神经性厌食症的心理治疗

目的 神经性厌食症的治疗目前仍是一个挑战,单单药物治疗的作用有限,因此成功的治疗往往需要在不同阶段介入心理治疗.本文从神经性厌食症的认知行为治疗、心理教育、人际关系心理治疗、自助技术、家庭治疗和聚焦式心理治疗等方面的研究进展进行综述.     

利培酮对偏执型精神分裂症患者血糖及血脂代谢的影响

目的 探讨究利培酮对首发偏执型精神分裂症患者糖脂代谢影响.方法 2006年2月～2010年2月闯入我院予利培酮治疗的偏执型精神分裂症患者124例,分析利培酮治疗8周前后的血糖、胆固醇、甘油三酯浓度.结果 (1)利培酮治疗后,血糖略有下降,但差异无统计学意义(f=1.252,P=0.257),男女之间血糖改变无差异;(2)利培酮治疗后,血胆固醇明显升高(t=4.556,P＜0.01)、血甘油三酯明显升高(t=2.438,P＜0.05),差异均有统计学意义,且男性患者组血胆固醇(t=3.216,P＜0.01)、与甘油三酯(t=2.381,P＜0.05)升高较女性明显.结论 利培酮对首发偏执型分裂症患者血脂存在影响,并存在性别差异,而对于空腹血糖的影响不明显.     

肾综合征出血热肝功能损害50例临床相关性分析

<正>肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的以发热、出血和肾脏损害为特征的自然疫源性疾病。我科于2001年1月至2010年12月共收治50例出血热患者并肝功能损害28例,现分析如下。临床资料1一般资料50例肾综合征出血热患者,男41例,女9例,年龄18岁～49岁,平均43.5岁。均符合1997年全国流行性出血热防治方案制定的诊断分型标准并经血清特异性抗体检测确定,其中轻型3例,中型25例,重型19例,危重型3例(其中1例死亡)。肝功能损害分度,依照《病毒性肝炎防治方     

创新：医学伦理学学科发展的源动力——第二军医大学医学伦理学学科建设的体会

第二军医大学医学伦理学教研团队以创新精神为指导,坚持理论研究的推进是医学伦理学学科创新发展的基础,实践路径的拓展是医学伦理学学科创新发展的支撑,人才队伍的培养是医学伦理学学科创新发展的关键,推动医学伦理学学科建设不断前行。     

帕立骨化醇对维持性血液透析患者炎症状态及氧化应激的影响

目的探讨帕立骨化醇在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抗炎及抗氧化应激方面的作用。方法采取自身前后对照法。选取中国医科大学附属盛京医院第二血液净化中心MHD伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者23例。检测规律应用帕立骨化醇治疗2个月前后,测定生化指标校正后血清总钙(serum calcium after correction,cCa),血清磷(serum phosphorus,P),全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH),血清白蛋白(serum albumin,ALB));炎症指标(白细胞(white blood cell,WBC),中性粒细胞(neutrophil,NE),C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP),白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6),白细胞介素8(Interleukin-8,IL-8),白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10),肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α);氧化应激指标(丙二醛(malondialdehyde,MDA),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPx),过氧化氢酶(catalase,CAT),硫氧还蛋白(thioredoxin,TRX)的变化。根据每月复查的生化指标的变化,调整帕立骨化醇用药剂量及剔除不符合实验标准的患者,最终完成实验21例。采用SPSS 20.0软件对所得实验结果进行统计分析。结果应用帕立骨化醇治疗2个月后:(1)炎症指标:CRP由(30.69±6.03)mg/l下降至(22.12±8.89)mg/l、IL-6由(10.44±4.52)pg/ml下降至(8.55±3.53)pg/ml、IL-8由(1637±315)pg/ml下降至(1338±221)pg/ml、TNF-α由(7.87±3.45)pg/ml下降至(6.22±2.41)pg/ml,均具有统计学意义(P值分别为0.009、0.004、0.002、0.018)。IL-10,WBC,NE变化无统计学差异。(2)氧化应激指标:SOD由(875±323)U/g升高至(1572±454)U/g,TRX由(73.0±24.6)ng/ml升高至(85.6±30.9)ng/ml,GSHPx由(75.10±12.96)U/mg升高至(84.29±20.24)U/mg,MDA由(9.31±1.93)nmol/ml下降至(7.79±2.44)nmol/ml,均具有统计学意义(P值分别为0.001,0.025,0.046,0.033)。CAT无统计学差异。结论帕立骨化醇在有效治疗SHPT的同时,对MHD患者的炎症及氧化应激状态具有改善作用。     

逍遥散加减联合七白散治疗女性肝郁气滞型黄褐斑疗效观察

目的:观察逍遥散加减内服联合七白散面膜治疗女性肝郁气滞型黄褐斑患者的疗效、复发率及安全性。方法:采用随机数字表法将符合标准的91例患者分为3组,联合组(采用逍遥散加减内服联合七白散面膜)31例,中药组(逍遥散加减内服)30例,面膜组(七白散面膜)30例,每4周为1个疗程,共观察3个疗程。结果:联合组患者在治疗4周、8周、12周末的有效率分别为45.16%、61.29%、74.19%;中药组的有效率分别16.67%、43.33%、50%;面膜组的有效率分别为6.67%、20%、26.67%。3组患者治疗4周后疗效比较有统计学差异(P0.05),联合组最优,中药组和面膜组比较无差异;治疗后8周、12周末,联合组中药组面膜组,且3组均未见严重的不良反应。结论:逍遥散加减内服联合七白散面膜治疗女性肝郁气滞型黄褐斑疗效确切,复发率低,是治疗黄褐斑安全有效的方法之一。     

人际关系困扰对大学生主观幸福感的影响

目的探讨大学生人际困扰现状及其对主观幸福感的影响。方法采用问卷法对720名大学生进行调查。结果1大学生人际困扰整体水平较低,男生在待人接物和异性交往困扰上显著高于女生,大三学生在交谈交流、待人接物和人际困扰总分上显著高于大四学生;2大学生主观幸福感无显著的年级、性别差异;3人际困扰总分及各维度与主观幸福感各维度间相关显著,不同人际困扰水平大学生主观幸福感差异显著。回归分析结果表明,大学生的人际困扰能显著预测其主观幸福感。结论大学生的人际困扰与其主观幸福感关系密切,人际困扰能有效预测大学生的主观幸福感。     

首发精神分裂症患者认知功能损害的研究

目的 探讨首发精神分裂症患者认知功能状况. 方法对60例首发精神分裂症患者进行威斯康星卡片分类测验(WCST),韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)、简明精神病评定量表(BPRS)评定,同时对60名正常健康志愿者进行WCST评定. 结果病例组在WCST完成分类数(t=-4.6,P<0.05)、正确应答数(t=-2.3,P<0.05)、概念化水平百分数(t=-4.9,P<0.05)、错误应答数(t=5.8,P<0.05)以及持续错误数(t=4.6,P<0.05)等评定指标上测试成绩明显差于对照组;患者的WCST正确应答数与操作智商(r=0.5,P<0.05)、总智商(r=0.5,P<0.05)以及总记忆商数(r=0.6,P<0.05)呈正相关;错误应答数与操作智商(r=-0.5,P<0.05)以及总智商呈负相关(r=-0.5,P<0.05);持续错误数与总记忆商数呈负相关(r=-0.5,P<0.05);BPRS迟滞因子分与WCST总用时、错误应答数呈正相关(r=0.4,P<0.05);敌对猜疑因子分与WCST总用时呈正相关(r=0.4,P<0.05). 结论精神分裂症患者部分认知功能受损,与精神症状之间存在相关.     

专题论坛：血管性痴呆——隐匿性脑梗死与血管性痴呆的关系

血管性痴呆（vascular dementia,VD）是卒中（缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性）导致的认知功能障碍临床综合征,是痴呆的第3位常见的原因,仅次于阿尔茨海默病和路易体痴呆。我国VD所占比例较高,主要与卒中高发病率有关,患病率仅次于阿尔茨海默病。卒中后认知障碍的发生率高达61．7％,认知功能障碍增加卒中患者的死亡危险2．8倍。随着人类生活水平的提高和社会的老龄化,卒中的发病率逐年上升,在世界范围内已成为继心脏病、癌症之后第5位的致死性疾病,这使得VD发病率也逐年上升,严重威胁人类的身体健康和生活质量,给社会和家庭带来沉重的负担．     

EBV 感染后 LMP-1 阳性霍奇金淋巴瘤患者临床特点及预后分析简

本研究探讨霍奇金淋巴瘤（Hodgkin＇s lymphoma,HL）组织内EB病毒感染诱导潜伏膜蛋白1（latent membrahe protein-1,LMP-1）的阳性率及CD68阳性肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophages,TAM）计数状况,分析其与HL患者临床特征及预后的相关性.采用免疫组织化学方法检测72例HL组织标本中LMP-1和CD68阳性TAM计数,并统计学分析其与临床特征及预后的关系.结果表明,72例HL组织标本中,LMP-1阳性率为18.1％ （13/72）,LMP-1阳性表达情况下CD68阳性TAM计数更多（以CD68阳性TAM数目250/hpf为分界点,P=0.003）;统计学分析显示混合细胞型HL中LMP-1阳性更为多见（P =0.000）.在白蛋白水平＜40 g/L及年龄≥45岁的患者中LMP-1阳性率更高（P ＜0.05）;LMP-1表达状况和CD68阳性TAM计数与本组HL的近期疗效未见相关性;但在随访时间≥5年的HL患者中,LMP-1阳性患者的总生存期较短（P=0.040）,但CD68阳性TAM计数和HL患者的总生存期之间无统计学相关性.结论：HL组织中LMP-1阳性情况下CD68阳性TAM计数高更为多见;LMP-1表达状态和HL患者的病理类型、年龄以及白蛋白水平均存在相关性,LMP-1阳性HL患者预后不良,提示LMP-1有可能成为HL患者的一种新的预后标记物.