OEC管理模式在门诊手术室中的应用

OEC管理模式，是海尔集团建立的一套成功的管理体系，O表示全方位，E表示每人、每天、每事，C表示控制和清理，即指全方位对每个人每一天所做的每件事进行控制和清理。其本质就是把企业核心目标量化到人，把每一个细小的目标责任落实到每一个员工身上。我科自2009年将OEC管理模式运用到护理管理中，逐步探索出一套OEC护理管理方法，在提高护理质量、患者满意度和护理人员自身工作满意度等方面都有显著效果。     

超高龄终末期肾脏病患者保守治疗1例

正随着人口老龄化,超高龄(≥80岁)终末期肾脏病(endstage renal disease,ESRD)患者不断增加~([1]),临床肾脏替代治疗方式和治疗时机的报道较少,选择保守治疗还是肾脏替代治疗及治疗时机仍存争议。年龄作为透析患者生存率的独立危险因素在临床治疗决策中被日益关注。本文报道了1例选择保守治疗的ESRD患者13年随访资料,以期探讨超高龄老人肾脏替代治疗时机及方式,为超高龄ESRD患者的临床治疗决策提供参考。     

老年肾功能不全的评价及诊治进展

随着年龄的增长、生理性老化及多种疾病的共同作用,肾脏组织结构和功能发生明显变化。资料显示,人体30-40岁后,肾脏的重量开始逐渐减轻,肾小球滤过率（glomerular filtrationrate,GFR）进行性下降,65～70岁以后肾功能下降速度加快,70-80岁肾脏的重量下降约20％～30％。     

甲状腺影像报告和数据系统联合BRAF V600E突变检测对甲状腺细针穿刺细胞学不确定结节的诊断价值

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)联合BRAF V600E突变检测对甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)不确定结节的诊断价值, 并分析TIRADS分类在筛选需行BRAF V600E突变检测结节中的作用。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2018年1月至2021年8月经TIRADS分类、FNAC Bethesda分类、BRAF V600E突变检测和术后组织病理学诊断的337例甲状腺结节患者的临床病理资料。分析TIRADS分类、FNAC Bethesda分类及BRAF V600E突变单独及联合检测在鉴别甲状腺结节良恶性中的作用。结果以术后组织病理学检查结果为金标准, TIRADS分类、FNAC Bethesda分类和BRAF V600E突变检测诊断甲状腺癌的灵敏度分别为76.0%、88.1%和80.4%, 特异度分别为84.0%、96.0%和100.0%。59例FNAC不确定结节中, 37例(62.7%)术后组织学证实为恶性结节。BRAF V600E突变检测对FNAC不确定结节诊断的灵敏度和准确度分别为51.4%和69.5%, 而BRAF V600E突变检测联合TIRADS分类的...     

蛇毒抗栓酶对冠心病、高血压病患者血浆血栓素和前列环素的影响

用蛇毒抗栓酶以自身对照方法治疗17例急性心肌梗塞、38例心绞痛和19例高血压病患者,分别测定不同治疗时间患者血浆TXB_2、6—酮—PGF_1α浓度。结果表明:用药后各组TXB_2和T/K比值均见下降,6—酮—PGF_1α逐渐升高。提示蛇毒抗栓酶有影响前列腺素代谢,调节TXA_2与PGI_2平衡的作用,该药抑制血小板聚集的作用与此有关。     

老年甲状腺功能亢进性心脏病50例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢),系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征.甲亢性心脏病是甲亢常见并发症之一,临床上易误诊误治[1],尤其是老年人临床表现不典型.为提高诊治水平,现将我院1996-2006年收住院的50例老年甲亢性心脏病临床特点报告如下.     

出血倾向患者血液透析抗凝方法选择研究进展

抗凝治疗是提高血液透析生物相容性，保证血液透析顺利进行的重要环节。肾功能衰竭患者多有血小板黏附和聚集功能障碍，部分患者凝血因子减少、贫血及血管因素等均致患者有不同程度出血倾向。对于一些合并出血（如上消化道出血、脑出血、牙龈出血、咯血、皮肤黏膜出血等）及围术期、月经期的患者应选择一些行之有效的抗凝方法。笔者就出血倾向患者血液透析抗凝方法选择综述如下。     

血友病甲四例家系调查

对四例血友病甲先证者进行家系调查,并结合二期法Ⅷ:C测定结果进行综合分析,得出Ⅷ:C水平与血友病甲临床表现的轻重相一致;并且多数家系有阳性家族史,而且散发病例也是由传递而来;血友病甲肯定传递者或可能传递者虽然没有临床表现,但Ⅷ:C测定低于正常或在正常值下限范围。     

横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭一例

横纹肌溶解综合征（RM）是因各种原因引起骨骼肌急性破坏和溶解、细胞内容物释放并进入血液循环、导致体内电解质紊乱、代谢性酸中毒、低血容量、肌红蛋白尿等多种器官功能障碍综合征,以急性肾衰竭（ARF）最多见。现将我院近期收治的RM-ARF患者1例报道如下。     

检测肾病综合征患者尿中足细胞的临床意义

目的:探讨尿中肾小球上皮细胞(足细胞)检测在人局灶节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)诊断中的意义.方法:病例选自我科经肾活检病理证实的FSGS患者12例,微小病变性肾小球病(minimal change disease,MCD)20例,8例健康人作对照.取晨尿离心,沉渣甩片,间接免疫荧光法检测尿中足细胞特异蛋白Podocalyxin(PCX)阳性染色细胞.采用免疫荧光法检测肾小球足细胞PCX的表达.结果:FSGS组尿中足细胞阳性8例(阳性率66.67%),MCD组和正常对照组中尿足细胞均为阴性.FSGS患者中,尿足细胞阳性者临床上呈肾病综合征表现.FSGS患者肾活检标本中,肾小球内均可见足细胞特异标记蛋白PCX表达呈节段性缺失,并与肾小球节段硬化部位一致;而MCD患者肾活检标本的肾小球中,上述标记蛋白表达完整.结论:在肾病综合征中,尿足细胞检测可作为FSGS与MCD鉴别的一项可靠、方便、无创性的辅助手段.