第六届全军医学编辑学专业委员会全体会议暨学术研讨会在山西太原召开

经总后卫生部和全军医学科委会批准,由全军医学编辑学专业委员会主办,《人民军医》杂志编辑部承办,解放军264医院、《护理管理杂志》和《解放军医药杂志》编辑部协办的"第六届全军医学编辑学专业委员会全体会议暨学术研讨会",于2011年4月25-27日在山西太原召开。总后卫生部副部长王玉民出席会议并讲话;总后卫生部科训局副局长程旭东,专业委员会主任委员石虹     

从临床医学八年制与五年制医学生的不同点看新时期临床实习教学应对策略

临床医学八年制是我国近几年医学教育中建立起的长学制教学模式,临床医学五年制是我国长期的医学教育模式。临床实习是两者都不能忽视的关键环节,是培养医学人才的必要途径。文章联系临床医学八年制、五年制实习教学工作的实践,分析其各自特点提出新的教学应对方法。     

地拉罗司与去铁胺治疗重型β-地中海贫血铁过载患儿的对比研究

目的探讨地拉罗司与去铁胺治疗重型β-地中海贫血铁过载患儿的临床疗效。方法收集重型β-地中海贫血铁过载患儿47例,按照不同治疗方案分为两组:观察组26例给予地拉罗司治疗,对照组21例给予去铁胺治疗。治疗12个月后比较两组患儿的治疗效果、血清铁蛋白(SF)、不良反应以及心脏、肝脏磁共振成像(MRI)T2~*检查结果。结果治疗12个月后,两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组总控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组心脏、肝脏T2~*值明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组在治疗12个月后SF水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论地拉罗司治疗重型β-地中海贫血铁过载的近期效果明显优于去铁胺,明显降低了SF水平,尤其对肝脏去铁效果更为明显,且减少了不良反应的发生,值得临床重视。     

大黄素对肝纤维化大鼠肺损伤的保护作用

 目的:探讨不同剂量大黄素对肝纤维化大鼠肺损伤的保护作用。方法:采用复合致病因素法（CCl 4、乙醇、高脂、高胆固醇和低胆碱）建立肝纤维化大鼠模型并以不同剂量（20 mg/kg和40 mg/kg）大黄素进行治疗。4周后,测定肝指数,检测血清内毒素、同型半胱氨酸、反映肝功能的指标白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、总胆固醇、甘油三酯和肝纤维化指标透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、Ⅲ型前胶原蛋白的含量,观察肝组织病理学改变; 测定肺指数,光镜下行肺组织病理学观察,检测肺组织匀浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)和过氧亚硝基阴离子(ONOO-)含量。结果:大鼠肝纤维化模型复制成功,模型组大鼠肺指数明显增加,肺脏发生水肿、炎症反应,肺匀浆TNF-α、MDA、NO和ONOO-含量明显增加;大黄素治疗组肺指数较模型组下降,肺组织病理性损伤明显减轻,肺组织TNF-α、MDA、NO和ONOO-含量明显降低。结论:大黄素对肝纤维化大鼠的肺损伤具有一定的保护作用。     

晚期食管癌支架植入术的并发症及其防治

内镜下植入镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌性狭窄 ,因其定位准确、操作方便、术后可迅速并最大限度地缓解吞咽困难、改善全身情况和提高生活质量 ,作为一种较理想的姑息治疗手段而被广大医务工作者所认可。随着临床的广泛应用 ,其并发症也越来越引起重视。本院自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 10月应用食管支架治疗晚期食管癌 98例 ,随访 3～ 2 0个月 ,近期疗效满意。与支架植入有关的并发症发生率为 8.16 %。现报告如下。一、临床资料全组 98例 ,男 76例 ,女 2 2例 ;年龄 5 2～ 90岁 ,平均 72岁。主要症状 :① 3级以上吞咽困难 96例 ,占 98.6 %…     

重型颅脑损伤并发大面积脑梗死32例分析

对32例重型颅脑损伤后并发大面积脑梗死患者的临床资料作回顾性分析.伤后1 a按GOS评价.良好2例,中残6例,重残8例,植物生存6例,死亡10例.认为重型颅脑损伤并发大面积脑梗死预后很差.尽早手术解除脑受压,保证足够的脑灌注压,防治休克,保持呼吸道通畅,及时纠正低氧血症,是预防颅脑损伤并发大面积梗死的有效方法.     

小剂量肝素治疗脓毒症的临床分析

Objective To investigate the therapeutic effects of low-dose heparin on sepsis. Methods Seventy-nine sepsis patients were randomly divided into tow groups: beparin treatment group (n=37) and routine treatment group(n =42). The 7-day and 28-day mortality, the days in ICU and the length of stay, the changes of oxygenation index, the days of mechanical ventilation and the rates of disseminated intravascular coagulation (DIC), acute renal failure (ARF), acute respiratory distress syndrome (ARDS) and multiple organ dysfunction syndrome(MODS) were observed. The levels of APTT, PT and platelet (PLT) count were determined before and after treatment in two groups. Results The rates of DIC, ARF and MODS in beparin group decreased significantly after therapy: rate of BIC, 15.4% vs 38. 7% (P=0.03) ; rate of ARF, 25.0% vs51.9% (P=0.04); rate of MODS, 26.3% vs50.0% (P=0.04). In heparin group, the 28-day mortality was statistically reduced (15.4% vs 32.4%, P = 0. 03). The differences between beparin group and routine group were not statistically significant in the 7-day mortality (7. 7% vs 12. 9% ,P =0. 08) ,the days in ICU(Z =0. 281 ,P =0. 779,rank sum test) ,the length of stay (Z = 0. 562, P = 0. 574, rank sum test), the oxygenation index (P = 0. 82), the days of mechanical ventilation [(126.07±166.21)h vs (179.27±221.7)h,P=0.28] and the rate of ARDS (44.0% vs 46.2% ,P= 0. 88). The differences in APTT, PT and PLT were not significant between the two groups. Conclusion Low-dose beparin can decrease the mortality rate of sepsis and improve the prognosis of patients. It is a safe promising therapy in sepsis patients without severe side effects.     

长期住院精神分裂患者QTc间期延长影响因素分析

目的 探讨长期住院精神分裂症患者校正QT期间(QTc间期)延长的影响因素。方法 选取医院2017年3月1日至9月1日住院2年及以上的精神分裂症患者550例,调查内容包括一般社会人口学及临床相关资料,检测患者的心电图,记录QTc值。以QTc间期延长与否分组,对患者一般资料行χ^2检验,以多元回归分析导致QTc延长的因素。结果 550例患者中,56例(10.18%)患者存在QTc间期延长;延长组与非延长组患者的性别(χ^2=5.713,P<0.05)、年龄(χ^2=6.475,P<0.05)、用药情况(χ^2=3.873,P<0.05)有显著差异;男性(β=0.213,P<0.05)、年龄(β=0.296,P<0.05)和第1代抗精神病药物对QTc间期延长(β=0.789,P<0.05)影响较明显。结论 长期住院精神分裂症患者QTc间期延长发生率较高,其延长受性别、年龄、第1代抗精神病药物影响较明显。临床应予重视,防止猝死。     

麻醉学住院医师培训模式的构建与实施

麻醉和手术过程是一个极其复杂的病理生理过程,现代医学的发展对麻醉学医师提出了更高的要求,麻醉学医师的培养是医学教育中非常重要的方面.在当今的医疗体制下,医生的综合素质如非技术性技能日益显示出其重要性.北京协和医院麻醉科作为卫生部首批麻醉学专业住院医师规范化培训基地,提出并实施了"典型案例+情景模拟+以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)"培训模式,取得了良好效果,为培养综合素质优良的麻醉学医师发挥了积极作用.

Abstract：

Practice of anesthesia is very challenging due to the complicated athophysiological changes during the surgery, while improved surgical techniques and enhanced expectation of life quality make anesthesia even more challenging. The residency training program of anesthesiologist is critical to the improvement of integrity level of anesthesia. During the medical training, non-technical skills necessary for effective anesthetic practice should be centered. Peking Union Medical College Hospital, as one of the most important medical training centers of anesthesiologist, has established a new training modality which is "typical case + scenario simulation + problem-based learning". This new training modality is believed to enhance the comprehensive quality of anesthesiologists.     

MimicS软件在腰椎转移性肿瘤术前评估中的应用

目的：探索通过Mimics软件系统寻求快速准确进行腰椎转移性肿瘤术前评估的方法。方法：基于腰椎的64排螺旋CT连续薄层二维图像,利用Mimics软件分别重建正常腰椎、破坏病椎、腹主动脉及双侧肾脏的三维可视化结构。结果：Mimics医学图像处理软件对腰椎CT扫描的Dicom格式数据进行三维重建,图像结构清晰,可真实再现腰椎和邻近脏器的结构,并能对破坏病椎部位予以定位,对破坏范围予以量化。结论：Mimics软件根据CT扫描所得的Dicom原始数据能准确重建腰椎恶性肿瘤及邻近结构的三维立体结构,为腰椎恶性肿瘤患者残余椎体骨质的评估、手术入路的选择、治疗方案的确定提供客观依据。