抑郁症就是心情不好吗

不知从何时起,抑郁这个词成了许多人的口头禅,遇到不愉快的事就说自己“抑郁了”。其实,抑郁虽然和情绪有关系,但并不能简单地把抑郁情绪等同于抑郁症。口头上常常挂着“抑郁”的人,不一定患有抑郁症,反而是一些性格外向、在人前开开心心的人,却可能患有抑郁症。那么抑郁症究竟是怎么回事儿?     

射频消融技术在腹部外科领域中的辅助性应用

射频消融（ RFA ）治疗实体肿瘤的基本原理是射频设备产生高频射频波使组织内分子高速震动、相互碰撞产生热量，致组织发生凝固性坏死而失活。在过去的10余年中， RFA在肝细胞癌（ HCC ）、肝血管瘤、肾肿瘤的应用愈发广泛，学术地位逐渐提升，现已成为与肝移植、肝切除并列的肝癌三大治愈手段之一和肝血管瘤、肾肿瘤的治愈性手段[1-3]。随着对RFA认识的逐步提升和临床经验的积累，其临床应用已不局限于上述疾病的治疗。近年来， RFA作为辅助性手段，在腹部外科领域中也发挥着越来越重要的作用，使诸多传统的临床难点得到了解决。本文对RFA在腹部外科领域中的辅助性应用简述如下。     

护理管理者与住院病人对护理服务内容重要性评价比较

[目的]比较护理管理者与病人在护理服务内容重要性方面的看法是否一致。[方法]用自行设计的问卷对44名护士长和50例住院病人进行调查,将护士长和住院病人对护理服务内容重要性评价进行分析。[结果]除“告知计划”“入院须知”“保护隐私”“尊重病人”4个条目间评价结果差异存在统计学意义外（P〈0.05）,其余各条目间差异均无统计学意义（P〉0.05）。[结论]护理管理者和病人对护理服务内容重要性评价基本一致,但病人和护理人员在健康教育和尊重的内容上看法有一定差异。     

全膝关节置换术后获得性低位髌骨的研究进展

获得性低位髌骨指继发于创伤或全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)等形成的以髌骨远离股骨滑车或髌韧带缩短为特点,是TKA术后髌骨不稳的表现之一.可能与术中髌骨外翻,不恰当的截骨,外侧松解,髌下脂肪垫的完全切除和髌腱短缩等相关[1-4].其中,由于膝关节线抬高而髌骨相对股骨处于正常位置所引起的髌骨位置异常称假性低位髌骨[1,2];由于髌韧带与胫骨上端之间瘢痕形成或髌韧带缩短而导致的髌骨位置异常称为真性低位髌骨[5]. 获得性低位髌骨的发生使得股膝关节结构改变,导致膝关节活动范围减小、伸肌滞后、膝前痛和假体磨损等[1 -3,6,7],从而影响TKA的疗效和增加患者的痛苦.近年来,国内外关于TKA术后获得性低位髌骨的研究有所报道,但未进行系统的分析和整理.因此,笔者回顾近期关于TKA术后获得性低位髌骨的诊断、病因、治疗及其与膝关节功能之间关系的相关研究进展.     

海洛因依赖者不同剂量美沙酮治疗前后促肾上腺皮质激素和糖皮质激素水平的变化

目的：观察海洛因依赖者用不同剂量美沙酮治疗前后促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropin，ACTH)、糖皮质激素(glucocorticoids，GC)及戒断反应强度的变化。方法：将20例海洛因依赖者按入院次序分为全量美沙酮治疗组(n=10)，小剂量美沙酮治疗组(n=10)，利用放免法测定各治疗组治疗前后ACTH、皮质醇的浓度，并对各组戒断症状在治疗前、治疗不同时期进行评分。结果：治疗前全量美沙酮治疗组和小剂量美沙酮治疗组的ACTH、皮质醇浓度较高，ACTH浓度分别为(18．2&;#177;8．2)和(14．2&;#177;9，4)ng／L：皮质醇浓度分别为(34．4&;#177;5．3)和(33．9&;#177;8．9)ng／L；此时两组戒断评分分值较高，分别为29．83&;#177;3．17和27．66&;#177;2．87。使用不同剂量美沙酮治疗后第3和第10天，各组ACTH、皮质醇浓度和戒断评分分值较治疗前下降。其中全量美沙酮控制戒断症状作用较小剂量美沙酮治疗组好，在治疗第3天和第10天该组的ACTH、皮质醇浓度分别为(11．5&;#177;5．4)和(9．8&;#177;2．8)ng／L；(26．7&;#177;10．0)和(20．8&;#177;6．0)ng／L，较治疗前下降明显(t=2．15～4．98，P&;lt;0．05)。结论：海洛因依赖者使用不同剂量美沙酮治疗前后，戒断症状分值及下丘脑-垂体-肾上腺轴激素分泌呈先升后降的双向变化，减轻戒断反应可减轻海洛因依赖者ACTH、皮质醇水平。戒断反应可能作为一种应激源引起海洛因依赖者ACTH、皮质醇升高。     

非酒精中毒性Wernicke脑病

目的 探讨非酒精中毒性Wemicke脑病的病因、诊断和治疗。方法 报道2例非酒精中毒性Wernicke脑病非典型病例的临床资料，并结合文献进行分析。结果 2例患者均无酒精溢用史，无其他营养不良如癌症或长期住院史。但1例有剧吐或反复静脉输液史。临床上均出现发热、头痛、呕吐、精神紊乱。早期误诊为病毒性脑炎。用维生素Bl治疗数小时—数天症状明显改善。结论 在非酒精中毒患者中Wernicke脑病少见且为易被忽视的威胁生命的疾病。临床诊断依赖于医生的高度警惕性，维生食B1治疗后症状可快速逆转。     

社会心理因素在脑血管病一级预防中的作用

脑血管病是当前世界范围内导致死亡的第2位疾病,随着我国经济增长和人民生活水平的提高,越来越多的证据表明除高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症和肥胖等传统心脑血管病危险因素外,社会应激、焦虑、抑郁等社会心理因素同样与脑血管病的发生密切相关。尽管其确切的发病机制尚不清楚,但仍应引起广大临床医师的重视,本文主要就目前社会心理因素与脑血管病相关性的循证医学证据进行概述。     

L-PGDS在匹罗卡品诱导癫(痫)大鼠海马组织中的表达及作用

目的:探讨脂质运载蛋白型前列腺素D合成酶(Lipocalin-type prostaglandin D syn-thase,L-PGDS)在匹罗卡品诱导的癫(痫)大鼠海马脑组织中的表达变化及意义.方法:35只SD雄性大鼠随机分成对照组和模型组,模型组依据观察时间点不同又分成建模后id、3d、7d、14 d、30 d和60d6个亚组,每组各5只大鼠.模型组大鼠用氯化锂-匹罗卡品诱导癫(痫)持续状态后,用蛋白免疫印迹检测大鼠海马组织内L-PGDS蛋白表达水平,并用免疫荧光双标技术对L-PGDS进行海马区细胞定位.结果:大鼠癫(痫)持续状态后第1天,海马组织内L-PGDS蛋白表达水平较对照组有所升高,随着时间的延长,L-PGDS蛋白表达水平逐渐升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).免疫荧光双标检测发现L-PGDS主要表达于神经元的树突和星型胶质细胞的胞质胞浆中.结论:L-PGDS在癫(痫)模型中表达异常升高,可能参与了癫(痫)的发生发展过程,有望成为临床癫(痫)诊断的一个分子标志物和新的抗癫(痫)药物治疗的靶点.     

针灸在创伤所致肠麻痹中的临床观察

目的:探讨针灸在治疗创伤所致肠麻痹中的效果。方法:选取2016年1月-2017年12月在我科创伤后发生腹胀患者60例,并随机分组,实验组30例,对照组30例,实验组采用针灸,选穴:足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、太冲、天枢,1次/天,每次0.5h,疗程3~5天,由针灸科医师协助执行。对照组采用开塞露60ml,塞肛,每天1次,疗程3~5天,观察第1次解出粪便量和腹胀缓解程度、恢复自主排便时间。结果:实验组与对照组解出粪便量和腹胀缓解程度、恢复自主排便时间差异有统计学意义(P0.05)。结论:针灸治疗腹胀具有解出大量粪便、腹胀缓解快、恢复自主排便时间短的显著疗效,具有临床推广的意义。     

胎球蛋白A与血管钙化的相关性研究

正血管钙化是高血压、血管老化、动脉粥样硬化、糖尿病、慢性肾病等疾病普遍存在的病理改变,是心血管疾病高发病率和高死亡率的重要因素之一;亦是动脉粥样硬化心血管事件、外周血管病发生的重要危险因子。胎球蛋白A(fetuin-A,FA)是一种主要在肝脏合成并分泌的糖蛋白,广泛存在于血液循环中并发挥多种生物学功能。近年来,有关FA与血管钙化的相关性研究屡见不鲜,现就相关研究进展综述如下。