中医药院校病理实习教学改革初探

病理学是中医药院校教学大纲所规定的现代医学基础课的6大主干学科之一.病理课的桥梁作用决定了它在医学体系中的地位;其形态学科的性质决定了教学过程中的实践性和直观性.     

血管紧张素转换酶抑制剂在糖尿病肾病中的应用

我国糖尿病发病率已接近3%.糖尿病肾脏病变在Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的发病率分别为30%～40%及15%～20%[1].目前大家公认糖尿病肾病(DN)的发生、发展是诸多因素共同作用的结果.很多临床和实验研究均发现,阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)能明显延缓糖尿病肾病的发展.因此,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)越来越多地应用于DN的防治中.现将ACEI在临床及实验研究中的发现做一综述.     

一氧化氮与急性白血病中医辨证分型关系的研究

目的 :探讨NO测定在急性白血病中的意义及与不同证型间的关系。方法 :选取 2 0例健康者作为正常对照组 ,39例急性白血病患者作为观察组 ;分别测定观察组在急性发作期及缓解期 (包括完全缓解、部分缓解 )的血清NO含量 ,同时按中医原则进行辨证分型 ,比较不同证型间血清NO含量的变化。结果 :观察组血清NO含量在急性发作期显著增高 ,缓解期降低 ,较正常组仍增高 ,但无统计学差异 ;发作期与缓解期相比 ,差异具有显著性 ;且NO含量在各证型中的次序为 :热毒蕴结型 (A组 )、痰瘀互结型 (B组 ) >湿热内蕴型 (C组 ) >气血两虚型 (D组 )、气阴两虚型 (E组 )。结论 :可将NO含量作为判断急性白血病病情发展的一种监测指标 ,并可作为中医辨证分型的客观指标     

白蛋白结合型紫杉醇联合洛铂与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效比较

目的：旨在评价白蛋白结合型紫杉醇（Nab-paclitaxe,Nab-PC）联合洛铂与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（ⅢB和Ⅳ期）的临床疗效及毒副反应比较。方法：48例一线使用Nab-PC联合洛铂或联合顺铂治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者,分为治疗组和对照组,各24例患者。计算患者的近期缓解率（RR）、疾病控制率（DCR）、疾病进展时间（TTP）;观察患者的毒副反应及耐受性。结果：每例完成2~6个周期,共154个周期,平均每例完成3.2个周期,均可评价疗效。治疗组部分缓解10例（41.7%）,稳定10例（41.7%）,进展4例（16.6%）,RR 39.6%,DCR 81.3%;对照组部分缓解9例（37.5%）,稳定10例（41.7%）,进展5例（20.8%）,RR 37.5%,DCR 79.2%。两组数据无统计学差异。主要不良反应有血液学毒性、恶心呕吐、肾功能损害等;治疗组反应较对照组轻。结论：Nab-PC联合顺铂或洛铂方案是治疗晚期非小细胞肺癌安全有效方案之一,可以推荐在临床使用。     

玉米苞叶对动脉粥样硬化家兔血管平滑肌细胞凋亡及Bcl-2和p53蛋白表达的影响

目的探讨玉米苞叶煎剂对实验性动脉粥样硬化(AS)家兔血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡及凋亡相关基因Bcl-2和p53蛋白表达的影响。方法选用大耳白家兔,利用高脂饲料复制家兔动AS模型,随机分为模型组、玉米苞叶煎剂组和正常对照组。实验9 w后确认两组动物造模成功,其中一组给予玉米苞叶煎剂治疗,28 m l/kg.d-1(玉米苞叶1.4 g/m l),实验17 w后,处死家兔,观察主动脉内膜的病理形态学改变,采用流式细胞术检测VSMCs凋亡率以及凋亡相关基因Bcl-2和p53蛋白表达。结果模型组VSMCs凋亡率明显高于对照组(P<0.05),p53和Bcl-2蛋白表达均增强(P<0.05),肉眼观察,主动脉内膜出现典型的AS斑块,动脉管腔极度狭窄。玉米苞叶煎剂组VSMCs凋亡率明显降低(P<0.05);p53和Bcl-2蛋白表达均下调(P<0.05);主动脉斑块面积较模型组明显减小,动脉管腔狭窄减轻。结论玉米苞叶通过影响p53和Bcl-2蛋白表达而影响AS家兔VSMCs凋亡;同时缩小AS斑块面积,具有显著治疗家兔AS作用。     

苯和甲醛对BALB/c小鼠的联合遗传毒性

目的：以苯和甲醛对BALB/c小鼠进行联合染毒,探讨苯和甲醛对BALB/c小鼠联合染毒可能导致的亚急性毒性和遗传毒性。方法：选用BALB/c小鼠,设苯组（50mg/kg,溶于玉米油）、甲醛组（2mg/kg,溶于生理盐水）、苯和甲醛联合染毒组（苯50mg/kg,甲醛2mg/kg）及溶剂对照组（玉米油和生理盐水对照组）,各组给小鼠行腹腔注射受试物,每日1次,连续染毒30d后继续饲养30d。实验中定期监测观察小鼠一般情况、外周血血象、网织红细胞微核率和淋巴细胞彗星率,染毒结束后30d处死动物,行组织病理学检测和骨髓镜检。结果：苯_甲醛联合染毒组小鼠体质量降低,且染毒结束后,体质量持续降低,但与对照组比较差异无统计学意义;苯和苯_甲醛联合染毒组小鼠外周血红细胞数显著降低（P〈0.05）,染毒结束30d后血液学指标恢复正常。苯-甲醛联合染毒组小鼠染毒后外周血网织红细胞微核率和彗星率显著升高（P〈0.05）,两者具有协同作用,且染毒结束30d后仍高于对照组（P〈0.05）。结论：苯和甲醛的亚急性联合染毒可致BABL/c小鼠外周血细胞的协同遗传毒性作用,此种作用具有持续性。     

两种治疗方案在代偿期乙型肝炎肝硬化患者中的应用效果对比

目的探索拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗及恩替卡韦单药治疗对代偿期乙型肝炎肝硬化患者的安全性和疗效。方法选取2014年1月至2017年1月于我院接受治疗的224例采用拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗超过1年的乙肝肝硬化患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,对照组继续应用拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗,观察组替换为恩替卡韦单药治疗。于患者开始治疗后6个月、1年检测HBV DNA载量,统计HBV DNA低于检测下限率、基因耐药发生率。检测治疗前后谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)指标水平,统计治疗期间不良反应发生率。结果两组患者开始治疗后6个月HBV DNA低于检测下限率、基因耐药发生率对比无统计学差异(P>0.05),开始治疗1年后观察组HBV DNA低于检测下限率为94.64%,显著高于对照组80.36%,基因耐药发生率为1.79%,显著低于对照组8.04%,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前AST、ALT、TBIL指标水平对比无统计学差异(P>0.05),观察组治疗后AST(30.66±11.04)U·L^-1、ALT(27.36±10.52)U·L^-1、TBIL(17.95±4.27)μmol·L^-1,显著低于对照组AST(52.74±15.33)U·L^-1、ALT(43.25±11.04)U·L^-1、TBIL(28.26±5.31)μmol·L^-1,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗过程中不良反应发生率为2.68%,显著低于对照组12.50%,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦单药治疗较拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗能够提高乙肝肝硬化患者病毒学应答率,并能减少基因耐药发生率,且能显著提高患者肝功能水平,减少治疗期间不良反应的发生,适合临床推广。     

对建设和谐医院文化的探讨

通过对和谐医院文化概念、内涵和导向功能的分析，针对传统医院文化建设中的局限性，提出建设和谐医院文化将对医院化解矛盾、促进发展产生巨大功效。     

华西医院科技论文数在全国医疗机构名列前茅的管理背景

四川大学华西医院发表科技论文数连续多年来在全国医疗机构名列前茅,本文拟从医院管理的角度,从人才引进、科研投入、学科交叉等方面努力探索华西医院科技腾飞的真正原因.