内镜下甲状腺次全切除术一例报告

内镜下甲状腺次全切除手术是近年来开展的新术式 ,国内仅少数医院开展了该手术 ,我科于 2 0 0 2年 6月完成了一例内镜下甲状腺次全切除术 ,效果良好 ,现报告如下。患者男性 ,6 2岁 ,因右颈前肿块伴疼痛 19小时入院。经完善各项术前检查 ,诊断为“右结节性甲状腺肿并囊性变” ,结节大小 3ｃｍ× 3 5ｃｍ无手术禁忌症。于 2 0 0 2年 6月 17日在全麻下行内镜下甲状腺次全切除术。经胸壁皮下分离入路 ,颈部操作空间压力维持在 4～ 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)水平 ,于胸壁两乳头之间作一 12ｍｍ切口至皮下层 ,用塑料分离器向颈部方向分…     

桥本氏病的手术治疗（附30例临床分析）

目的：研究桥本氏病的诊断和手术治疗的适应证及其疗效。方法：本对30例手术治疗的桥本氏病的诊断和治疗进行了回顾性分析。结果：共有13例作TGA和TMA测定，TGA和TGM均为阳性6例，均为弱阳性5例，TGA阳性及TGM弱阳性1例，均为阴性1例。甲状腺B超共做26例，诊为结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤8例，甲亢2例，甲状腺癌2例，桥本氏病1例。术前诊断结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤7例，甲状腺癌3例，甲亢1例，慢性甲状腺炎6例。术后病理均为桥本氏病，合并其他甲状腺疾病26．7％。其中行双侧次全切10例，单侧次全切11例，单侧部分切除活检6例，峡部切除3例。30例病人术后均痊愈出院。术后远期出现甲低2例，无其他并发症发生。结论：桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查。因桥本氏病合并其他甲状腺疾病比例较高，误诊率高，为了确诊和治疗，有选择的对一些病人施行手术，是安全而必要的。在甲状腺手术中施行冰冻活检应视为常规，可明确诊断及指导术式选择。     

放射定位切除活检术用于早期乳癌的诊断（附32例报告）

本介绍了作留法期间参加的１３６例次乳腺Ｘ线摄片异常经放射三维立体定位切除活检后确诊为乳癌３２例，其中原位癌１１例（３４％），临床Ｉ期癌１９例，Ⅱａ期２例。认为乳腺Ｘ线摄片有助于提高乳癌的早期诊断率，提出了摄片有异常征象行切除活检的指征，并认为本活检法效果确切，或避免假阴性率，是目前欧美广为应用的乳癌术前确诊方法之一。     

腹腔镜在治疗肝囊肿中的疗效评价(附23例治疗体会)

自Paterson与Garden于1991年首次报道运用腹腔镜行腹腔开窗术治疗肝囊肿以来,由于腹腔镜具有显著的微创性特点而广泛地运用于肝囊肿治疗.我院自1998年至2003年对确诊为肝囊肿的23例患者行腹腔镜下肝囊肿开窗术,效果满意,现报告如下.     

腹腔镜胰十二指肠切除治疗胰头癌

国外GAGNER曾经报道10例腹腔镜下Whipple手术，国内开展腹腔镜下胰头癌切除术尚少。最近我院成功地对1例胰头癌患者进行了腹腔镜下胰十二指肠切除术。现报道如下：     

复杂肝内胆管结石11例的治疗体会

目前对复杂肝内胆管结石并无明晰而统一的定义,我们认为左右叶肝内同时存在多发肝内胆管充满型成堆结石,或全肝5个或以上肝段内存在多发肝内胆管充满型成堆结石,而且不能通过肝段和/或肝叶切除来除净的肝内胆管结石即可称为复杂肝内胆管结石.复杂的肝内胆管结石是肝胆外科临床的一个难题,少数复杂的肝内胆管结石甚至需要行肝移植术治疗[1].我们从2003年6月至2006年6月对11例复杂肝内胆管结石进行了综合治疗,现报告如下.     

乳腺癌外科治疗进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 ,是严重危害妇女健康的主要恶性肿瘤 ,在西方国家 ,其发病率达 80 /10万 ,占妇女恶性肿瘤的首位[1] ;我国近年来的统计资料显示其发病率也在逐年递增 ,同时还出现发病年龄年轻化的倾向 ,在我国很多地位 ,其发病率已上升至妇女恶性肿瘤的首位[2 ] 。目前已公认乳腺癌是一种全身性疾病 ,大多数原发性乳腺癌患者诊断时已有亚临床转移—即癌细胞通过血行或淋巴途径可能已扩散到远处器官中隐匿静止或继续繁殖生长 ,这也是乳癌术后失败的主要原因之一。乳腺癌的这一生物学行为显然已超出外科解剖范围 ,使得乳腺…     

乳腺分叶状肿瘤的临床特征分析

【目的】探讨乳腺分叶状肿瘤(PTB)的临床特征。【方法】回顾分析收治的13例PTB患者的临床资料。【结果】13例患者平均年龄(40.23±11.73)岁,按WHO分类标准,其中良性7例,交界性3例,恶性3例。良性PTB组患者的年龄小于交界性和恶性PTB组患者的年龄(P<0.05),三组的病程和肿瘤最大直径相比差异无显著性(均P>0.05)。与良性和交界性PTB比较,3例恶性PTB肿瘤活动度差,而且肿瘤在近期内迅速增大至8cm以上。3例恶性PTB均接受了2~3个疗程CMF方案化疗和免疫治疗。13例全部获得随访,平均随访时间29.23(6~50)个月,无术后复发或转移病例。【结论】患者年龄较小提示PTB为良性的可能性较大,而患者年龄较大,PTB活动度差,近期肿瘤迅速增大提示PTB可能为恶性;保证1cm以上正常乳腺组织切缘的扩大局部切除术是治疗良性和交界性PTB的首选方案。对恶性PTB应视情况行乳腺单纯切除术、乳腺癌改良根治术或乳腺癌根治术。化疗和免疫治疗可能有助于预防恶性PTB的术后复发。     

完全腹腔镜肝癌切除术24例临床报告

目的探讨腹腔镜肝癌切除手术的可行性、安全性及适应证。方法2002年3月～2006年3月在全气腹条件下行腹腔镜肝癌切除术24例，其中21例行肝癌局部切除术，3例行肝左外叶切除术。结果24例成功地在完全腹腔镜下完成手术，平均手术时间170min，平均出血量175mL，术后未发生严重并发症，术后平均住院9．2d。术后随访6～36个月，无局部复发或腹壁戳孔种植性转移。结论在掌握适应证的前提下，腹腔镜肝癌切除术是安全可行的。     

术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂治疗原发性肝细胞癌

目的 探讨肝癌根治术中植入氟尿嘧啶缓释剂的安全性及其对无瘤生存率和总体生存率的影响.方法 收集2008年1月至2009年1月完成肝癌根治手术的患者59例,按术中有无使用氟尿嘧啶缓释剂分为治疗组(24例)和对照组(35例),两组患者术后均未予其他化疗.检测两组患者术前1天、术后3周的白细胞、肝功能、AFP;术后半年内每月、半年后每3个月复查AFP及影像学,对可疑复发的患者行CT引导下穿刺活检确诊,统计术后6、12、18、24个月的无瘤生存率和总体生存率.结果 术后3周治疗组WBC、ALT、AST、TBIL,与对照组差异无统计学意义(分别t=0.801、-0.854、- 1.948、- 0.503,均P＞0.05).治疗组术前、术后3周、术后6个月AFP为(361.58±431.06) μg/L、(17.02±15.55)μg/L、(43.61±58.03) μg/L,对照组为(495.50±441.63) μg/L、(26.82±60.46) μg/L、(127.48±229.79) μg/L.术后6个月治疗组明显低于对照组(t=-2.065,P＜0.05).治疗组术后6、12、18、24个月的无瘤生存率为95.8％、91.7％、79.2％、75.0％,对照组为94.3％、71.4％、60.0％、48.6％(Log rank检验x2=4.035,P＜0.05);治疗组术后6、12、18、24个月的总体生存率为100％、95.8％、91.7％、83.3％,对照组为100％、94.3％、77.1％、60.0％(Log rank检验x2=3.931,P＜1.05).结论 术中植入氟尿嘧啶缓释剂具有良好的安全性,是降低肝癌复发率、延长患者生存期的有效方法.