替格瑞洛联合瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及炎症因子水平的影响

目的探讨替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛对患者血脂及炎症因子水平的影响。方法选取收治的108例不稳定型心绞痛患者,随机数表法分为对照组和观察组各54例。对照组在常规治疗的基础上口服替格瑞洛,观察组在对照组基础上口服瑞舒伐他汀。比较两组临床疗效、血脂水平及炎症因子水平。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的TC、LDL-C、HDL-C、TG水平均明显改善,且观察组血脂水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后hs-CRP、IL-6水平均得到改善,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛可显著改善血脂水平,降低炎症反应,提高治疗效果,改善患者病情。     

自拟通腹散结汤中频导入治疗腹部肿瘤所致不全性肠梗阻的临床观察

目的观察自拟通腹散结汤中频导入治疗腹部肿瘤所致不全性肠梗阻患者的临床疗效及安全性。方法按要求选取80例腹部肿瘤所致不全性肠梗患者,随机分为基础治疗组与综合治疗组各40例,基础治疗组仅采用内科常规治疗,综合治疗组采用内科常规治疗结合自拟通腹散结汤中频导入治疗。1个疗程为7 d,连续治疗2个疗程,共治疗14 d。分别在治疗前、治疗后7 d和治疗后14 d对两组腹痛视觉模拟评分表(VAS)评分、单日胃肠减压引流量、5 min平均肠鸣音次数、卡氏(KPS)评分、血清前白蛋白(PAB)、血清胆碱酯酶(CHE)进行评价,同时观察不良事件发生情况,比较两组差异,分析产生差异原因。结果两组治疗后7 d、14 d,患者腹痛VAS评分、单日胃肠减压引流量、KPS评分、PAB较治疗前均明显好转(P<0.05),综合治疗组较同期基础治疗组好转更明显(P<0.05)。综合治疗组总有效率明显高于基础治疗组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论自拟通腹散结汤中频导入可提高内科常规治疗腹部肿瘤所致不全性肠梗阻患者的临床疗效,效果显著,患者依从性好,安全性高。     

教育前后干粉吸入器使用不正确的影响因素分析

目的统计本院门诊呼吸科哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者干粉吸入器的不正确使用情况,分析影响教育前后不正确使用的因素。方法共217例患者纳入研究。在药师面对面教育前后,对患者正确使用吸入装置的能力进行评分,评价影响不正确使用的因素,统计结果采用SPSS22.0软件进行分析。结果教育前后正确率分别为8.8%和59.0%,影响教育前不正确使用的因素有年龄、学历、疾病、吸入药物、是否第一次使用干粉吸入剂及是否只有一种吸入剂。影响教育后不正确使用的因素有年龄和吸入药物。结论教育患者正确使用吸入器,是医务人员的职责和责任。医师选择适合患者的吸入装置,药师在固定的场所应提供面对面吸入器使用方法培训,并且长期随访。     

2017年河南省调味面制品安全监督抽检不合格项目及危害分析

目的及时了解和掌握河南省调味面制品质量安全状况,分析河南省2017年度调味面制品食品安全监督抽验中发现的不合格项目及危害,为河南食品安全监管提供支撑,并为食品安全国家标准《调味面制品》的制定提供部分数据支持和依据。方法对2017年调味面制品监督抽检数据进行汇总统计,对不合格项目分布特点及其产生的潜在原因及危害进行重点分析。结果全年共抽验调味面制品104批次,其中18批次不合格,不合格率为17.3%。不合格项目有5项,分别为:菌落总数(不合格率:14.42%),霉菌(不合格率:0.96%),安赛蜜(不合格率:2.88%),甜蜜素(不合格率:1.92%),过氧化值(不合格率:0.96%);理化项目不合格率为3.85%,微检项目不合格率为14.42%。结论食品监管部门应加强对调味面制品的监督检查和抽检,提高监督抽检频次和范围,并尽快制定统一的调味面制品国家标准;调味面制品生产企业应改善生产条件并完善质量安全保障体系,确保产品质量合格,把潜在的食品安全风险降到最低。     

MGT交叉配血检测联合MGT不规则抗体筛查对临床输血安全的影响

目的:研究微柱凝胶法(Microcolumn gel test,MGT)交叉配血检测联合MGT不规则抗体筛查对临床输血安全的影响。方法:选取我院2016-01～2018-03期间需输血患者1280例作为研究对象,分别采用MGT和凝聚胺法(Manual polybrene test,MPT)进行交叉配血检测及不规则抗体筛查,以普细胞鉴定结果作为"金标准"。比较两种方法交叉配血结果及不规则抗体筛查结果。结果:MGT交叉配血检测主侧阳性率、总阳性率及假阳性率与MPT无明显差异(P0.05),但MGT交叉配血检测次侧阳性率高于MPT(P0.05);MGT检测不规则抗体灵敏度100.00%(26/26)高于MPT76.93%(20/26)(P0.05)。结论:采用MGT进行交叉配血检测及不规则抗体筛查,能提高交叉配血阳性检出率,增强不规则抗体筛查灵敏度,提高输血安全性。     

盆腔淤血综合征诊治研究进展

<正>慢性盆腔痛对于女性来说并不罕见,是指病程超过6个月的无规律性的盆腔痛。其由多方面因素引起,如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、恶性肿瘤、盆腔器官脱垂、炎症、肠易激综合征、盆腔静脉曲张等[1]。盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS)最初是在1949年由Taylor提出的,是一种由盆腔静脉曲张引起的盆腔痛、痛经、月经量多、性交不适等症状的临床症候群。10%～15%的女性有明显或不明显的盆腔静脉曲张     

Visumax飞秒激光辅助制瓣LASIK术中不透明气泡层及相关因素

目的：研究Visumax飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术中不透明气泡层（OBL）产生的类型、相关影响因素及其临床意义。方法：回顾性分析。收集2016 年7 月1 日至8 月20 日在南京医科大学附属眼科医院行飞秒LASIK的患者154 例（300 眼）的临床资料，等效球镜度为（-5.88±1.51）D。飞秒激光采用Zeiss公司 Visumax飞秒激光仪，将术中产生的OBL分为瓣外OBL、瓣内快速OBL和瓣内慢速OBL。300 眼按角膜曲率平均K值分为A组（<42 D）、B组（42～46 D）和C组（>46 D）；按角膜瓣的厚度分为D组（100 μm）、E组（110 μm）和F组（120 μm）；按角膜厚度分为G组（<500 μm）、H组（500～540 μm）和I组（>540 μm）。统计不同角膜曲率、角膜瓣厚度、角膜厚度情况下3 种OBL产生的比例，并采用多元Logistic回归模型进行统计分析。结果：300 眼均发生OBL。以瓣外OBL作为参照，角膜瓣越薄，越容易出现瓣内快速OBL（r=-0.719，P=0.034）和瓣内慢速OBL（r=-0.875，P=0.044）。以瓣内慢速OBL作为参照，角膜曲率越高，越容易出现瓣内快速OBL（r=0.923，P=0.046）；角膜瓣越厚，越容易出现瓣外OBL（r=0.897，P=0.044）。结论：OBL的产生与角膜曲率、角膜瓣厚度、角膜厚度均存在一定的相关性，但瓣外OBL、瓣内快速OBL和瓣内慢速OBL对Visumax飞秒激光辅助的LASIK术后视觉质量的影响及远期疗效仍有待进一步观察研究。     

26例乳腺癌新辅助化疗前后病理学特征分析

目的:分析26例乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)前后组织病理学及免疫组化表型的变化。方法:回顾性分析26例乳腺癌粗针穿刺标本及NCT后改良根治标本,用Miller-Payne(MP)分级系统对化疗效果进行评价,并对免疫组化表型ER、PR、C-erb B-2、P53及Ki-67进行分析。结果:乳腺癌NCT后肿瘤的实质细胞及间质细胞都会发生不同程度的变化,病理完全缓解(pathological complete remission,p CR)(G5) 4例(15. 4%);病理部分缓解(pathological partial remission,pPR)(G3+G4) 13例(50. 0%);疾病稳定(stable disease,SD)(G1+G2) 8例(30. 8%);未找到瘤床1例(3. 8%);组织学分级有5例发生了降级变化;免疫组化表型ER、PR、C-erb B-2及P53在NCT前后阳性率分别为52. 4%、47. 6%、80. 9%、47. 6%,及52. 4%、42. 8%、71. 4%、61. 9%,无显著变化; Ki-67指数在化疗后较化疗前水平下降显著(P <0. 05)。结论:NCT对肿瘤实质细胞、间质细胞及组织学分级均可产生影响,免疫组化表型也会发生不同程度改变,客观评价这些改变为临床预测预后及治疗提供一定指导作用。     

MRA- DWI不匹配指导丹参川芎嗪治疗大脑中动脉闭塞性脑梗死的临床价值

目的分析磁共振血管成像-弥散加权成像(MRA-DWI)不匹配特征指导丹参川芎嗪治疗大脑中动脉闭塞性脑梗死的临床价值。方法回顾性分析发病72 h内的271例责任病变为大脑中动脉闭塞的急性脑梗死老年患者,根据是否联合应用丹参川芎嗪分为治疗组(联合)及对照组(不联合);根据是否存在MRA-DWI不匹配,前者分为A1、B1亚组,后者分为A2、B2亚组。收集各组入院时和病程第3个月时的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、改良残疾程度量表(MRS)评分并对比分析;根据是否为3个月良好临床结局将治疗组分为良好临床预后组及非良好临床预后组,利用二元Logistic进行3个月良好临床预后的相关性分析。结果病程第3个月,A1亚组的良好临床结局率均高于B1、A2及B2亚组(P0.05);B1亚组的良好临床结局率与B2亚组差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分、MRA-DWI不匹配和DWI容积大脑中动脉闭塞性脑梗死的3个月良好临床密切相关(P0.05)。结论丹参川芎嗪可有效治疗大脑中动脉闭塞的脑梗死,尤其是对于MRA-DWI不匹配者。     

基于集中指数和水平不平等指数的卫生服务利用公平性研究 ——以上海市不同收入水平居民的CHNS数据分析为例

目的基于集中指数(CI)构建水平不平等指数(HI),分析不同经济水平的上海居民卫生服务利用的水平公平性,发现卫生资源配置存在的问题。方法在标准化卫生服务需求估计的基础上,采用基于CI的方法,使用中国健康营养调查(CHNS)上海地区的调查数据,测算卫生服务利用的水平公平性。结果样本人群的实际卫生服务利用、标准化卫生服务需求的CI分别为0.056,3和0.040,8,卫生服务的HI为0.015,5。在实际利用和实际需求方面,医疗服务具有亲富人的不平等性,并且卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。医疗保险补偿前,不同收入组人群医疗费用的CI为-0.060,0,补偿后为-0.104,3;补偿前医疗费用主要集中于低收入人群,补偿后医疗费用的分布比补偿前更加集中于低收入人群,不公平程度有所增加。结论卫生资源配置还不能够真正满足居民的卫生服务需求,存在水平不平等。卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。居民医疗保险虽然能从整体上降低居民的疾病经济负担,但未能提高医疗费用支出的公平性。在设计医疗保健系统体制时,应倾向于提高低收入居民医疗服务利用的可及性,更好地满足低收入居民由于健康因素产生的医疗服务需求,提高居民卫生服务利用的水平公平性。