X线透视引导下经外周静脉置入中心静脉导管误入胸壁静脉处置一例

1 病例介绍 患者女，68岁。因发现右乳肿物6个月于2013年4月30日入住我院，彩色多普勒超声结果显示：右乳腺内上象限低回声结节，入院当日下午行右乳局部肿物切除术。5月4日病理结果示：右乳腺浸润性导管癌，超声查肝、胆、胰、脾未发现转移，拟近日行右乳癌改良根治术。考虑患者外周血管条件较差且化学疗法（化疗）药物对血管损伤大，故术前采取经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）。选用康新开口式4F导管（山东百多安公司生产），于左侧肘正中静脉穿刺，穿刺1次成功。     

900MHz电磁辐射对体外培养大鼠海马神经干细胞超微结构的影响

目的观察900MHz电磁辐射对体外培养大鼠海马神经干细胞超微结构的影响。方法体外培养新生大鼠海马神经干细胞,分为假辐照组(0mw/cm2)、辐照1组(1mW/cm2)和辐照2组(3mW/cm2)。假辐照组在辐照1组和2组进行辐照时置于常规条件下培养。辐照1组和辐照2组又根据辐照方式不同分为2个亚组:连续辐照亚组,于细胞接种后第2天起每天辐照2h,连续6d;一次性辐照亚组,于接种后第6天一次性辐照12h。采用原子力显微镜(AFM)观察细胞表面超微结构的变化,测定细胞膜表面的平均粗糙度,以轮廓算术平均偏差(Ra)表示。采用透射电镜(TEM)观察胞内超微结构的变化。结果 900MHz电磁辐射后,与假辐照组相比,辐照1组和2组神经干细胞表面粗糙,有"孔洞"、"裂隙"样改变,细胞质均匀化改变,细胞器结构明显改变,细胞核形态结构破坏,核膜消失,染色质固缩、边集,这些改变在辐照2组更为明显。与假辐照组相比,辐照1组和2组细胞表面粗糙度(Ra)明显增加(P<0.05),其中辐照2组较辐照1组更为显著(P<0.05)。前述变化在连续辐照和一次性辐照的细胞中均存在且相似。结论 900MHz电磁辐射可致体外培养的神经干细胞胞膜和胞内超微结构出现明显的损伤样改变,且与微波辐照剂量可能有一定关系。     

内科护理沟通中存在的问题及应对策略

目的 探究内科护理沟通中存在的问题及应对策略.方法 选择2012年1月～12月于我院内科就诊的患者200例作为对照组,进行常规护理,选择2013年1月～12月于我院内科就诊的患者200例作为观察组,进行加强护理,比较两组患者的临床治护理效果.结果 加强护理前后护理人员的考核成绩存在明显差异,P＜0.01,结果具有统计学意义;观察组患者护理满意率明显高于对照组患者,P＜0.01,结果具有统计学意义;观察组患者投诉事件发生率明显低于对照组患者,P＜0.05,具有统计学意义.结论 在内科诊疗过程中,护理人员加强自身的业务能力和素质,提高与患者的沟通能力能够有效减少护患沟通矛盾和问题,对促进护患关系的和谐发展具有重要意义.     

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤疗效分析

目的:观察自体外周血造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,AutoHSCT)治疗恶性淋巴瘤的疗效。方法:选择2007年8月-2013年12月恶性淋巴瘤病例28例,均采用AutoHSCT,移植前采用化疗联合G-CSF动员外周血造血干细胞,并积极预防感染及并发症。结果:本组1例回输后因脑出血死亡,其余均成功植入并快速重建造血,随访至2014年3月1日,共3例死亡,其中1例为回输后因脑出血死亡,其余2例均为复发。共6例复发,中位复发时间为3.5(1-15)个月,2例患者行双次自体移植,均无复发,28例移植患者预期中位无进展生存时间21个月。结论:自体造血干细胞移植能很快重建造血,病死率较低,安全可行,是治疗恶性淋巴瘤有效的手段之一。     

脾虚泄泻患者外周血T淋巴细胞的观察

采用α－醋酸萘脂酶（ＡＮＡＥ）法标记Ｔ淋巴细胞，对３７例脾虚泄泻患者的外周血Ｔ淋巴细胞观察，结果显示Ｔ淋巴细胞总数均值为４６．３９±９．６％，其中点状颗粒型（Ｔｕ）为３９．１４±８．６４％，分散颗粒型（Ｔｒ）为７．２５±５．９５％，明显低于正常人，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。其细胞免疫功能受到损害。     

mTOR通路抑制剂GDC-0349对CCRF-CEM细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨mTOR通路抑制剂GDC-0349对急性T淋巴细胞白血病细胞株CCRF-CEM细胞增殖和凋亡的影响。方法:不同浓度GDC-0349作用于CCRF-CEM细胞，采用CCK-8法检测细胞增殖；流式细胞术检测细胞凋亡率；Western blot 检测凋亡相关蛋白及AKT/mTOR通路相关蛋白的表达。结果:GDC-0349作用于CCRF-CEM细胞后细胞增殖率减少且凋亡率增加（P＜0.05)；凋亡相关蛋白Caspase3和BCL2下调，Cleaved-Caspase3增加（P＜0.05)；通路相关蛋白AKT、p-AKT及p-mTOR下调（P＜0.05）。结论:GDC-0349能够抑制AKT/mTOR通路活化，从而促进CCRF-CEM细胞凋亡，抑制细胞增殖。     

结直肠癌术后肠造口患者居家护理研究进展

从结直肠癌术后肠造口患者居家护理定义、目的、程序、形式、内容等方面进行综述,探讨适合我国结直肠癌术后肠造口患者的居家护理方案,帮助患者积极应对疾病,减少疾病复发率及再入院率,提高其生活质量。     

制药4.0背景下关于智慧文件管理系统的探讨

本文以药品生产企业为例,探讨智慧文件管理系统的定义、需求,再结合国内外制药行业药品生产质量管理规范(GMP)检查缺陷项目现状和数据完整性的要求,以数据的4W(who,when,where,what)属性为基础,探讨智慧化文件系统的构建思路,通过3个设计的运用举例来展现该系统具备搜索和逻辑运算功能的显著特点,并预见该系统的优点和实施难点。该系统将有利于制药4.0背景下的工厂实现高效、便捷地利用各类文件进行信息检索和逻辑运算,使得药品研发和注册工作更加科学、系统、有序,同时也利于国际标准化录入和建立绿色低碳、信息化、智能化、国际化的制药核心技术平台。     

TE T2基因阳性急性髓细胞白血病38例分析

目的：分析TET2基因阳性急性髓细胞白血病（AML）患者的临床及实验室特点，探讨可能影响治疗效果的因素。方法：收集38例TET2基因突变阳性AML患者的临床及实验室资料，并回顾性分析其中可能影响治疗效果的因素，TET2基因检测采用实时定量PCR方法。结果：38例患者中21例接受化疗，获得完全缓解（CR）12例（57．14％），未缓解（NR）5例（23．81％），疾病进展（PD）4例（19．05％）。应用不同化疗方案治疗后缓解率不同，应用去甲基化治疗的4例第一个疗程治疗后均达到完全缓解，未应用去甲基化治疗的17例中CR 8例（47．06％）、NR 5例（29．41％）、PD 4例（23．53％）。白血病细胞免疫表型CD34阴性、CD13阴性、CD33阳性者化疗后CR率更高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。TET2基因阳性AML患者的CR率与年龄、性别、发病时白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白血病细胞免疫表型（CD56、CD9、HLA－DR）、是否伴有其他预后基因及复杂染色体核型无明显相关性。结论：TET2基因阳性AML患者的CR率与化疗方案及白血病细胞免疫表型CD34、CD13及CD33相关。去甲基化治疗可提高TET2基因阳性AML患者的CR率。影响TET2基因阳性AML患者疗效及长期生存的因素尚需进一步探讨。     

成人急性淋巴细胞白血病二代测序结果29例分析

正急性淋巴细胞白血病(aALL)是一种异质性明显的血液系统恶性肿瘤,基因突变是其发病过程中的重要环节~([1])。二代外显子测序技术作为一种高通量的检查手段,能够较快检出患者的突变基因,对疾病的诊断和预后分析有重要意义~([2])。现对进行了二代测序的29例ALL患者的基因突变情况进行分析,探究基因突变与其他临床及实验室指标的关系,分析基因突变对诱导化疗疗效及生存期的影响。1资料与方法