泄泻的辨证施护体会

泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证。笔者在临床工作中,对泄泻患者除进行药物治疗和一般护理、健康教育外,结合临床常见分型予相应的护理,收效甚好,现报道如下。1一般护理(1)保持病室环境舒适安静,注意腹部保暖,空气清新,便后及时开窗通风。(2)重症者宜卧床休息,轻症者或慢性泄泻患者应适当活动、锻炼。(3)做好情志护理,避免紧张不安和恐惧。(4)饮食宜清淡、少渣、无刺激性易消化富营养含水量     

中药灌肠加针灸治疗肠易激综合征21例临床观察

[目的]观察中药灌肠加针灸治疗肠易激综合征疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对21例门诊患者中药灌肠:陈皮15g,白芍麸炒30g,白术炒15g,防风9g,黄连麸炒15g,木香麸炒9g,柴胡15g,加水300m L,煎至100Ml,滤出,药渣第二次加水300m L,煎至100m L,滤出,药渣第三次加水300m L,煎至100m L,滤出。将三次滤出液倒入锅中,加热浓缩100m L,温度40°。浓缩液按直肠点滴疗法操作规范:排空大、小便,精神放松,左侧卧位,右下肢屈曲,左下肢伸直,充分暴露肛门,局部消毒。浓缩液装入消毒瓶中,挂在输液架上,用一次性输液管去掉针头部分,连接涂有涂适量红霉素软膏的橡皮导尿管,排尽管内空气后插入肛门内14~16cm,用胶布固定,打开开关,开始点滴,30~40滴/为宜。滴后平卧30min,3h内尽量排便,使药液充分吸收。1次/d,疗程间休息3d。针刺:俯卧位:肾俞、气海俞、大肠腧、关元俞;仰卧位:天枢双、足三里(双)、三阴交(双)。提插结合捻转俯卧位及仰卧位交替治疗,1次/d,疗程间休息3d。艾灸:1.5cm艾条,点燃后置于灸盒中,温灸神阙穴。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、腹泻、大便性状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]痊愈14例,显效2例,有效2例,无效3例,总有效率85.71%。[结论]中药灌肠+针灸治疗肠易激综合征,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

健脾止泻汤口服及保留灌肠联合西药治疗慢性结肠炎随机平行对照研究

[目的]观察健脾止泻汤口服及保留灌肠联合西药治疗慢性结肠炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组50例甲硝唑,0.4~0.6g/次,3次/d;庆大霉素,80mg/次,4次/d。治疗组50例健脾止泻汤(黄芪、党参、白术炒各15g,升麻6g,山楂、鸡内金各15g,防风10g,力曲15g,山药淮、薏苡仁、茯苓各20g,藿香10g),1剂/d,水煎200m L,早晚饭后分服,100m L/次;另煎100m L,保留灌肠,30min/次,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、便常规、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈21例,显效12例,有效15例,无效2例,总有效率96.00%。对照组痊愈17例,显效11例,有效13例,无效9例,总有效率82.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]健脾止泻汤口服及保留灌肠联合西药治疗慢性结肠炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

柔肝止泻汤治疗肝郁脾虚型功能性腹泻随机平行对照研究

[目的]观察柔肝止泻汤治疗肝郁脾虚型功能性腹泻疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将51例门诊患者按就诊顺序号抽签简单随机分为两组。对照组25例消旋山莨菪碱,10mg/次,3次/d。治疗组26例柔肝止泻汤(党参、白术炒各20g,扁豆炒6g,山药、陈皮各10g,薏苡仁20g,柴胡10g,白芍30g,香附10g,乌梅6g,车前子、甘草炙各5g,广木香6g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、便常规、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈16例,显效5例,有效4例,无效1例,总有效率96.15%。对照组痊愈9例,显效6例,有效2例,无效8例,总有效率68.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。[结论]柔肝止泻汤治疗肝郁脾虚型功能性腹泻疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

辨证分型联合西药治疗肠易激综合征随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗肠易激综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例门诊及住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组25例匹维溴铵,50mg/次,3次/d;腹泻加复方地芬诺酯,5mg/次,2次/d;便秘加西沙必利,10mg/次,2次/d;腹胀明显加乳酸菌素片,0.8g/次,2次/d;腹痛加消旋山莨菪碱片,10mg/次,2次/d。治疗组25例肝郁脾虚予解郁止泻方(白术30g,白芍20g,防风15g,陈皮、甘草、香附制、柴胡各10g);脾虚泄泻予参苓白术散(白术、党参各20g,陈皮、白扁豆、薏苡仁、砂仁、淮山药、茯苓各10g,甘草、柴胡、桔梗各6g);气滞肠涩予柴胡厚朴汤(生地30g,甘草6g,茯苓、玄参、厚朴、枳壳、麦冬、白芍、陈皮、柴胡、木香各10g);脾肾阳虚四神丸(党参、补骨脂各15g,甘草6g,白术、吴茱萸、五味子、香附各10g);均1剂/d,水煎150m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、便常规、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,显效5例,无效2例,总有效率92.00%。对照组痊愈11例,显效6例,无效8例,总有效率68.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型联合西药治疗肠易激综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

任勤运用天保采薇汤治疗儿科疾病验案2则

<正>天保采薇汤源于清·夏鼎《幼科铁镜》,方由羌活、独活、柴胡、前胡、藿香、枳壳、厚朴、半夏、茯苓、白术、陈皮、升麻、桔梗、葛根、川芎、赤芍、甘草组成,为疏化肺卫、调理脾胃、调和营卫之方剂。方中藿香、厚朴、陈皮、半夏芳香化浊,燥湿健脾,理气和胃;柴胡、前胡疏解少阳,宣通肺气;桔梗、枳壳一升一降,调畅气机,既助解表又可宽胸理气;羌活、独活借其辛苦微温之气,散风寒湿邪,以顾少阴肾经,解太阳之表;川芎、芍药活血行气,可通经络之瘀     

参苓白术散治疗重型颅脑损伤后脾虚泄泻的临床分析

目的:探讨参苓白术散对治疗重型颅脑损伤后脾虚泄泻的临床疗效。方法:选择2009年3月至2013年9月入住我院神经外科的重型颅脑损伤患者51例。随机分为两组进行治疗。试验组(26例)采用西医常规治疗+参苓白术散加减。对照组(25例)采用西医常规治疗+地衣芽孢杆菌胶囊+蒙脱石散剂联合治疗。治疗后对患者的临床指标进行观察并分析。结果:试验组和对照组腹泻治疗效果、腹泻持续时间均具有显著性差异(P<0.05),而两组患者在GCS评分和KPS评分均无统计学意义。结论:参苓白术散能有效的缓解重型颅脑损伤后脾虚泄泻症状。     

药物炮制对参苓白术散健脾止泻作用的影响

目的：观察党参、甘草等药物不同炮制品组方的参苓白术散的药效作用。方法：①70只昆明种小鼠随机平均分为空白对照组,模型对照组,思密达组,参苓白术散1组、2组、3组、4组,除空白对照组外,其余各组均制作为脾虚泄泻模型。正常对照组和模型对照组每天按照0．02 mL·g－1剂量灌胃自来水1次,连续7d。其余各组均给予相同量的相应药物。观察各组胃排空和肠推进功能。②分组及给药方法同①,观察各组腹泻指数。③分组及给药方法同①,观察各组小鼠脾虚指数、小鼠尿D-木糖含量、淀粉酶活性。④分组同①,每组15只,空白对照组、模型组用0．02 mL·g－1自来水灌胃外,其余各组每鼠灌胃100％不同炮制品组成的参苓白术散1组、2组、3组、4组药液0．02 mL·g－1,1次·d－1,连续给药12 d。第7天除正常对照组外,其余各组每鼠腹腔注射环磷酰100 mg·kg－1,1次·d－1,观察各组腹腔巨噬细胞吞噬功能。结果：由党参、甘草的蜜炙品与白术、山药的土炒品、薏苡仁麸炒品组方的参苓白术散有明显的止泻作用,能抑制小鼠的碳末推进率和胃排空率,与模型组比较,差异有显著统计学意义（P＜0．01）;由党参、甘草的蜜炙品与白术、山药、薏苡仁麸炒品组方的参苓白术散能显著提高脾虚小鼠血清淀粉酶和D-木糖的含量,与模型组比较,差异有显著统计学意义（P＜0．01）;党参、甘草的蜜制品与白术、山药、薏苡仁生品组方的参苓白术散组可明显提高腹腔巨噬细胞吞噬作用,与模型组比较,差异有显著统计学意义（P＜0．01）。结论：思密达虽有止泻作用,但没有提高脾虚小鼠免疫机能的作用。参苓白术散在临床上用于脾虚泄泻引起的腹泻便溏、纳呆,组方时党参、甘草应用蜜炙品,白术、山药应用土炒品、薏苡仁应用麸炒品;用于健脾消食时,组方时党参、甘草应用蜜炙品,白术、山药、薏苡仁应用麸炒品;用于提高机体免疫力时,党参、甘草应用蜜制品,白术、山药、薏苡仁应用生品。     

脾虚泄泻患者外周血T淋巴细胞的观察

采用α－醋酸萘脂酶（ＡＮＡＥ）法标记Ｔ淋巴细胞，对３７例脾虚泄泻患者的外周血Ｔ淋巴细胞观察，结果显示Ｔ淋巴细胞总数均值为４６．３９±９．６％，其中点状颗粒型（Ｔｕ）为３９．１４±８．６４％，分散颗粒型（Ｔｒ）为７．２５±５．９５％，明显低于正常人，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。其细胞免疫功能受到损害。     

参苓白术散加温阳药治疗慢性泄泻60例

目的观察参苓白术散加温阳药治疗慢性泄泻的疗效。方法将本院门诊120例慢性泄泻患者随机分为治疗组和对照组,治疗组服用参苓白术散加温阳药;对照组给予口服金双歧、蒙脱石散,14天为一疗程,治疗两疗程后,比较两组患者的临床疗效。结果治疗组患者治疗总有效率为95%,明显优于对照组的80%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论治疗脾虚日久,损伤肾阳的慢性泄泻,参苓白术散加温阳药较西药疗效好。