王玉林运用穴位注射治疗肾病综合征并下肢深静脉血栓经验

国家级名老中医王玉林教授以经络学说为指导,运用穴位注射疗法治疗肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成,临床疗效显著,该文对王老临床经验进行总结。     

急性淋巴细胞白血病患儿大剂量甲氨蝶呤给药后C44h对排泄延迟的预判价值

目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)行大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗给药后C_44h对于排泄延迟的预判价值,为尽早采取有效措施减轻严重不良反应提供依据。方法:某院儿科住院接受HDMTX方案的ALL患儿42例,男27例,女15例,MTX剂量5 g·m^-2,24 h持续静滴,RP-HPLC法分别测定MTX给药后44 h和48 h血药浓度,按化疗药物常见不良反应事件评价标准(CTCAE v 4.02版)评定用药后MTX不良反应。结果:C_44h>0.5μmol·L^-1和C_44h≤0.5μmol·L^-12组不良反应发生率有明显差异,C_44h>0.5μmol·L^-1组血药浓度降低至安全阈值所需时间明显长于C_44h≤0.5μmol·L^-1组。结论:C_44h>0.5μmol·L^-1有预测MTX排泄延迟作用,有利于及时调整四氢叶酸(CF)解救方案。     

改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面的疗效观察

目的 探讨应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复创面时,改良手术方法（即保留腓肠神经于原位）对神经支配区感觉及皮瓣成活的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院整形外科采用改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面的10例患者临床资料。统计分析术后2周内皮瓣色泽、血运、毛细血管反应等皮瓣早期成活情况;同时通过出院后3个月随访资料,统计分析皮瓣远期成活情况及神经支配区感觉。结果 术后10例患者皮瓣均成活,成活率100%。其中1例皮瓣边缘表皮糜烂,换药9天后痊愈。所有患者出院后3个月随访发现,跟踝部外形稍臃肿,皮瓣远期成活良好,未见破溃,且神经支配区感觉与术前基本相同。结论 改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面,有利于保留患者神经支配区感觉,同时皮瓣成活率高。     

226例早期自然流产绒毛组织的细胞遗传学分析

目的通过分析早期自然流产患者绒毛组织的染色体核型,探讨异常核型的类型及其发生率。方法回顾性分析2015年6月-2016年9月在南通大学附属医院妇产科就诊的早期自然流产患者绒毛组织的培养情况,统计异常染色体核型的发生率、异常染色体的分布情况。结果 226例早期自然流产绒毛组织培养成功149例,成功率65.93%。149例标本中发现异常核型47例,异常率31.54%。其中数目异常38例,占异常核型的80.85%,非整倍体30例,占数目异常的78.95%,整倍体8例,占数目异常的21.05%。结构异常1例,占异常核型的2.13%。嵌合体8例,占异常核型的17.02%。结论胚胎染色体异常是引发早期自然流产的主要原因之一,对流产绒毛行染色体核型分析具有重要的临床意义。     

贵州地区少数民族与汉族茶碱血药浓度与临床疗效对比研究

目的:通过血药浓度检测对比分析贵州地区少数民族与汉族人群茶碱体内代谢与临床疗效特点的差异。方法:分别测定少数民族与汉族患者达稳态血药浓度后的茶碱及其代谢物1,3-二甲基尿酸的血清浓度;使用SPSS 19.0统计软件进行分析,比较2组患者茶碱及其代谢物1,3-二甲基尿酸血药浓度的差异以及2组患者用药前后肺功能检查、血气分析检查等量化指标改变值的差异。结果:少数民族与汉族患者茶碱血药浓度的差异、用药前后肺功能检查中FEV1/FVC的改变值以及用药前后血气分析检查中SpO2的改变值都具有统计学意义,汉族患者组茶碱血药浓度要普遍高于少数民族患者组,且以上临床检查指标的改变值也高于少数民族患者组。结论:贵州地区少数民族与汉族患者使用氨茶碱后临床症状均有改善,但改善程度各有不同,汉族患者的茶碱血药浓度更高,肺通气功能的改善情况更好,能取得更好的临床疗效。提示不同民族人群中茶碱在体内经肝药酶CYP1A2代谢可能存在基因多态性差异。     

专人健康宣教联合微信平台对维持性血液透析患者液体摄入依从性的影响

目的:研究专人健康宣教联合微信平台对维持性血液透析患者液体摄入依从性的影响.方法:选择我院血液净化中心能独立使用微信的维持性血液透析患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组由非专人在透析期间进行口头宣教,并发放宣教手册给患者自行阅读;观察组在对照组的基础上采用专人健康宣教模式,并利用微平台推送宣教知识及疑惑解答.两组均予为期3个月的健康宣教,比较两组患者宣教前后体质量的变化和液体摄入的依从性,以及低血压的发生情况.结果:宣教3月后观察组体质量增加较对照组明显降低,依从性优于对照组,低血压发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:专人健康宣教联合微信平台能有效控制维持性血液透析患者透析间期体重增长,提高患者液体摄入依从性.     

超声引导下针刺治疗慢性非特异性下腰痛的临床疗效观察

目的观察超声引导针刺治疗慢性非特异性下腰痛(chronic non-specific low back pain,CNSLBP)的临床疗效。方法将60例CNSLBP患者随机分为治疗组(超声引导针刺组)、对照组(普通针刺组),各30例,经治疗后观察两组的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)值、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分值、杨氏模量值及竖脊肌肌筋膜厚度值的变化,并对比两种方法治疗CNSLBP的临床疗效。结果治疗后,两组患者VAS评分、杨氏模量值均较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的VAS评分、杨氏模量值低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后及组间竖脊肌肌筋膜厚度值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下针刺治疗CNSLBP疗效显著,运用肌骨超声诊断和治疗CNSLBP患者值得临床推广。     

腭咽成形术的护理

腭咽成形术主要用以治疗鼾症。鼾症分为单纯型、憋气型,后者又分为中枢型、外周(阻塞型)型和混合型。患者除鼾声响度超出60dB外,往往伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停、缺氧,导致肺、心血管系统损害,严重者可致猝死。我科从1987年6月至1990年10月共收治6例成人鼾症患者,经腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术后,     

可调负压封闭引流装置治疗复杂创面

选取96例大面积复杂创面,其中上肢创面及下肢创面各48例;按创面部位、入院时间顺序随机分为8组,其中4组上肢创面,4组下肢创面,每组12 例;在手术清创后均采用负压封闭引流装置( VSD)进行治疗,观察比较各组创面应用不同负压进行治疗后肉芽组织生长情况、堵管率以及细菌量. 结果证实在上肢部位创面 VSD 中应用26. 60 ~46. 55 kPa负压效果较好,在下肢创面中应用46. 55~66. 50 kPa负压效果最佳.     

208例药品不良反应报告分析

摘 要 目的:分析药品不良反应（ADR）的发生情况、发生特点及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法：对2013年收集并上报的208例ADR,分别从性别与年龄、给药途径、因果关系评价、报告人职业分布、涉及的药品种类、累及的器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析。结果：208例ADR报告中,40岁以上的中老年患者所占比例最大,占76.92%;女患者构成比略高,占51.44%;静脉滴注引起ADR为144例（69.23％）;涉及的药品中,抗肿瘤药物、抗感染药物、心血管系统用药致ADR构成比高;ADR临床主要表现为皮肤及其附件损害（55例）、全身性损害（50例）、血小板和出血凝血障碍（46例）。结论：抗肿瘤药物、抗感染药物、心血管系统用药是ADR监测的重点药物,医药护要共同努力,加强特殊人群和重点药物的ADR监测,提高合理用药水平,减少药源性疾病的发生。