肿瘤细胞外泌体在肿瘤免疫中的作用

正外泌体作为一种纳米级囊泡逐渐成为现在肿瘤免疫的研究热点。外泌体中含有大量的蛋白质、脂质、核酸等物质,在细胞间的信息传递中起着重要作用[1]。肿瘤细胞来源的外泌体(Tumor-derived exosome,TEX)不仅可以抑制宿主免疫应答,促进肿瘤转移,在一定条件下也能够起到抗肿瘤免疫作用,因     

超声测量中孕期胎儿鼻骨的临床价值

目的 研究中孕期胎儿鼻骨长度测量的临床意义.方法 产前超声对1 148例中孕期胎儿进行系统筛查,同时对胎儿鼻骨进行测量,得到1 124例中孕期正常胎儿鼻骨长度的范围,并对其中24例诊断为鼻骨发育不全的超声资料和染色体检查结果进行回顾性分析.结果 中孕期正常胎儿鼻骨显示率100％,鼻骨长度随孕周的增加而增加.其中24例胎儿鼻骨发育不全(2.1％),其中染色体核型检查异常18例(75％):17例21-三体,1例18-三体.18例染色体异常中15例合并多发畸形(83.3％),3例无合并畸形;6例染色体正常且均无合并畸形.结论 胎儿鼻骨发育不全多数合并染色体异常,超声检测中孕期胎儿鼻骨是染色体异常的重要结构标记.     

上海口岸归国人员2003～2008年HIV、性病监测结果分析

[目的]通过分析上海口岸归国人员HIV、梅毒感染情况及卫生监管现状,分析国境卫生检疫在传染病控制中的作用.[方法]统计2003～2008年上海口岸归国人员艾滋病、梅毒监测结果及人群分布,并与同期全国相关疾病感染情况比较.[结果]2003～2008年在上海国际旅行卫生保健中心(SITHC)体检的归国人员中,检出HIV感染10例,占全部HIV阳性人数的14.08%;检出梅毒65例,占入境总检出人数的6.03%.该人群艾滋病、梅毒感染率分别为31.71/10万人、206.11/10万人,均超过全国及上海地区人群感染率.[结论]人员跨国流动带来疾病传播危险,归国人员性病、艾滋病感染率高于一般人群,仍为口岸城市及全国艾滋病、性病传播的重要危险因素.需多方联合加强对归国人员的卫生服务和健康监管,进一步加强检验检疫机构与地方疾病预防控制机构的传染病疫情通报工作.     

实时荧光定量聚合酶链反应检测沙门菌(A～F群)方法的建立和应用

目的建立实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测沙门菌,评价其优越性。方法根据沙门菌保守的H ilA基因序列合成引物和探针,建立快速检测沙门菌的实时荧光定量PCR。结果所建立的实时荧光定量PCR具有简便、快速、敏感性高、特异性强、抗干扰性好和可重复性强等特点,与实际应用检测结果相符。结论建立的实时荧光定量PCR可用于口岸食品和公共场所从业人员的沙门菌检测。     

口岸出入境人群梅毒感染检测方法比较

目的探讨适合口岸出入境人群检测梅毒的方法。方法采用国产酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂与甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)进行血清学方法比较,采用聚合酶链反应(PCR)对梅毒患者生殖道皮损渗出液进行检测,分析其传染性。结果国产ELISA试剂与TPPA检测结果阳性符合率为96%(263/273),2种方法对273例标本的检测结果差异无统计学意义。而TRUST和TPPA检测结果差异有统计学意义,与ELISA检测结果差异亦有统计学意义。PCR检测29例梅毒患者生殖道皮损渗出液和100例初筛阳性血清标本,生殖道皮损渗出液与临床诊断符合率为100%,血清检测结果均为阴性。结论ELISA可替代TRUST和TPPA作为梅毒感染的筛查方法。PCR不能作为出入境人员梅毒传染性判断的方法。     

PDSA循环在胎儿大脑中动脉超声检查质量控制中的应用

目的探讨PDSA循环在提高胎儿大脑中动脉（MCA）超声检查质量中的应用价值。 方法参照PDSA循化过程,计划（P）：选取2019年7月至12月重庆市妇幼保健院超声科影像归档和通信系统中MCA血流频谱测量300例,按质量控制标准进行评分;以甲类图像数量＞95%为质量改进目标,针对存在的问题制定改进措施;执行（D）：2020年1月至6月实施各项改进措施;研究（S）：抽查实施改进措施后500例MCA血流频谱测量图像进行图像评分,分析PDSA循环法实施前、后的图像评分情况;实施（A）：通过持续推进和随访反馈等措施确定阶段改进成果。采用χ2检验对PDSA循环法实施前、后的图像评分进行统计分析。 结果PDSA循环法实施前MCA血流频谱甲类图像占比81.0%（243/300）,实施后甲类图像占比96.8%（484/500）,图像质量明显提高,差异有统计学意义（χ2=24.793,P＜0.01）。改进前图像扣分项目主要是未调整声束与血流方向间夹角（19.35%）,参数调节不当导致舒张期血流未显示（18.75%）,测量时取样框未靠近Willis环（14.29%）;改进后图像扣分项目主要是未调整声束与血流方向间夹角（22.83%）,Willis动脉环显示不清晰或不完整（16.30%）,取样框过大或过小（15.22%）;表明实施阶段对舒张期低速血流测量参数调节方面的培训有成效,但在频谱波形正常显示的情况下,检查者不注重对血流图像、测量角度及取样容积的关注。 结论PDSA循环的运用有效提高了MCA血流频谱图像质量,在建立超声单病种质量控制体系的过程中可以将其作为质量控制工具应用。     

胎儿先天性心脏病与染色体异常的临床分析

目的通过分析产前超声心动图筛查出的胎儿先天性心脏病其染色体异常情况,提高胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的产前诊断率。方法 2006年1月至2010年12月在本院产科门诊行超声心动图检查(孕11～14周和孕22～26周)的孕妇28 056例[年龄19～43(27.48±4.35)岁,孕(28.65±5.12)周],发现心脏结构异常的胎儿再行染色体检查后终止妊娠,结合胎儿大体解剖、染色体异常情况进行综合分析。结果近5年本院胎儿超声心动图检查提示CHD 592例,引产后尸解证实的胎儿先天性心脏病79例,其中38例行染色体检查,发现染色体异常17例,其中21-三体3例,18-三体7例,克氏综合征1例,三倍体1例,46,XX性反转1例,45,X/46,46,X,r(X)1例,小Y 5例。结论复杂型先天性心脏病或先天性心脏病合并其他心外畸形的胎儿应进行核型分析,避免染色体异常综合征患儿的出生。     

胎儿永存左上腔静脉合并肺/主动脉和右/左心室比例异常的产前超声诊断及预后分析

目的探讨胎儿永存左上腔静脉（PLSVC）合并肺/主动脉（PAD/AOD）及右/左心室（RVD/LVD）比例异常胎儿的产前超声特征及预后。 方法回顾性分析2016年1月至2019年12月重庆市妇幼保健院产前超声诊断为PLSVC合并无器质性改变的主动脉细及左心室小的胎儿（研究组）36例,以及相应孕周单纯PLSVC胎儿（对照组）83例的产前超声特征及随访结果,根据产前超声诊断的孕周将研究组胎儿分为中孕期研究组（21~27⁺⁶周,17例）及晚孕期研究组（28~39⁺⁶周,19例）,相应孕周的对照组分为中孕期对照组（21~27⁺⁶周,61例）和晚孕期对照组（28~39⁺⁶周,22例）,同时根据研究组胎儿不同妊娠结局将研究组进一步分为出生组及引产组,分析研究组及对照组胎儿超声心动图特点,采用t检验比较研究组、对照组及研究组内不同孕周、不同妊娠结局胎儿间RVD/LVD、主动脉瓣环Z-score（AOD_{（Z-score）}）以及PAD/AOD的差异,跟踪随访胎儿结局及生后发育情况。 结果36例合并主动脉细及左心室小的PLSVC胎儿与相应孕周的单纯PLSVC胎儿相比,其RVD/LVD（中孕期：1.45±0.26 vs 1.08±0.24,晚孕期：1.56±0.40 vs 1.10±0.20）和PAD/AOD（中孕期：1.81±0.45 vs 1.31±0.32,晚孕期：1.83±0.29 vs 1.32±0.30）值均增大,AOD_{（Z-score）}值减小（中孕期：-1.80±0.63 vs -0.36±0.11,晚孕期：-1.37±0.37 vs -0.06±0.29）,差异均具有统计学意义（RVD/LVD：t=3.985,P=0.004;t=4.199,P＜0.001;PAD/AOD：t=-2.858,P=0.042;t=-3.142,P=0.006;AOD_{（Z-score）}：t=-3.362,P=0.016;t=-2.272,P=0.037）。研究组中,中孕期组结构数据95%可信区间：RVD/LVD为1.32~1.59,AOD_{（Z-score）}为-2.12~-1.47,PAD/AOD为1.58~2.04,晚孕期组结构数据95%可信区间：RVD/LVD为1.36~1.77,AOD_{（Z-score）}为-1.56~-1.18,PAD/AOD为1.68~1.98,同一孕期不同妊娠结局合并主动脉细及左心室小的PLSVC胎儿（出生组与引产组）心脏各结构数据比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。随访结果显示,研究组与对照组胎儿出生后生长发育均无明显异常,合并主动脉细及左心室小的患儿37.03%（10/27）在出生后7 d内RVD/LVD恢复正常,88.23%（15/17）患儿出生后2年AOD恢复正常。 结论产前超声诊断为PLSVC合并不伴有器质性改变的主动脉细及左心室小的胎儿多为继发于PLSVC的主动脉细及左心室小,其心脏结构数据在一定范围内预后良好。     

用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测HIV-1感染

为了解决窗口期和发病期的HIV-1感染者中,抗体产生不足和（或）由于病毒大量复制中和了血液中的抗体,用检测抗体的常规方法难以确认,这一个困扰临床和防疫工作者的难题,我们建立了用逆转录-聚合酶链反应检测HIV-1感染者血清中病原体的方法,其优点为：（1）敏感性强,检测结果无假阴性反应;（2）扩增HIV-1的gag,pol和env三个基因奁的保守基因片段,且每个片段都做巢式扩增,并规定扩增出两个片段才能确认,特异性为100%;（3）所用的引物不仅能检测出中国的HIV-1流行株,也能检出非洲的HIV-1流行株;（4）使用了RNA提取试剂盒,可直接利用筛选试验剩余的血清作标本,标本用量少（200uL),方法相对较简便。     

一起邮轮诺如病毒痰隋的病原学检测

[目的]总结诺如病毒实验室诊断经验,进一步完善诺如病毒的检测方法。（方法]针对上海口岸发生的又1起邮轮急性胃肠炎爆发疫情,应用酶联免疫吸附实验（ELISA）、逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）、电镜观察等技术,对送检的9份粪便标本进行检测。[结果]运用2种ELISA试剂盒在9份标本中分别检出4份和5份标本诺如病毒抗原阳性;运用逆转录-聚合酶链方法,发现9份标本中有7份扩增出诺如病毒特异性条带;运用电镜在镜下观察到诺如病毒颗粒。[结论]诺如病毒检测方法的建立将为口岸公共卫生突发事件应急体系的建设提供重要的技术支持。