治疗情况数据分析。结果临床路径管理组住院时间少于非临床路径管理组,住院总费用、中药使用费、检查费高于非临床路径管理组,差异有统计学意义(P0.05)。临床路径管理组总有效率为94.5%,高于非临床路径管理组88.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿泄泻临床路径管理规范了小儿泄泻诊疗方案,并减少住院时间、提高中药使用率。     

药物炮制对参苓白术散健脾止泻作用的影响

目的：观察党参、甘草等药物不同炮制品组方的参苓白术散的药效作用。方法：①70只昆明种小鼠随机平均分为空白对照组,模型对照组,思密达组,参苓白术散1组、2组、3组、4组,除空白对照组外,其余各组均制作为脾虚泄泻模型。正常对照组和模型对照组每天按照0．02 mL·g－1剂量灌胃自来水1次,连续7d。其余各组均给予相同量的相应药物。观察各组胃排空和肠推进功能。②分组及给药方法同①,观察各组腹泻指数。③分组及给药方法同①,观察各组小鼠脾虚指数、小鼠尿D-木糖含量、淀粉酶活性。④分组同①,每组15只,空白对照组、模型组用0．02 mL·g－1自来水灌胃外,其余各组每鼠灌胃100％不同炮制品组成的参苓白术散1组、2组、3组、4组药液0．02 mL·g－1,1次·d－1,连续给药12 d。第7天除正常对照组外,其余各组每鼠腹腔注射环磷酰100 mg·kg－1,1次·d－1,观察各组腹腔巨噬细胞吞噬功能。结果：由党参、甘草的蜜炙品与白术、山药的土炒品、薏苡仁麸炒品组方的参苓白术散有明显的止泻作用,能抑制小鼠的碳末推进率和胃排空率,与模型组比较,差异有显著统计学意义（P＜0．01）;由党参、甘草的蜜炙品与白术、山药、薏苡仁麸炒品组方的参苓白术散能显著提高脾虚小鼠血清淀粉酶和D-木糖的含量,与模型组比较,差异有显著统计学意义（P＜0．01）;党参、甘草的蜜制品与白术、山药、薏苡仁生品组方的参苓白术散组可明显提高腹腔巨噬细胞吞噬作用,与模型组比较,差异有显著统计学意义（P＜0．01）。结论：思密达虽有止泻作用,但没有提高脾虚小鼠免疫机能的作用。参苓白术散在临床上用于脾虚泄泻引起的腹泻便溏、纳呆,组方时党参、甘草应用蜜炙品,白术、山药应用土炒品、薏苡仁应用麸炒品;用于健脾消食时,组方时党参、甘草应用蜜炙品,白术、山药、薏苡仁应用麸炒品;用于提高机体免疫力时,党参、甘草应用蜜制品,白术、山药、薏苡仁应用生品。     

脾虚泄泻患者外周血T淋巴细胞的观察

采用α－醋酸萘脂酶（ＡＮＡＥ）法标记Ｔ淋巴细胞，对３７例脾虚泄泻患者的外周血Ｔ淋巴细胞观察，结果显示Ｔ淋巴细胞总数均值为４６．３９±９．６％，其中点状颗粒型（Ｔｕ）为３９．１４±８．６４％，分散颗粒型（Ｔｒ）为７．２５±５．９５％，明显低于正常人，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。其细胞免疫功能受到损害。     

脾虚泄泻患者T细胞亚群的测定

本文采用OKT单克隆抗体玫瑰花试验直接法检测了38例脾虚泄泻患者外周血的T淋巴细胞亚群,观察到脾虚泄泻组OKT_1、OKT_4、OKT_8、及OKT_4/OKT_8比值皆明显低于健康对照组且有极显著性差异(P<0.001,P<0.01)。说明脾虚泄泻患者细胞免疫功能紊乱,其特点是抑制趋势。