在医患信息不对称情况下如何保障患者的安全--286例医疗纠纷分析

对2010—2014年以来盐城市第三人民医院内发生的286例医疗纠纷进行回顾性系统总结，分析在医患信息不对称情况下客观存在的影响患者安全的医源性因素，通过 PDCA 管理工具，寻找患者安全管理相关规律。     

熊果酸通过调节miR-373-3p对肺癌A549细胞凋亡和迁移的影响

目的探讨熊果酸通过调节mi R-373-3p对肺癌A549细胞凋亡和迁移的影响。方法 MTT法检测熊果酸对肺癌A549细胞的毒性作用;AnnexinⅤ-FITC/PI双染法、流式细胞术检测熊果酸作用于转染mi R-373-3p的A549细胞后对A549细胞凋亡影响;实时荧光定量PCR法分别检测熊果酸加药组和转染mi R-373-3p mimics组中A549细胞mi R-373-3p表达程度;RT-PCR和免疫印迹法检测熊果酸作用下mi R-373-3p调控的下游靶基因TXNIP m RNA及蛋白的表达;细胞划痕愈合实验检测mi R-373-3p细胞迁移能力。结果熊果酸显著降低肺癌A549细胞的生长活力(P<0.05),IC 50为60μmol/L;瞬时转染mi R-373-3p mimics可以上调A549细胞中mi R-373-3p的表达(24 h,11.367±2.120;48 h,12.167±1.108);熊果酸作用于转染mi R-373-3p mimics的A549细胞后,能够显著提高细胞中mi R-373-3p mimics的表达水平(24 h,16.787±3.109;48 h,16.980±3.106);并且mi R-373-3p mimics下游预测的目标基因TXNIP m RNA(10.757±0.79)及蛋白表达量(0.8210±0.043)均明显上升;FCM结果显示:mi R-373-3p能够促进肺癌A549细胞凋亡(46.20±5.970)。细胞转染mi R-373-3p mimics后,迁移能力明显受到抑制(P<0.001)。结论熊果酸能够通过促进肺癌A549细胞凋亡抑制其迁移,其作用机制可能是通过上调mi R-373-3p表达来完成的。     

LBL与CBL相结合在《医学免疫学》教学中的应用价值

目的通过剖析临床医学学生的专业特点,通过多元化的考核方法量化CBL与LBL相结合的教学模式在《医学免疫学》中的教学效果。方法随机选取我院2017年1月—2018年1月的临床医学实习的本科学生50例为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组各25例。对照组学生接受讲授式教学法(lecture-based learning,LBL);观察组学生接受LBL联合案例为中心的教学法(case-based learning,CBL),观察两组学生的教学效果。结果观察组学生的免疫学知识教学合格率及考试成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论LBL与CBL相结合的教学模式在《医学免疫学》中的教学效果显著,能够充分调动学生的学习兴趣、培养学生的临床思维,优化教学过程、提高教学质量。     

台州市1992～1996年血源乙肝疫苗接种情况调查分析

我市乙肝疫苗接种经过试点、推广、普及和提高等步骤，已全面纳入计划免疫轨道。１９９６年前使用血源乙肝疫苗，１９９７年开始全部使用基因乙肝疫苗。为了评价血源乙肝疫苗的接种率和接种效果，提高基因乙肝疫苗的接种率和接种质量，我们于１９９７年６月对全市１９９２...     

碘油平阳霉素瘤内注射联合反应停治疗复发性中晚期肝癌

目的:为肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后复发而又不再适合行TACE治疗的中晚期肝癌患者探索一种经济安全的治疗手段.方法:将55例行TACE治疗后复发的肝癌患者分为两组.治疗组在B超或CT引导下,将平阳霉素8～16 mg与超液态碘油5～10 mL充分乳化后,经皮肝肿瘤内注射;同时口服反应停50mg,每天3次,共14 d.对照组采用最佳支持治疗,同时口服常用抗癌中成药.以生存时间为主要终点,至疾病进展时间为次要终点.采用SPSS11.5统计软件进行survival分析及X2检验.结果:(1)治疗组与对照组3、6、12个月生存率分别为81.1%、64.9%和9.2% vs 60.0%、36.0%和5.1%,中位生存期为7.92个月 vs 5.25个月.经统计学分析,P=0.0465,两组之间差异有显著性;(2)治疗组病情稳定3个月但6个月后病情发展8例,占29.6%;随访至今无新的病灶产生并稳定6个月以上7例,占25.9%,受益率为55.5(29.6±25.9)%;对照组病情稳定3个月但6个月后病情发展4例.占14.3%,随访至今无新的病灶产生并稳定6个月以上4例,占14_3%,受益率为28.6(14.3±14.3)%.两组受益率比较,P=0.043,差异有显著性.结论:碘油平阳霉素瘤内注射+反应停治疗复发性中晚期肝癌不管是生存时间还是受益率都优于对照组,而且该方法简单易行,经济安全,特别适合于基层医疗单位推广,值得进一步探讨.     

人表皮生长因子慢病毒载体的构建及表达

目的:构建人表皮生长因子(hEGF)慢病毒(LV)载体.方法:酶切并收集pcDNA 3.1-hEGF载体中的hEGF目的基因片段,克隆进入含有绿色荧光蛋白(GFP)基因的慢病毒载体内,将所得重组体LV-GFP-hEGF与辅助载体pA8.2和pVSVG共同转染人胚肾293T细胞,进行病毒包装.收集上清液,按按10-1～10-7倍比稀释后培养,检测病毒滴度;裂解细胞,进行Western Blot分析.结果:PCR扩增、HindⅢ酶切鉴定及测序结果均证实LV-GFP-hEGF构建成功.将LV-GFP-hEGF转染293T细胞,紫外光下检测可见绿色荧光;LV滴度达5×108TU/mL,转染效率＞75%,Western Blot证实转染细胞町表达hEGF.结论:成功构建了含有GFP报告基因的hEGF慢病毒载体,包装后的慢病毒可在293T细胞内高效表达.     

多西紫杉醇联合顺铂和5-Fu化疗栓塞联合CF/5-Fu静脉化疗治疗胃癌肝转移的临床观察

目的探讨多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶化疗栓塞联合CF/5-Fu静脉化疗治疗胃癌肝转移的疗效及不良反应。方法 2007年4月至2010年11月19例胃癌肝转移患者,根据病变部位行化疗栓塞术,用药为多西紫杉醇75mg/m2,顺铂60mg/m2,氟尿嘧啶600mg/m2,第2日静脉化疗:亚叶酸钙200mg/m2 2h后,氟尿嘧啶400mg/m2静脉注射后静脉泵持续滴注5-Fu 1 500mg/m2 46h。结果完全缓解(CR)1例(5.26%),部分缓解(PR)8例(42.11%),稳定(SD)6例(31.57%),进展(PD)4例(21.05%)。有效率(RR)47.36%(9/19),临床获益率(CBR)78.94%(15/19),总生存期(OS)4～26个月;中位生存时间(MST)12.6个月;疾病进展时间(TTP)3～17个月,中位TTP 6.9个月。结论多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶化疗栓塞联合CF/5-Fu静脉化疗治疗胃癌肝转移将局部化疗与全身化疗联合,疗效良好,安全可行。     

NP、MVP与CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的对照研究

目的　比较 3组不同联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法　统计分析用NP(长春瑞宾、顺铂 )方案、MVP(丝裂霉素、长春地辛、顺铂 )方案及CAP(环磷酰胺、阿霉素、顺铂 )方案治疗的 89例晚期非小细胞肺癌的临床资料。　结果　有效率为 46 .4%( 13/2 8)。MVP组有效率为 40 %( 12 /30 ) ,CAP组有效率为 2 9%( 9/31) ,毒副反应主要为可耐受的骨髓抑制。结论　NP方案及MVP方案均为治疗晚期非小细胞肺癌较为安全有效的化疗方案。     

原发灶不明颈部转移癌43例临床分析

颈部淋巴回流丰富全身多处恶性肿瘤均可出现颈部淋巴结转移。且大部分可通过临床检查及各种辅助检查找到原发灶。但仍有病人经全面仔细检查仍未发现原发灶，从而给治疗带来困难。回顾分析1996年5月～1999年3月．我科收治病例43例．随访41例，随访率95．3％．2例失访做死亡计算．报告如下：     

文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症对照研究

为了解文拉法辛（商品名：博乐欣）与阿米替林治疗抑郁症的疗效和不良反应，我们对此进行了对照研究，现将结果报告如下。