普外科临床护理中不安全因素及干预研究

本文讨论了不安全的因素及对其进行干预措施的普外科的临床护理,在不安全因素的前提下,提出相应的干预措施,普外科患者的临床护理效果得到有效的护理,疗效较好,无任何医疗纠纷.我们可以看到,普外科不仅接收重症病人,同时还有病情变化快、发病急的患者,所以它是很容易出现不安全因素的,因此,加强护理干预以避免不安全因素的影响,提高护理质量,防范医疗纠纷.     

在医患信息不对称情况下如何保障患者的安全--286例医疗纠纷分析

对2010—2014年以来盐城市第三人民医院内发生的286例医疗纠纷进行回顾性系统总结，分析在医患信息不对称情况下客观存在的影响患者安全的医源性因素，通过 PDCA 管理工具，寻找患者安全管理相关规律。     

如何让血管更“年轻”

血管——人体生命线血管是人体的生命线,为机体输送氧气和营养。血管出了问题,健康受损,生命缩短。不健康的生活方式(饮食不节、缺少运动、吸烟、酗酒、精神紧张、压力大、熬夜过劳等)以及糖尿病和高血压等慢性疾病,均会引起血管硬化和堵塞。     

早期高分化子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生患者保留生育功能治疗的结局分析

目的:探讨早期高分化子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生患者保留生育功能治疗的结局。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月就诊于北京大学第三医院要求保留生育功能的早期高分化子宫内膜癌患者43例及不典型增生患者77例的临床病理资料及治疗结局。结果:保守治疗的完全缓解(CR)率为96.67%(116/120),不典型增生组患者保守治疗3个月CR的比例显著高于子宫内膜癌组(74.03%vs 41.86%,P0.05)。109例患者有妊娠要求,妊娠率为43.12%(47/109)、活产率为33.03%(36/109)。分析显示,体质量指数(BMI)、是否癌变及合并有糖尿病或胰岛素抵抗与治疗缓解后能否成功妊娠有关(P0.05),而治疗获得CR的时间及缓解后维持治疗与妊娠无关(P0.05)。复发率为32.76%(38/116),中位复发间隔为17月,是否癌变(RR 5.624)是影响复发的独立危险因素(P0.05),达CR后的维持治疗(RR 0.385)及妊娠(RR 0.382)是影响复发的保护性因素(P0.05)。子宫内膜癌组的中位复发间隔为13月,子宫内膜不典型增生组为24月,两组差异有统计学意义(P0.05)。复发后重复孕激素治疗的有效率为100.00%(31/31)。结论:早期高分化子宫内膜癌和不典型增生的有生育要求的患者,保守治疗安全有效。保守治疗3个月子宫内膜不典型增生疗效好于子宫内膜癌。BMI、是否合并糖尿病和胰岛素抵抗及癌变与其妊娠有关,治疗达CR后的维持治疗并不影响妊娠,但治疗后复发率较高,妊娠和维持治疗是预防复发的保护因素。复发后重复保守治疗仍然有效。     

8字钢板临时阻滞在儿童下肢不等长中的应用效果分析

目的探讨8字钢板临时骨骺阻滞在儿童下肢不等长(lower limb discrepancy,LDD)治疗中的有效性及可行性。方法回顾性分析自2011年11月至2017年1月复旦大学附属儿科医院小儿骨科收治的14例LLD患儿临床资料,通过双下肢全长站立位X线片测量术前、术后股骨、胫骨长度变化,通过生长曲线分析使用8字钢板临时阻滞术后肢体不等长的改善情况,计算其在骨骺阻滞中的作用和效率。结果对14例患儿共17个部位(股骨远端及胫骨近端)行内外侧联合8字钢板阻滞,平均随访时间(29.4±8.53)个月,阻滞长度中位数为18.8 mm(5~40 mm),平均阻滞率为(59.5±18.0)%。本组病例均未出现骨骺早闭及骺板损伤的情况。此外通过分析发现,阻滞部位(胫骨近端或股骨远端)、年龄、性别、侧别对阻滞率没有影响(P>0.05),而骨骺阻滞时间与阻滞率呈正相关(r=0.438,P<0.05)。结论8字钢板在LLD中的临时性骨骺阻滞为非完全性阻滞,可以作为LLD病人治疗的一种选择,但是其矫形能力有限,术前应充分评估患儿的生长潜力。此外,术后密切随访也是取得理想治疗效果的关键。     

全膝关节置换后双下肢长度及相关功能变化

文题释义： 膝关节置换：一种治疗膝关节终末期病变的手术方式，可明显减轻患者膝关节疼痛，改善膝关节功能，但尚有约20%患者存在术后不满意情况，需进一步研究加以改善。 下肢全长片：完整呈现全部下肢解剖结构的影像记录方法，可用于评估下肢总体力线(髋膝踝角)及下肢功能长度，为膝关节置换提供术前参考及术后功能评价。 背景：膝关节置换后功能不佳的原因有许多，下肢不等长作为其中的一种，对膝关节置换后功能的影响程度尚未被充分研究。 目的：分析全膝关节置换后患者下肢不等长的变化程度、可能影响因素及功能变化。 方法：收集徐州医科大学附属医院骨科自2016年10月至2018年9月行全膝关节置换患者107例(124膝)，男23例，女84例。单侧全膝关节置换90例(90膝)，双侧全膝关节置换17例(34膝)，其中分次双侧全膝关节置换且间隔时间超过6个月的3例(6膝)并入单膝组；因此单膝组共93例(96膝)，双膝组14例(28膝)。患者对治疗及试验方案知情同意，且得到医院伦理委员会批准。分别于术前、术后10 d及术后6个月拍摄患者站立位下肢全长正位片并测量记录下肢长度及髋膝踝角，大体测量膝关节屈曲挛缩角并记录美国特种外科医院膝关节评分。 结果与结论：①全膝关节置换后患者下肢长度随着畸形矫正而增长，术后6个月下肢长度长于术后10 d，术后10 d 时70.2%的患者下肢增长，术后6个月79.0%的患者肢体增长；②术后10 d及术后6个月时，术后屈曲挛缩角矫正量与术后下肢长度变化量呈正相关；③术侧肢体延长程度与术后美国特种外科医院膝关节评分增量呈正相关；④术前与术后下肢不等长发生率接近，术前为45.1%，术后10 d为 55.3%，术后6个月为46.0%；⑤术前及术后6个月下肢不等长受双下肢畸形差值影响，术前的影响因素为双下肢髋膝踝角差值及双下肢屈曲挛缩角差值；术后6个月时影响下肢不等长的因素是双下肢屈曲挛缩角差值；术前及术后6个月时下肢不等长影响双下肢美国特种外科医院膝关节评分差值。 ORCID: 0000-0002-9642-4136(唐金龙) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折临床观察

目的探讨人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的可行性。方法将62例高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者随机分为两组,各31例。观察组实施人工髋关节置换术,对照组接受内固定术。对比两组手术指标及术后并发症发生情况。结果观察组卧床时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间、术中出血量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率(12.9%)较对照组(29.0%)降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者行人工髋关节置换术治疗,可减少并发症发生,缩短卧床时间,安全可靠。