彩色多普勒血流显像测量同侧肱动脉血流速预测自体动静脉内瘘成熟度的研究

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)测量同侧肱动脉血流速与自体动静脉内瘘（AVF）成熟的相关性。方法 选择2015年12月～2018年8月于我院行头静脉-桡动脉端侧吻合且术后触诊震颤明显的患者141例,收集其临床资料,对AVF前后CDFI检查结果进行比较。结果 141例患者中有116例患者内瘘成熟（成熟组）,25例内瘘成熟不良（成熟不良组）。成熟不良组患者糖尿病患病率和糖尿病肾病为原发病的比例高于成熟组（P＜0.05）;成熟组患者术前头静脉直径大于成熟不良组（P＜0.05）;内瘘成熟组患者术后8周瘘口直径、肱动脉直径、肱动脉最大血流速和肱动脉血流速变化均高于成熟不良组（P＜0.05）。结论 术后早期采用CDFI测定肱动脉直径、肱动脉最大血流速及肱动脉流速变化可预测内瘘是否成熟,用于早期发现内瘘成熟不良。     

超高龄患者直肠癌根治术的手术护理特点

目的 通过护理超高龄患者行直肠癌根治术,总结超高龄患者手术护理特点。方法选择6例超高龄直肠癌患者,进行术前准备及术后护理。结果6例超高龄患者进行直肠癌保肛切除术,好转出院。结论加强术前肠道准备,应用Watetlow量表评估压疮风险,做好预防措施,是取得患者好转出院的手术护理特点。     

老年肾功能不全的评价及诊治进展

随着年龄的增长、生理性老化及多种疾病的共同作用,肾脏组织结构和功能发生明显变化。资料显示,人体30-40岁后,肾脏的重量开始逐渐减轻,肾小球滤过率（glomerular filtrationrate,GFR）进行性下降,65～70岁以后肾功能下降速度加快,70-80岁肾脏的重量下降约20％～30％。     

脱氧雪腐镰刀菌烯醇对体外培养胃癌细胞SNU凋亡的影响

目的探讨脱氧雪腐镰刀菌烯醇（DON）对胃癌细胞SNU凋亡的影响。方法体外培养的胃癌细胞株SNU经不同浓度（50、100、1000、2000μg／L）DON处理12h,以流式细胞术（FCM）和免疫蛋白印记（Western blotting）法检测细胞凋亡和凋亡相关蛋白bax、bcl-2、Caspase-3的表达情况。结果FCM榆测结果表明,DON处理12h后,各处理组SNU细胞凋亡率均高于对照组。在50～2000μg／L浓度范同内随着DON浓度升高凋亡率亦相应升高,两者呈明显剂量依赖关系（r=0．940,P〈0．01）。FCM和Westrn blotting法检测结果显示,DON作用12h后,SNU细胞bax和Caspase-3表达升高,bcl-2表达降低．结论DON可剂量依赖地诱导体外培养的胃癌细胞SNU凋亡,上调bax蛋白的表达,下调bcl-2蛋白的表达,进而激活Caspase-3,可能在SUN细胞凋亡过程中发挥作用。     

强化运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者步行的影响与机制研究

目的:通过单光子发射计算机断层显像(SPECT)局部脑血流半定量分析方法,探讨强化运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者步行恢复的影响及其可能机制。方法:脑卒中后偏瘫患者30例,随机分为基础运动想象组(A组)和强化运动想象组(B组),每组各15例,另选入健康人5例为对照组,A、B组分别进行偏瘫侧下肢的步态运动想象训练与强化的步态运动想象训练,应用SPECT观察皮质局部脑血流(rCBF)灌注的动态改变情况,并通过简化Fugly-Meyer量表下肢部分(FMA-L)、10m最大步行速度(MWS)和Berg平衡量表(BBS)进行治疗前后评定。结果:A、B组与对照组均激活初级运动区、辅助运动区及顶叶。A、B组患者运动想象训练后激活中心主要为对侧初级感觉区、同侧初级运动区、同侧辅助运动区及相关后顶叶。A、B组患者治疗后大脑皮层脑血流灌注均有改善(P0.05),但2组间比较差异无统计学意义。治疗后,A、B组患者的下肢功能均有提高,且B组MWS及BBS评分均高于A组(P0.05),2组治疗后FMA评分比较差异无显著性。结论:强化步态运动想象疗法可更好提高脑卒中后偏瘫患者下肢功能,改善步行功能,疗效优于基础运动想象疗法,其机制可能与相关脑区的脑血流改变而引起脑功能重组有关,是脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的有效治疗手段。     

股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

目的 比较股静脉与颈内静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点。方法 采用回顾性对照研究,106例尿毒症患者先后共留置股静脉导管72根,颈内静脉导管59根。观察两种插管途径的导管留置时间、导管相关并发症、血流量及 Kt/V值等。结果 颈内静脉插管的导管留量时间为 38±15天,明显长于股静脉插管21±11天(P<0.01);血流量分别为260±35ml/分、215±61ml/分(P<0.05);颈内静脉插管的血流量不足、感染及导管堵塞发生率低于股静脉插管;而且前者Kt/V值高于后者(1.1±0.4,0.8±0.5,P<0.05)。结论 相对而言,颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路。     

188例尿毒症病人内瘘成熟影响因素分析

目的 分析尿毒症期病人动静脉内瘘初期成熟影响因素,找出主要相关因素。方法 研究188例行内瘘手术慢性肾功能不全(尿毒症期)病人的性别、年龄、原发病、术前血ALB、Hb、BUN、Scr、TG、T-CHO、术后是否应用抗凝治疗与内瘘初期成熟是否相关。结果 172例病人内瘘成熟,16例失败。Logistic回归显示血压低于100/60mmHg的病人与内瘘初期成熟成负相关(P<0.001);术后应用抗凝治疗与内瘘初期成熟成正相关(P<0.02)。结论 血压低于100/60mmHg的病人内瘘初期成熟机率低,术后应用抗凝治疗可减少内瘘阻塞的发生机率。     

血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨营养不良的临床观察

目的:探讨血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭维持性血液透析患者肾性骨营养不良相关因素的影响及可能的机制。方法:选取2007年11月～2008年11月天津市南开医院肾内科血透室维持性血液透析患者,将其随机分为治疗组(血液透析联合血液灌流,n=11)及对照组(单纯血液透析,n=10)。观察两组治疗4周前后骨痛等症状的改善,血钙、血磷及甲状旁腺素(iPTH)值变化。结果:治疗组骨痛等症状改善优于对照组,两组比较有显著性(P<0.05)。治疗组血磷、iPTH较对照组明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流可以明显降低维持性血液透析患者的iPTH和血磷水平,改善继发性肾性骨病的临床症状。