晚期前列腺癌间歇与持续性内分泌治疗的临床观察

目的:观察比较晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗(IHT)与持续性内分泌治疗(CHT)的疗效和不良反应。方法:选取确诊的晚期前列腺癌患者共96例,之前未接受治疗,随机分为:间歇治疗组(A组)和持续治疗组(B组)。A组:54例,给予比卡鲁胺(50mg,口服,每日1次)和戈舍瑞林(3.6mg,皮下注射,每月1次)治疗,当患者血清PSA≤0.2ng/ml,暂停服用药物比卡鲁胺,当患者血清PSA>4ng/ml时,重新开始服用药物比卡鲁胺。B组:42例,同时给予比卡鲁胺和戈舍瑞林治疗,不间断治疗。终止治疗的标准是病人由激素依赖转为激素抵抗性前列腺癌。比较两组治疗前、治疗后半年、1年、2年后血清PSA、疼痛缓解及排尿梗阻症状改善情况、生活质量评分、不良反应。结果:血清PSA、疼痛缓解以及排尿梗阻改善情况上,两组治疗后各时间段较治疗前均得到显著改善(P<0.05),但两组之间无显著差异(P>0.05)。A组治疗后不良反应中去势综合征、转氨酶升高、贫血以及乳房发育发生率较B组显著降低(P<0.05),生活质量评分明显升高(P<0.05)。结论:IHT和CHT对晚期前列腺癌治疗效果无明显差异,都能缓解患者的症状和提高患者的生活质量,但IHT不良反应发生率较持续治疗显著降低,生活质量明显提高,值得临床椎广。     

肾癌术后免疫治疗T细胞亚群检测及疗效观察

目的:检测肾癌术后患者IL-2免疫治疗前后对外周血T淋巴细胞亚群的水平影响,进一步观察其对肾癌术后患者的疗效。方法:肾癌术后患者98例随机分为两组:实验组58例采用IL-2治疗,皮下注射小剂量（60-100万IU/次）,隔日1次,共3月,以后每年方案同前1年。对照组40例只给予肾癌根治术,不予免疫治疗。应用流式细胞技术检测两组患者不同时间段（治疗前,治疗后2月、6月）外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,并进行对比研究。观察两组治疗后1年、3年生存率、生活质量(KPS)评分以及不良反应。结果:实验组与对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在治疗前无明显差异(P＞0.05),治疗后2月、6月较对照组明显升高(P＜0.05)。术后1年实验组生存率100％(58/58),对照组97.5%（39/40）,两者无明显差异(P＞0.05);术后3年实验组生存率84.5％（49/58）,明显高于对照组（67.5%,27/40)(P＜0.05)。实验组术后1年生活质量评分平均升高19.6分,3年生活质量评分平均升高11.5分,均明显高于对照组3.7分、1.4分(P＜0.05)。实验组不良反应共12例,均为一过性,未影响免疫治疗。对照组无相关不良反应。结论:肾癌根治术后应用IL-2进行免疫治疗,可以提高患者免疫水平,发挥抗肿瘤作用,提高生存率,改善生活质量,不良反应较轻。     

98例肾移植受者术后肺部感染的临床分析

目的分析肾移植术后肺部感染发病及治疗特点。方法回顾性分析98例。肾移植术后肺部感染患者临床资料。结果肾移植术后肺部感染发生率为14．96％,术后3个月以巨细胞病毒为主,3个月以上以细菌为主。治愈率为79．59％,死亡率为20．41％,混合感染的治愈率较其他感染低（P〈0．05）,死亡率较其他感染高（P〈0．05）。结论肾移植后肺部感染发生率较高,早期诊断、抗感染及调整免疫方案是关键。     

经尿道气化术治疗高危前列腺增生症

1997年4月～1999年12月采用美国CIRCON．ACMI公司的25．6F连续对流灌注电切镜治疗高危前列腺增生58例。治疗效果显著,无并发症,总有效率达98．65。认为经尿道前列腺气化术是理想的治疗老年高危前列腺增生的方法之一。     

二次TUR联合即刻灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的:观察二次TUR联合即刻膀胱灌注化疗药物治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性及疗效。方法:T1期非肌层浸润性膀胱癌患者120例分为2组:实验组58人,患者在第一次TUR术后24h内膀胱灌注化疗药物,4-6周行二次TURBt,以后按常规膀胱灌注化疗;对照组62人,TUR术后1周常规膀胱灌注化疗。观察两组肿瘤复发情况以及不良反应。结果:本组总复发率21.7%(26/120)。实验组1年内复发1例(1.7%),1-2年内复发4例(6.9%);对照组1年内复发8例(12.9%),1-2年内复发13例(21.0%),两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应8例,对照组不良反应7例,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:即刻膀胱灌注化疗及二次TUR可降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率,不良反应并无增加。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(附 25 例报告)

目的探索腹腔镜治疗精索静脉曲张的方法和临床价值。方法多普勒超声证实有精索静脉返流。采取腹腔镜高位结扎精索静脉的治疗方法。结果手术均获成功,平均时间20min,无术后并发症发生。平均住院3d。随访4~6月无复发。结论腹腔镜治疗精索静脉曲张损伤小,恢复快,住院时间短,复发率低,疗效可靠,可同时处理双侧精索静脉曲张。     

经尿道电汽化术治疗膀胱癌

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电汽化术( TVBt )治疗浅表性膀胱移行细胞癌的疗效及其安全性.方法对 213 例浅表性膀胱癌患者行 TVBt 术.并发良性前列腺增生症( BPH )者同时行经尿道前列腺电汽化术( TUVP ).术后采用丝裂霉素及卡介苗膀胱灌注.结果 213 例膀胱肿瘤均为 1 次切除,平均手术时间 TVBt 为 20 min , TVBT 加 TUVP 为 65 min .术中无膀胱穿孔,全组均无输血.术后平均留置尿管约 6 d. 210 例获随访,随访时间 0.5-8 年,复发 56 例( 27% ),其复发率与同期膀胱部分切除术相比差异无统计学意义.结论 TVBT 操作简单、损伤小、出血少、恢复快、疗效好、可重复手术.     

经尿道前列腺汽化电切术的常见并发症及其防治

目的 分析经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症过程中术中述后出现的常见并发症，并对其防治进行探讨。方法 回顾性分析经尿道前列腺汽化电切术治疗648例前列腺增生。结果 本组治疗的患者，在术中术后出现的并发症为：尿道电切综合症1．5％，包膜穿孔和尿外渗0．8％，术中出血及术后继发出血4．8％，暂时性尿失禁2．2％，排尿不畅和尿道狭窄5．2％，逆行射精52．0％。结论 经尿道前列腺汽化电切术存在一定并发症，防治及降低并发症才能保障治疗效果。     

索利那新治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症的临床观察

目的比较索利那新及托特罗定治疗经尿道前列腺电切术（TURP）术后患者膀胱过度活动症（OAB）的有效性与安全性。方法选取126例TURP后出现OAB症状的患者,随机分为4组：A组（索利那新5mg,1次/d）,B组（索利那新10mg,1次/d）,C组（托特罗定2mg,2次/d）,D组（安慰剂组）。术后6h开始服药,观察治疗前及拔管后7d日间排尿次数、夜间排尿次数、尿急、急迫性尿失禁以及对日常生活造成的影响。进一步进行OAB症状评分表（OABSS）评分和感知膀胱症状量表（PPBC）评分;观察各组口干、便秘、视力模糊症状等不良反应的发生率以及肝功能、肾功能指标变化。结果拔管后7d,A、B、C组与D组OABSS及PPBC评分有显著性差异（P〈0.05）,A、B组,B、C组,A、C组之间无显著性差异（P〉0.05）。A组2例出现口干,1例便秘;B组5例口干,3例便秘,2例视力模糊;C组有4例口干,2例便秘,1例视力模糊;D组仅1例便秘。各组第7d复查的肝功能、肾功能与术前相比无统计学差异（P〉0.05）。结论索利那新治疗TURP术后OAB症状比托特罗定更安全,5mg足以发挥疗效,副作用更少。     

B超引导下经皮微通道输尿管镜碎石治疗上尿路结石

目的：探讨超声引导下微创经皮输尿管镜取石术（MPCNL）在上尿路结石治疗中的临床疗效及其应用价值。方法：回顾性分析超声引导下微创经皮输尿管镜取石术128例临床资料。结果：128例患者中,一期取净结石90例,二期取净结石19例,中转开放手术1例;20例术后2月仍有残留结石,行体外冲击波碎石（ESWL）后排净。平均手术时间120 min,平均出血量80 mL,平均住院8 d,该组结石取尽率达85.2%;术后无继发性出血、尿外渗、肾盂输尿管穿孔及气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论：超声引导下行MPCNL治疗上尿路结石具有微创、高效、安全和并发症少等优势,患者术后恢复快,具有临床推广应用价值。