小儿遗传性肾病综合征

遗传性肾病综合征是一类主要在小儿中发生的临床疾病。它主要有芬兰型先天性肾病，特发性类固醇抵抗性肾病综合征，病灶节段性肾小球硬化征和弥散性肾小球硬化征等类型。本文综述了该类疾病的基因定位与克隆研究进展、应用及未来展望。     

六经病欲解时述评

六经病欲解时根据《素问.生气通天论》太阳的一天的周期的节律变化提出阳气的重要性,运用取象比类的思想把这种变化规律和人的生命规律相同,提出六经病欲解时,体现了天人合一的思想,也体现了张仲景治病求体于阴阳,六病愈解各有其相应的时辰。根据这一理论,为后世研究时间治疗学开辟了途径。     

胰岛素强化治疗早期糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是终末期肾病主要病因,占透析和肾移植患者的1/3,也是糖尿病患者的主要并发症和死亡原因.目前糖尿病肾病分为5期,早期糖尿病肾病属于第3期,即尿白蛋白排泄率(UAER)持续在20～199 μg/min(正常＜10 μg/min).由于该病起病隐匿,易被漏诊或误诊延缓治疗,预后不良, 早期诊断及有效治疗措施显得尤为重要.本文观察了胰岛素强化治疗与非胰岛素治疗对早期糖尿病肾病的影响,现报告如下.     

恩再适治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察恩再适治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法用恩再适治疗30例糖尿病周围神经病变的患者,设30例常规采用维生素B12治疗的患者作对照组。发现恩再适可以不同程度地减轻患者的肢体麻木、疼痛、发凉等临床症状,自主神经功能障碍也有所改善。结果在治疗过程中,没有明显副作用及不良反应,是安全有效的。结论恩再适是治疗糖尿病周围神经病变的一种有效药物。     

工频均匀强磁场促进体外培养SNU细胞凋亡及其相关机理的研究

观察50Hz工频均匀强磁场(0.097T)对人低分化胃腺癌细胞株-SNU细胞凋亡的影响,并通过检测Bax、Bcl-2和Caspase-3三种蛋白表达的变化探讨其可能机制。体外培养SNU细胞,给予50Hz工频均匀强磁场(0.097T)处理后应用流式细胞定量检测和透射电镜超微结构观察,研究该磁场对SNU细胞凋亡的影响,并应用流式细胞定量检测、免疫细胞化学染色和蛋白免疫印迹相结合的方法,检测三种凋亡相关蛋白的表达。给予工频均匀强磁场处理后SNU细胞的凋亡率明显升高,此外,SNU细胞内Bax和Caspase-3蛋白的表达量随处理时间延长逐渐增加,而给予磁场处理后Bcl-2蛋白的表达量随处理时间延长逐渐下降。工频均匀强磁场处理可以促进体外培养SNU细胞凋亡,其可能机理为上调Bax和Caspase-3蛋白的表达,下调Bcl-2蛋白的表达。     

以胸腔积液为首发表现的浆细胞性白血病一例并文献复习

目的:提高对浆细胞性白血病(PCL)的认识,减少误诊的发生。方法:结合我院收治的PCL病例并复习相关文献,总结该病临床及实验室检查特点。结果:本例为80岁老年女性,以咳嗽、胸闷、大量胸腔积液起病,外周血浆细胞比例0.63,骨髓穿刺检查浆细胞增生明显而确诊。细胞免疫表型呈CD138( )、CD20( )、CD38( )、CD27( )、CD10( )。细胞遗传学改变为13q14染色体缺失、14q32重排,19号染色体异常。经长春新碱 阿霉素 地塞米松方案化疗及支持治疗,症状好转出院。结论:PCL是一种少见的恶性血液系统肿瘤,具有特征性的临床表现、免疫表型及细胞遗传学改变,对常规化疗不敏感,预后差,需临床医生予以重视。     

维持性血液透析患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统与心脏结构及功能的相关性

目的检测维持性血液透析患者血浆中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性,探讨其与患者左心室的结构及功能的关系,为改善患者的心功能及提高生存质量提供临床依据。方法用放射免疫法测定天津市人民医院肾内科40例血液透析患者和20例健康对照组的RAAS活性并进行比较,同时将两组的RAAS水平与心脏超声指标进行相关分析。结果①血液透析组患者的RAAS活性较健康对照组明显增高,左心室肥厚发生率也远高于对照组;②血液透析组血浆血管紧张素（AngⅡ）、醛固酮（ALD）水平与左心室心肌重量指数（LVMI）存在显著正相关性,患者的血浆AngⅡ水平与收缩压有明显正相关。对照组血浆RAAS活性与LVMI无相关性;③血液透析组左心室肥厚（LVH）与收缩压呈正相关,与血红蛋白、红细胞压积呈负相关;但与患者的年龄、性别、透析龄及血肌酐水平无关;④根据LVMI值将血液透析组患者分为有LVH组和无LVH组,两组间血红蛋白、收缩压差异有显著性;而两组之间患者的年龄、透析龄、舒张压、透析前血肌酐差异无显著性。结论透析患者LVH的发生率显著高于正常人,LVH发生与体内RAAS活性升高呈正相关,与血红蛋白水平呈负相关。     

双腔带Cuff导管在血液透析中的应用

目的 分析双腔带Cuff导管在血液透析中应用的适应症、保留时间、并发症及透析充分性。方法 回顾性分析了我科1999年3月至2001年9月局麻下行右颈内静脉双腔带Cuff导管插管的病人25例,其中男性11例,女性14例,年龄20—80岁,原发病糖尿病肾病16例(64％)。结果 双腔带Cuff导管的平均保留时间72.5±23.4天,平均透析次数 48.2±12.6次,平均透析时间160±36.8小时,KT/V为1.1-1.5,再循环率为3.8％,并发症主要为栓塞和感染。结论 1.双腔带Cuff导管可作为一种临时血透通路和永久血透通路之间的过渡,也可作为一种永久血透通路,尤适合于血管条件差、心血管病情不稳定病人。2.它保留时间长,再循环率低;基本满足透析充分性。     

伊沙佐米联合地塞米松沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤的临床研究

目的:探讨伊沙佐米联合地塞米松、沙利度胺对难治性多发性骨髓瘤(MM)患者骨代谢、炎症状态及血清纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血小板因子4(PF4)水平的影响.方法:选取2019年9月至2021年3月我院难治性多发性骨髓瘤MM患者82例,以简单随机化法分为研究组(n=41)、对照组(n=41).研究组采取伊沙佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗,对照组采取传统VAD(长春新碱+地塞米松+阿霉素),4周为1个疗程,均治疗4个疗程.比较两组疾病缓解率与治疗前、治疗2个疗程、4个疗程后血清骨代谢指标[骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)]、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、FDP、D-D、PF4水平,统计不良反应发生率.结果:与对照组比较,研究组疾病缓解率显著提高,有统计学差异(75.61％vs51.22％,χ2=5.256,P<0.05);与对照组相比,研究组治疗2个疗程、4个疗程后血清BGP、ALP水平显著升高,CTX-Ⅰ水平显著降低(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗2个疗程、4个疗程后血清CRP、TNF-α、FDP、D-D、血清BUN、SCr水平均显著降低,(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:采用伊沙佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗难治性MM患者,能显著提高疾病缓解率,进一步调节血清FDP、D-D、P F4水平,减轻患者炎症状态,改善骨代谢,且具有一定安全性.     

杂色曲霉素对体外培养人外周血白细胞介素Ⅱ分泌影响的研究

杂色曲霉素是我国肿瘤高发区粮食中的优势污染霉菌毒素。为探讨杂色曲霉素 (ST)对人体免疫机能的影响 ,采用双抗体夹心ELISA方法对ST作用后人外周血单核细胞 (HPBMc)培养上清液中白血细胞介素Ⅱ (IL 2 )的分泌水平进行了检测。结果表明 ,不同浓度 ( 0 0 3 12 5～ 2mg L)ST处理 2 4h后 ,体外培养的HPB Mc的IL 2分泌均受到一定程度的抑制 ,其中以较低浓度ST( 0 0 3 12 5～ 0 12 5mg L)和较高浓度ST( 1～ 2mg L)抑制作用最明显 (P <0 0 5 )。在ST 1mg L作用 1～ 64h的时间范围内 ,ST对HPBMcIL 2的分泌总体表现抑制作用。ST处理后 8～ 64h ,随ST处理时间的延长 ,对IL 2分泌的抑制作用逐渐增强 (r =0 82 2 ,P <0 0 5 )。本研究结果提示 ,ST对HPBMcIL 2的分泌有一定的抑制作用