张华东教授从肝肺论治类风湿肺间质纤维化

类风湿关节炎(RA)是累及全身多系统的自身免疫性疾病。RA关节外受损最多的为肺部,尤以类风湿关节炎合并间质性肺炎(RA-ILD)最为常见。张华东教授为谢海洲、路志正学术经验继承人,后师从国医大师朱良春、李济仁及全国名老中医娄多峰、薛伯寿、张炳厚等,从事中医风湿病临床、科研多年,对类风湿肺间质纤维化的中医辨证治疗有独到见解。RA-ILD中医证型复杂,张华东教授认为治疗本病应从"五体痹-五脏痹"理论出发,从五脏论治类风湿肺间质纤维化,不单从肺论治。张教授临证过程中认为中医论治类风湿肺间质纤维化应该有是证用是方,不能忽略患者临床表现,对于该病表现为肝肺病变的患者,应重点从肝肺论治。     

100例中药注射剂不良反应／事件分析

目的探讨中药注射剂不良反应／事件发生的特点,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法对2004年1月至2008年8月山东省淄博市药品不良反应监测中心收到的100例中药注射剂不良反应／事件报告表进行统计分析。结果100例中药注射剂不良反应／事件报告中,0～9岁年龄组发生不良反应／事件33例,比例最高;患者不良反应／事件以全身性损害最为常见。结论临床应慎用中药注射剂,加强对中药注射剂不良反应／事件的监测,提高临床用药安全。     

南京“5.7”放射事故患者受照后2年的医学观察

目的 通过对2014年南京"5.7"¹⁹²Ir源放射事故患者受照后2年的医学观察,探讨放射损伤的远后效应及肢体局部放射损伤的康复治疗效果,为核与辐射事故医学应急提供临床资料。方法 仔细询问受照患者的病史,进行详细的体格检查,观察和记录临床症状和体征,系统评价其血液系统、免疫系统、生殖系统、眼、神经-精神系统等改变,观察并评价患者右下肢功能障碍的康复治疗疗效。结果 造血、免疫系统基本恢复,但骨髓穿刺仍提示右侧髂骨骨髓增生低下。性激素水平在正常范围内,但精液检查显示精子活率为0。眼晶状体、视网膜及眼底均出现放射性损伤。心理测评显示,患者心理状态较稳定。右下肢皮肤伤口愈合良好,但仍有功能障碍及疼痛感,通过康复治疗后功能障碍较前好转,药物结合物理疗法镇痛效果良好。结论 临床治疗尽早干预可使轻度骨髓型急性放射病患者的生理功能完全或部分恢复。     

朱良春教授培补肾阳汤“阴阳并补”治疗干燥综合征经验介绍

干燥综合征是一种全身自身免疫病,西医对症治疗缓解症状。中医学一般认为干燥综合征为五脏阴液不足,无以濡养,络脉不利;或阴不制阳,燥热内生,治疗滋养肝肾、润燥通络,多用甘寒凉润之药为主。朱良春教授认为治疗本病要注意阴阳平衡,干燥综合征虽为阴津亏虚,燥热内生,但应本着阴中求阳、阳中求阴之观点,宜加入少许温阳之品,含阳生阴长之意,但忌或少用辛香燥烈之品。尤其是朱老强调干燥综合征病因病机复杂,本虚标实,从其根本着手方是治本之法。文章通过阐述国医大师朱良春教授注意阴阳平衡,注重阴阳互补的理论,本着阴中求阳、阳中求阴之观点,应用朱良春教授治疗杂病的经验方"培补肾阳汤",用之治疗肾阴阳两虚的干燥综合征颇有疗效。     

147例加替沙星不良反应病例报告分析

目的探讨加替沙星不良反应特点,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法对2006年1～12月淄博市药品不良反应监测中心收到的147例加替沙星不良反应病例报告进行统计、分析。结果加替沙星所致不良反应共累及11个系统-器官,其中皮肤及附件损害最多,占39.37%;其次为消化系统损害,占26.87%。结论加替沙星所致不良反应可累及全身各个系统,应警惕加替沙星的不良反应。     

薄层扫描法测定祛浊胶囊中熊果酸的含量

用薄层扫描法测定祛浊胶囊中熊果酸的含量。方法　以氯仿-醋酸乙酯-冰醋酸(5∶3∶0 .1)为展开剂,λS=5 30nm,λR=70 0nm。结果　平均回收率为97 .10 %,RSD =0 . 83%。结论　该方法简便,准确,可用于控制该产品的质量     

老年系统性红斑狼疮临床特点分析

目的 分析老年系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,提高对老年SLE的认识.方法 回顾性分析本院风湿免疫科70例SEE患者的病例资料,按发病年龄分为2组,发病年龄≥50岁者(35例)为老年SLE组,发病年龄＜50岁者(35例)为中青年SLE组,分析比较2组患者的临床表现、实验室指标、治疗及合的差异.结果 老年SLE组与中青年SLE组男女比为1∶11比1∶3,平均病程[3年比1年],发病至确诊的平均时间[0.5年比0.7年],差异均有统计学意义(P＜0.05).老年SLE组狼疮性脱发发生率较低[0.0％(0/35)比28.6％( 10/35),P＜0.05];血小板减少、肺间质病变发生率、C反应蛋白升高及肌酸激酶升高发生率均明显高于中青年SLE组[51.4％(18/35)比25.7％ (11/35),34.3％(12/35)比8.6％ (3/35),11.4％(4/35)比34.3％ (12/35),80.0％ (28/35)比57.1％(20/35),14.3％ (5/35)比0.0％ (0/35),P＜0.05];老年SLE组血肌酐升高,Sm抗体、抗dsDNA、抗Clq抗体阳性率低于中青年SLE组[11.4％(4/35)比34.3％( 12/35),5.7％ (2/35)比22.9％(8/35),14.3％(5/35)比54.3％ (19/35),25.7％ (9/35)比54.3％ (19/35),P＜0.05];老年SLE组泼尼松平均使用量低于中青年SLE组[(22.42±19.60) mg/d比(39.93±18.56) mg/d,P＜0.01];老年组高血压、骨质疏松发生率明显高于中青年SEE组(P＜0.05).结论 老年SLE患者男性发病较中青年SEE多,特异性自身抗体阳性率较中青年组低,发病至确诊的时间较长;生血小板减少、肺间质病变、高血压、骨质疏松发生率明显高于等中青年SLE多,因此,对老年SEE应注意多系统的病变,反复多次行自身抗体检测以尽可能早期诊断,并注意并发症的防治.     

中国核电站操纵人员办事风格因素的初步报告

目的 探讨中国核电站操纵人员的办事风格及其与年龄、工龄、学历、婚姻状况等因素的相关性,为核电站安全运行提供科学依据。方法 随机抽取国内7座核电站操纵人员500例,采用苏州大学附属第二医院研发的《中国核电厂操纵人员心理健康和神经行为测评系统2.0版》进行心理测试,获取办事风格因子的分值数据,并对数据结果进行相关性分析。结果 本研究中掩饰性因子（Li）均小于8分,提示测试结果可信。分析表明,500例中国核电站操纵人员的办事风格因素平均得分为25.1±4.2,大多处于优良状态;不同的年龄、工龄、学历对办事风格心理因素的影响不同,但婚姻状况对其无明显影响;工龄、年龄较大组,学历较高组办事风格因素得分较低,而办事风格各因子中占高分组比例最大的为独立性因子。（P<0.05）结论 大多数中国核电站操纵人员的办事风格成熟稳重,其年龄、工龄、学历等对其均有一定影响。     

韦格纳肉芽肿合并肺结核一例

患者，女性，39岁，因“确诊韦格纳肉芽肿病4年，反复咳嗽2个月”入院。4年前无明显诱因下出现发热、耳鸣、双眼球结膜充血、视物模糊及左踝关节肿痛，当时收住我科，查血沉60mm／h，C反应蛋白3．12mg／L；肺部CT示右上肺叶尖后段实变，双肺下叶多发性结节灶，     

类风湿关节炎患者外周血Tfh及Th9的变化及临床意义

目的 观察类风湿关节炎(RA)患者外周血中滤泡辅助性T细胞(Tfh)及T辅助细胞9(Th9)的变化,并与病情活动性及脏器受累等临床资料进行相关性分析,探讨Tfh及Th9在RA发病过程中可能的免疫学发病机制.方法 选择36例RA患者和22例健康对照.根据病情活动度不同将病例组分为病情高度活动组(22例)、病情中度活动组(14例),流式细胞仪检测RA和正常对照组外周血单个核细胞( PBMCs)中CD4-FITC、CXCR5-PE、ICOS-APC标记的CD4+ CXCR5+ ICOS+(Tfh)及CD8-FITC、CD3-APC、IL9-PE标记的CD3+CD8-IL-9+( Th9)比例.分析Tfh及Th9与RA患者的血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、关节压痛数、肿胀数及骨质破坏等指标的相关性;分析Tfh与Th9的关系.结果 RA患者的Tfh表达率明显高于对照组(Z=-6.082,P=0.000),RA患者Th9的表达率亦高于对照组(0.989±0.498 vs 0.213 ±0.084,t=13.063,P=0.000);RA重度活动组Tfh表达率亦高于中度活动患者的表达率(3.880±1.255 vs 2.678±1.022,t=2.990,P=0.005),且两组Tfh的表达率均高于对照组(P均＜0.01);RA重度活动患者Th9表达率高于中度患者(1.181±0.523 vs 0.686±0.254,t=4.043,P=0.000),且两组Th9的表达率亦均高于对照组(P均＜0.01); Tfh 细胞数与RA患者DAS28(r=0.571,P=0.000)、ESR(r=0.375,P=0.029)、CRP(r=0.357,P=0.032)、关节压痛数(r=0.598,P=0.000)、RF(r=0.421,P=0.023)及抗CCP滴度(r=0.421,P=0.023)正相关;与病程、晨僵、关节肿胀数、骨质破坏、心电图异常无相关性.Th9表达的百分率与RA患者的DAS28( r=0.461,P=0.005)、ESR(r=0.347,P=0.042)、CRP(r=0.384,P=0210)、关节压痛数(r=0.341,P=0.042)、关节肿胀数(r=0.347,P=0.038)及RF(r=0.379,P=0.025)正相关,与病程、晨僵时间、抗CCP滴度、心电图异常及骨质破坏无相关性;Tfh与Th9在外周血中的表达率呈正相关(r=0.727,P=0.000).结论 RA患者外周血Tfh及Th9的比例显著升高,且与疾病活动度及相关炎症指标明显相关,提示Tfn及Th9可能参与RA的发病及病情发展.