结节大小对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检诊断结果有效率影响的对比研究

目的：应用超声引导下对超声诊断结果TI-RADS分级4级以上的不同大小的甲状腺结节行细针穿刺活检（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB）,探讨结节尺寸大小对细针穿刺活检诊断效率的影响,旨在为如何准确选择甲状腺可疑恶性结节穿刺活检方式提供一定的指导价值。方法：选取2017年1月至2018年12月在我单位经手术病理证实的甲状腺患者332例（共342个结节）,根据结节的最大超声测量径线将结节分为5组（A组：≤5 mm; B组：5.1mm-10.0mm;C组：10.1mm-15.0mm;D组：15.1mm-20.0mm;E组：>20.0mm）,US-FNAB结果与最终手术病理结果进行对比分析。结果：手术病理结果中,254个结节为恶性,88个结节为良性。在A、B、C、D、E五组中,US-FNAB诊断的敏感性分别是61.9%、76.6%、89.8%、72.4%、62.7%(p=0.010 ),特异性分别是87.5%、 88.9%、78.9%、100.0%、91.2%(p=0.052),准确性分别是69.0%、78.6%、87.2%、78.9%、74.1%(p=0.443),阳性预测率分别是92.9%、97.3%、92.9%、100.0%、91.3%%( p=0.721),阴性预测率分别是 46.7%、42.1%、71.4%、52.9%、62.0%(p= 0.120), 恶性率分别是81.6%、 83.9%、75.6%、76.3%、60.0%（p=0.005）。结论：按结节大小所进行的分组中,US-FNAB对各组的诊断的敏感性差异具有统计学意义,C组（10.1mm-15.0mm）甲状腺结节敏感性较其他各组高,A组（≤5 mm）和E组（>20.0mm）甲状腺结节敏感性较其他各组低。但特异性、阳性预测值及准确性各组间差异不具统计学意义。因此,通过此研究,我们建议对≤5 mm的小结节应行隔期重复US-FNAB,对>20.0mm的结节可行直接行粗针穿刺,对10.1mm-15.0mm的结节首选US-FNAB。     

经皮肺穿刺活检注射生理盐水与凝血酶预防常见并发症的对比

目的：对比使用生理盐水与凝血酶在经皮肺穿刺活检术中预防常见并发症的效果。方法：回顾性分析注射生理盐水和凝血酶在CT引导下经皮肺穿刺活检且年龄≥55岁的连续病例资料各50例,A组注射生理盐水,B组注射凝血酶。对比两组患者注射液体的分布情况和常见并发症的发生率。结果：100例均穿刺成功。A组患者液体沿穿刺针道分布较广、甚至呈斑片状;B组患者液体基本沿穿刺针道呈线状分布。A组发生气胸4例,肺出血8例;B组气胸3例,肺出血2例。结论：注射凝血酶在预防经皮肺穿刺活检常见并发症方面较注射生理盐水更有效。     

微波辐射对猕猴重要脏器生理功能的影响研究

目的探讨微波辐射对猕猴重要脏器电生理功能的影响。方法雄性猕猴15只,根据平均功率密度的不同,随机分为假辐射组,2、5、7和11 mW/cm2微波辐射组,采用Biopac公司生产的MP-150多导生理记录及分析系统,分别于辐射前及辐射后即刻、1 d、3 d、7 d、14 d和30 d,对猕猴心电图（ECG）、脑电图（EEG）、肌电图（EMG）及体温等指标进行检测。结果 7和11 mW/cm2组EEG见δ频段相对功率谱分别于辐射后7 d和14 d内显著升高,而β频段相对功率谱均于辐射后3 d内明显下降,14 d见升高,30 d见部分恢复。2 mW/cm2和5 mW/cm2组δ频段与β频段相对功率谱辐射后未见明显变化。11 mW/cm2组心率于辐射后即刻明显减慢、心电图R波和T波波幅均于辐射后1 d内显著降低,且心律不齐,30 d时基本恢复。辐射后即刻至30 d,各实验组猕猴的体温及肌电均无明显改变。结论 7和11 mW/cm2微波辐射可引起猕猴脑电生理功能损伤,且与辐射剂量呈正相关;11 mW/cm2微波辐射可引起猕猴心脏电生理功能损伤;2~11 mW/cm2微波辐射对猕猴体温及肌电均无明显影响。     

静磁场辐射对大鼠外周血细胞、血清代谢酶和血浆递质的影响

目的探讨静磁场连续辐射对大鼠外周血细胞、血清代谢酶和血浆递质的影响。方法二级雄性Wistar大鼠20只,随机分为对照组和静磁场辐射组,静磁场强度为600 mT,每天辐射12 h,连续7 d,于辐射后7 d、14 d和30 d活杀取材。采用Sysmex 2100全自动血细胞分析仪进行血细胞分析;采用全自动生化分析仪检测大鼠血清天冬氨酸转氨酸（谷草转氨酶,AST,GOT）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶同工酶（CKMB）的改变,采用HPLC检测大鼠血浆中氨基酸和单胺类递质的改变。结果 600mT静磁场辐射后7 d,大鼠外周血淋巴细胞百分率显著降低（P〈0.05）,血小板（PLT）显著减少（P〈0.01）,辐射后14 d,红细胞（RBC）显著升高（P〈0.05）。辐射后7 d和14d,大鼠血清AST和LDH显著减少（P〈0.01）,辐射后14 d,CKMB显著减少（P〈0.01）。辐射后7 d,大鼠血浆犬尿喹啉酸（KYNA）和谷氨酸（Glu）含量显著降低（P〈0.01）,NE和5-HT含量均显著减少（P〈0.05或P〈0.01）。结论 600mT静磁场连续辐射可引起外周血淋巴细胞百分率和PLT减少、RBC增加,血清代谢酶AST、LDH和CKMB减少,血浆氨基酸和单胺类递质代谢紊乱。     

高功率毫米波辐射不同时间对小鼠皮肤的损伤效应研究

目的探讨高功率毫米波辐射不同时间对小鼠皮肤的损伤效应。方法选择120只雄性昆明种小鼠,采用20 W/cm294 GHz的发射装置进行照射,按辐射时间随机分为50 s、100 s、150 s组和对照组4个组,每组又分为剪毛（5只）和未剪毛两个小组（25只）,辐射后即刻采用红外测温仪监测体温,分别于辐射后即刻、12 h、7 d、14 d和28 d观察小鼠照射局部体表变化,之后每组活杀5只,取辐射局部皮肤,进行HE和天狼星红染色。观察辐射后不同时间皮肤的形态结构改变。结果温度测定结果显示,辐射过程中小鼠体温呈进行性升高,各辐射组分别在照射50 s、100 s和150 s时体表温度升高到峰值,温度升高程度与辐射时间呈正相关。辐射50 s组小鼠真皮血管扩张、水肿;100 s组表皮角质层断裂、脱落,真皮水肿,胶原纤维减少;辐射150 s组辐射后12 h,表皮角化层断裂、解离或脱落,真皮层出血水肿,纤维组织稀疏,毛囊上皮不同程度变性和萎缩;辐射后7 d真皮层胶原纤维密度大,肌层萎缩;辐射后28 d真皮层毛囊功能活跃,纤维组织密集。胶原纤维特染显示,50 s组胶原纤维较为密集;100 s组胶原纤维较稀疏,略肿胀,Ⅲ型胶原增多;150 s组胶原纤维稀疏。结论 94 GHz高功率毫米波辐射50~150 s均可引起小鼠体温升高及表皮和真皮等组织结构的损伤,且上述改变与辐射时间呈正相关。     

军队老干部院前急救的特点与对策

目前,军队干休所老干部普遍进入高龄期,院前急救已成为干休所卫生所最常态、最关键的工作。因此,加强干休所院前急救工作标准化管理,防止风险发生,是军队干休所卫生所面临的重要课题。现就军队老干部院前急救的特点与对策分析报告如下。     

肾上腺疾病的MRI诊断

目的探讨MRI对肾上腺疾病的诊断价值。方法收集53例肾上腺疾病患者MRI检查资料,分析肾上腺增生、囊肿、腺瘤、嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质腺癌、转移性肿瘤的MRI表现,并与临床症状、实验室资料相结合。结果肾上腺疾病与其形态变化密切相关,增生、囊肿、腺瘤具有较特征性MRI表现,可通过MRI检查确诊,但无功能腺瘤、原发性醛固酮增多症及其它腺瘤仅靠影像检查不能区分,应结合临床症状及实验室资料进行诊断;肾上腺皮质腺癌、转移性肿瘤及嗜铬细胞瘤MRI表现相似,均可表现为较大的分叶状、不规则形肿块,信号混杂,内部有出血、坏死、囊变及钙化,要结合其各不相同的临床症状进行鉴别。结论 MRI具有较高的信噪比及分辨率,可直观显示肾上腺的形态学改变,可为临床诊断提供充足证据。     

成纤维细胞与完全脱细胞人羊膜的三维黏附

目的 观察完全无细胞人羊膜基质(thoroughly acellular human amniotic membrane,TAHAM)在体外与成纤维细胞的黏附方式.方法 原代人包皮成纤维细胞(human foreskin fibroblast,HFF)种植于平皿、基质胶及用胰酶悬吊法制作的TAHAM.扫描电子显微镜下观察TAHAM的组织结构及超微结构.检测TAHAM的应力、应变.免疫荧光染色观察Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ型胶原、层黏连蛋白、纤维结合蛋白、转化生长因子-β1、转化生长因子-β2、成纤维细胞生长因子的表达.用倒置相差显微镜观察HFF在TAHAM上的细胞形态.激光共聚焦显微镜观察α5整合素、桩蛋白和纤维结合蛋白的空间关系.结果 TAHAM内无细胞,在扫描电镜下TAHAM表面呈纤维完整的网状结构.免疫荧光显示Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ型胶原、层黏连蛋白、纤维结合蛋白染色阳性,转化生长因子-β1、转化生长因子-β2、成纤维细胞生长因子染色阴性.新鲜羊膜和TAHAM的过渡应力、过渡应变、破坏应力、破坏应变的差异均无统计学意义.HFF在TAHAM上呈纺锤形,复层生长为相互连接的细胞团并长入TAHAM;HFF中的α5整合素(绿色)、桩蛋白(红色)及其分泌的纤维结合蛋白(蓝色)三色共聚焦形成白色条带.HFF在TAHAM上呈直线运动,在平皿上为无规则运动.结论 TAHAM保留了羊膜的原有主要成分和力学特征,HFF可在TAHAM上形成三维黏附,其细胞形态及细胞移动方式符合三维黏附特征.

Abstract：

Objective Three-dimension (3D) cell matrix adhesion in vivo is fundamentally important for a wide variety of cellular physiological and pathological phenomena, however, the cell-matrix 3D adhesion is hardly observed in vitro. We present the human foreskin fibroblasts (HFF) formed 3D adhesion complexes on the thoroughly acellular human amniotic matrix (TAHAM). Methods TAHAM were produced by suspending digestion with trypsin. The HFF were seeded on 6 well plate, matrigel and TAHAM individually.The light microscope, scanning electronic microscope, immunohistochemistry and immunofluorescence were used to observe the micro-structures and detect the type Ⅰ , Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ collagen, laminin, fibronectin, TGF-β1, TGF-β2, FGF of the TAHAM. Phase contrast microscope was engaged to observe the morphology of HFF. The time-lapse CCD and the trace analysis software were employed to prescribe the cell migration. The 3D adhesion foci were identified by the laser confocal microscope. The strain of the TAHAM was tested by the universal mechanical testing instrument. Results The fibers of the TAHAM were intact, type Ⅰ , Ⅲ,Ⅳ, Ⅵ collagen, laminin, fibronectin were positive, TGF-β1, TGF-β2, FGF were negative. HFF had a bipolar extension to form multilayer cell clusters networks and grew into the matrix. All of the seeded cells survived three weeks under regular culture without transfer. On TAHAM, HFF moved in a straight line with a speed of 12 μm/h. α5 integrin (green), paxillin (red) and fibronectin (blue) co localized to form 3D adhesion complexes (white). Conclusion The main molecular components and biomechanical properties is preserved in TAHAM. HFF forms 3D adhesion complexes on TAHAM. Cell morphology and migration of HFF on TAHAM correspond to that under 3D adhesion behavior.     

肝细胞性肝癌血管生成因子的研究进展

肝细胞性肝癌（HCC）是最常见的血管丰富的实体恶性肿瘤,其侵袭、转移及预后均与血管生成密切相关。HCC血管生成受诸多血管生成因子如血管内皮生长因子（VEGF）、血小板源生长因子（PDGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管生成素（Ang）、转移生长因子（TGF）、胰岛素样生长因子（IGFs）、小凹蛋白-1（Caveolin-1）等的影响。针对血管生成的靶向治疗药物索拉菲尼已被证实能延长晚期HCC患者的生存时间,为HCC的治疗开启了新篇章。     

98例肾移植受者术后肺部感染的临床分析

目的分析肾移植术后肺部感染发病及治疗特点。方法回顾性分析98例。肾移植术后肺部感染患者临床资料。结果肾移植术后肺部感染发生率为14．96％,术后3个月以巨细胞病毒为主,3个月以上以细菌为主。治愈率为79．59％,死亡率为20．41％,混合感染的治愈率较其他感染低（P〈0．05）,死亡率较其他感染高（P〈0．05）。结论肾移植后肺部感染发生率较高,早期诊断、抗感染及调整免疫方案是关键。