正常人,龋病和牙髓炎患者牙髓组织中一氧化氮含量的检…

目的：正常人，龋病和牙髓炎病患者牙髓组织中一氧化氮（Ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ，ＮＯ）含量进行检测，初步探讨ＮＯ在牙髓组织自身修复中的作用。方法：采用荧光分光光度法检测其中亚硝酸根（ＮＯ２）含量，以间接确定ＮＯ含量。结果：正常牙髓组织中ＮＯ无性别差异（Ｐ〉０．０５），浅龋组与对照组ＮＯ无显著性差异（Ｐ〉０．０５），而深龋伴慢性牙髓炎组ＮＯ含量则显著高于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论：牙髓组织中ＮＯ含量的     

miR-146a-5p靶向IRAK-1调控DVT患者内皮祖细胞的增殖及炎症

目的 研究微RNA(miR)-146a-5p靶向白细胞介素-1受体相关激酶1(IRAK-1)调控深静脉血栓(DVT)患者内皮祖细胞(EPCs)的增殖及炎症.方法 选取2018年7月至2019年6月该院诊断为DVT的10例患者及10例体检的健康志愿者为研究对象,分离外周血EPCs,检测miR-146a-5p、IRAK-1的表达水平;DVT患者的EPCs分为miR-阴性对照(NC)组、miR-146a-5p组、miR-NC+NC质粒组、miR-146a-5p+NC质粒组、miR-146a-5p+IRAK-1质粒组,检测细胞增殖活力及吸光度(A490)值、miR-146a-5p、IRAK-1、核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平.结果 DVT患者EPCs中miR-146-5p相对表达水平低于健康志愿者,IRAK-1相对表达水平高于健康志愿者(P<0.05);miR-146a-5p组A490值、miR-146a-5p相对表达水平高于miR-NC组,IRAK-1、NF-κB、TNF-α、IL-1β表达水平、野生型IRAK-1基因的荧光活力低于miR-NC组(P<0.05);miR-146a-5p+IRAK-1质粒组A490值低于miR-146a-5p+NC质粒组,I-RAK-1、NF-κB、TNF-α、IL-1β水平高于miR-146a-5p+NC质粒组(P<0.05).结论 miR-146a-5p靶向I-RAK-1促进DVT患者的EPCs增殖并抑制炎性反应.     

EBM-PBL-CBL整合教学法在血液内科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨循证医学(EBM)-问题教学(PBL)-案例教学(CBL)整合教学法在血液内科住院医师规范化培训(简称规培)中的应用效果.方法 将血液内科轮转的90名内科规培学员按1:1随机分为试验组(采用EBM-PBL-CBL整合教学法)和对照组(采用CBL).对比两组规培医师出科时的理论考试、技能考核、病历书写和教学能力的成绩,并结合调查问卷评估教学效果.结果 试验组的理论成绩和技能考核成绩明显高于对照组(P=0.001、0.033),教学能力评优或者优+良的规培医师明显多于对照组(P=0.034、0.035).试验组在激发学习兴趣、提高自学能力、培养临床思维、提升解决问题能力及提高团队合作能力方面明显优于对照组(P=0.017、0.007、0.004、0.008和0.015).试验组规培医师对EBM-PBL-CBL整合教学模式的评价明显优于对照组对CBL的评价(P<0.001).结论 EBM-PBL-CBL整合教学法的整体教学效果优于CBL,能够达到规培目标,有助于提高血液内科规培医师的综合素质,可以在血液内科规培教学中推广.     

基于网络药理学的降脂脉安颗粒治疗非酒精性脂肪肝作用机制研究(英文)

  目的  采用网络药理学方法筛选降脂脉安颗粒(JZMA)的主要活性成分和作用靶点, 探讨其治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的潜在作用机制。  方法  借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)中的脂水分配系数(ALogP)和药物相似性(DL)参数设置, 收集降脂脉安颗粒中各个药物的化学成分, 通过靶点预测网站服务器(UniProt)与人类基因数据库(Genecard)、人类孟德尔遗传数据库(OMIM)的整合来获取降脂脉安颗粒治疗非酒精性脂肪肝的作用靶点和疾病基因, 运用STRING在线工具构建蛋白互相作用(PPI)网络, 并借助Cytoscape 3.6.0构建"中药-成分-疾病-靶点"网络。利用Cytoscape3.7.2软件进行网络拓扑分析, 运用MCODE插件筛选出关键基因, 并采用STRING数据库与R 3.6.3软件进行基因本体(GO)分类富集和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。  结果  共得到283个潜在活性成分, 包括槲皮素(quercetin)、芹菜素(apigenin)、山柰酚等关键化合物; 经拓扑分析, 获得13个核心靶点、6个基因簇和4个核心基因CASP9、PTGS2、SLC2A4、OPRD1, 它们主要参与PI3K/Akt、AGE-RAGE、FOXO、IL-17、HIF-1信号通路等。  结论  网络药理学分析有助于揭示JZMA治疗NAFLD的主要物质基础, 预测了其多层次、多靶点和多途径的潜在作用机制, 为拓展临床应用提供了科学依据。       

有社区特色内科学教育体系的探索

  目的  以常见慢性病糖尿病为载体建立起有社区特色的内科学教育体系,来强化和提高社区全科医生在内分泌代谢病等慢性病方面的诊治水平,提高糖尿病患者的治疗达标率。  方法  2018年2月—2019年1月,针对社区全科医师实际需求,上海市虹口区2家三级甲等医院内分泌代谢科医师作为导师对辖区内8家社区卫生服务中心开展有社区特色的内科学教育,通过内分泌代谢科专科医师面向社区全科医师进行理论授课;学以致用,导师对糖尿病防治骨干全科医师进行临床带教;年度培训考核,患者满意度调查,建立教育体系,分析成效;区卫生和计划生育委员会“公共卫生与妇幼保健科”协同社区分管部门进行院际协调、工作监督,以确保工作顺利开展。  结果  1年期间12位内分泌专科医师共进行了96场讲座,培训社区医护约3 000余人次。8家社区“糖尿病专病门诊”从“无”到“有”,其中9位导师分别与各社区糖尿病防治骨干全科医师对接共同坐诊,受到患者好评,患者的建议聚焦在希望增加专病门诊次数,频率由1次/月增加至1次/1~2周,以及提高向三甲医院的转诊效率。参加理论授课的220位社区全科医师全部考核通过(85.01±3.86)分,其中参加临床带教的16名糖尿病防治骨干全科医师成绩优异(87.25±3.72)分。  结论  建立有社区特色的内科学教育体系,尤其对糖尿病防治骨干全科医师的培养,明显提高了社区对糖尿病及其并发症、合并症的规范化诊疗水平,有较高社区使用价值。将进一步提升带教内涵及质量,完善考勤、考核机制。      

案例式立体教学结合SP在胃肠外科临床见习教学中的应用

目的探讨案例式立体教学法结合标准化病人[案例式立体教学(case-three-dimensional teaching method,CTTM)+标准化病人(standardized patient,SP)]在胃肠外科见习教学改革中的应用价值。方法选取120名在滨州医学院附属医院胃肠外科进行见习的临床专业学生,将之随机分为实验组(60名)和对照组(60名)。实验组采用"CTTM+SP"教学法,对照组采用LBL教学法。见习结束后采用出科考试和满意度调查的方法对教学效果进行评估分析。所有数据采用SPSS 24.0统计学软件进行t检验和卡方检验。结果实验组出科考试成绩及教学满意度均高于对照组(P<0.05)。结论"CTTM+SP"教学法有利于见习学生对系统的胃肠外科专业理论知识的掌握,提高临床思维能力和解决实际问题的能力,调动学生的学习动力和兴趣,改善胃肠外科临床见习的教学效果。     

住院医师规范化培训学员对实行责任导师制的态度

目的 调查住院规范化培训学员(简称"住培学员")对实行责任导师制的态度,为住培基地实行责任导师制提供依据和建议.方法 本研究采用问卷调查的方法对我院320名住培学员进行调查,了解其是否赞同实行责任导师制及其对责任导师的期望.结果 90.6％(290/320)的住培学员赞同实行责任导师制,赞同实行责任导师制的学员希望从责任导师处获得科研能力、医德医风、政治素质、临床知识和技能的指导.结论 住培学员普遍赞成住培基地实行责任导师制,而如何保证责任导师制高质量的运行则是住培管理者在进一步的实践中需要探索解决的问题.     

中药外敷结合熏洗坐浴对Ⅱ期肛裂患者疼痛及康复的影响

目的 探讨中药外敷结合熏洗坐浴对Ⅱ期肛裂患者疼痛及康复的影响.方法 选取本院2017年6月至2019年6月收治的Ⅱ期肛裂患者80例,采用随机数字表法分为两组,每组40例.对照组采取高锰酸钾坐浴治疗,实验组采取中药外敷结合熏洗坐浴治疗.比较两组疼痛程度、临床症状及康复效果.结果 治疗前,两组视觉模拟评分(VAS),出血、便秘等症状积分比较差异无统计学意义;治疗后,实验组VAS评分(0.88±0.37)分、出血评分(0.36±0.17)分及便秘评分(0.57±0.24)分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组创面愈合时间短于对照组,瘢痕面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药外敷结合熏洗坐浴治疗Ⅱ期肛裂效果显著,能减轻患者疼痛程度,缓解出血、便秘症状,增强康复效果.     

胃癌患者Hp感染与TNM分期及肿瘤恶性程度的关系分析

[目的]探究Hp感染与胃癌患者TNM分期及肿瘤恶性程度之间的关系。[方法]回顾性选取2017年8月~2019年8月诊治的78例胃癌患者为研究组,患者均行病理组织切片存档;另选取45例相应癌旁组织为对照组,采用荧光定量PCR相对定量阀进行检测,观察胃癌患者的Hp相对感染量及感染情况;分析Hp感染与胃癌患者TNM分期及肿瘤恶性程度的关系。[结果]PCR检测显示,研究组中Hp相对感染量在患者性别、年龄、组织学分型及淋巴结转移间均差异无统计学意义(P>0.05),而在浸润深度、TNM分期间差异有统计学意义(P<0.05)。78例胃癌患者中Hp阳性54例(69.23%),阴性24例(30.77%),差异有统计学意义(χ^2=23.077,P<0.05)。Hp感染与胃癌患者的性别、年龄、组织学分型及淋巴转移均差异无统计学意义(P>0.05),与浸润深度、TNM分期差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,浸润深度、TNM分期与Hp关系显著(B=-3.271、-2.979,P<0.05)。[结论]Hp感染与胃癌的发生、发展关系密切,参与了胃癌的浸润深度、转移以及临床分期;临床可以将Hp感染作为评估胃癌进展的重要标志物。