IL-28B基因多态性与慢性丙型肝炎患者肝纤维化的相关性研究

目的探讨IL-28B基因多态性与慢性丙型肝炎(chronic hepatitisC,CHC)患者肝纤维化的相关性。方法选择65例CHC患者(男34例,女31例),检测患者rs12979860和rs8099917两个位点的基因型,并用瞬时弹性波扫描(FibroScan,FS)检测患者肝纤维化程度,分析这两个位点与肝纤维化的关系。结果 rs12979860和rs8099917两个位点的基因型与FS值的关系无统计学意义;但患者年龄(t=4.062,P=0.000)及感染时年龄(t=3.068,P=0.003)与FS值相关。结论 IL-28B基因对CHC患者肝纤维化的影响不显著。但患者年龄及感染时的年龄可能与CHC患者肝纤维化有关。     

原发性胆汁性肝硬化失代偿期的临床特征

目的了解原发性胆汁性肝硬化(PBC)失代偿期的临床特征。方法回顾性分析204例PBC患者(包括代偿期113例,失代偿期91例)的人口统计学、实验室检查、临床表现及预后模型积分等,研究失代偿期PBC的临床特征,并且与乙型肝炎肝硬化失代偿期(乙肝组,51例)、丙型肝炎肝硬化失代偿期(丙肝组,20例)、酒精性肝硬化失代偿期(ALD组,51例)患者的临床特征进行比较。统计学处理采用t检验、方差分析及χ2检验。结果 (1)PBC失代偿期患者往往高龄,血细胞计数、血脂水平、白蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原活动度明显降低,国际标准化比值、总胆红素及直接胆红素水平显著升高,Child-Pugh分级、终末期肝病模型、Mayo等模型积分均明显升高(P<0.05)。(2)与乙肝、丙肝及ALD组失代偿期肝硬化相比,PBC失代偿期患者女性比例较多,血清碱性磷酸酶显著升高,凝血酶原时间延长较少,更常见瘙痒症状(与ALD、丙肝组相比,P<0.05),上消化道出血发生率较高(与乙肝、丙肝组相比,P<0.05),更常合并干燥综合征、骨质疏松,但肝细胞癌发生率较低。结论 PBC多发于中老年女性,与其他病因所致肝硬化失代偿期患者相比,失代偿期PBC有一些显著不同的临床特征。     

腺相关病毒新血清型的研究及其在肝病中的应用

腺相关病毒（AAV）是一种单链DNA依赖性病毒，属细小病毒科。AAV基因组有两个开放性读码区Rep和Cap，Rep包含P5启动子和P19启动子。P5启动子有两种RNA转录产物，编码生成Rep78蛋白和它的剪接异构体Rep68蛋白，在病毒复制、基因表达调控及宿主染色体定点整合中起重要作用。P19启动子编码生成Rep52蛋白和它的剪接异构体Rep40蛋白，在病毒包装中起重要作用。Cap包含P40启动子，通过不同的翻译起始子编码生成病毒结构蛋白VPI、VP2和VP3，生成包装病毒的外壳。     

天冬氨酸氨基转移酶升高的原因:巨天冬氨酸氨基转移酶

若患者天冬氨酸氨基转移酶（AST）明显升高,而其他指标均在正常范围内,也排除了其他引起AST升高的原因,且患者无任何临床表现,那么AST升高的原因可能是由于巨天冬氨酸氨基转移酶（macro-AST）的存在。     

中美医改对比

"医药卫生事业改革发展关系人民身体健康和家庭幸福,我们要克服一切困难,把这个世界性难题解决好。"温家宝总理在政府工作报告中,说到医药卫生事业改革,将之称为"世界性难题"。医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福,是     

肝硬化病理命名以及分期的新动态

"肝硬化"一词用于描述各种慢性肝脏疾病终末阶段,一直沿用至今.近年来随着诊断方法的提高以及治疗手段的进步,"肝硬化"一词已经不能满足临床工作的需要.2009年(旧金山,美国)和2010年(伦敦,英国)召开的世界肝脏病理研究小组会议上,病理专家已经提出对肝硬化进行重新命名及分期;2011年召开的美国肝病年会,Pinzani教授[1]对肝硬化的病理分期进行了专题讲座并于2012年发表了相关文章;新的专家共识也于2012年刊登于《美国病理学杂志》[2].因此,现将主要内容简述于下.     

步态运动学特征及MRI总负荷与脑小血管病步态障碍患者跌倒风险的相关性研究

目的：采用Logistic回归分析和ROC曲线评估步态运动学特征联合MRI总负荷对脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）步态障碍患者跌倒风险的预测价值。方法：选取2019年3月1日—2020年3月30日就诊于甘肃省人民医院中法神经康复科诊断为CSVD且以步态障碍为主要症状的43例患者为研究对象，统计临床数据，根据TUG测试时间将所有患者分为高跌倒风险（high risk of falling,HRF;TUG时间≥15s）组和低跌倒风险（low risk of falling,LRF;TUG时间<15s）组，采用Logistic回归分析和ROC曲线评估步态运动学特征联合MRI总负荷对CSVD步态障碍患者跌倒风险的预测价值。结果：研究共纳入43例患者，平均年龄（71.07±8.17）岁。其中女性26例（60.4%），高血压患者30例（69.8%）,Logistic回归分析显示，在校正年龄和TUG后，步长（OR 0.821,95%CI 0.702—0.959,P=0.013）为CSVD步态障碍患者跌倒风险的独立保护因素，MRI总负荷（OR 4...     

ALT水平对乙型肝炎肝硬化患者肝脏硬度值的影响

目的探讨ALT水平对乙型肝炎肝硬化肝脏硬度值(LSM)分布的影响。方法选取2012年1月-2015年5月在北京友谊医院及各分中心经肝穿刺诊断为乙型肝炎肝硬化的初治患者,收集入组患者的人口学特征、血常规、生化、HBV DNA、AFP、LSM、腹部超声和肝穿刺资料。比较乙型肝炎肝硬化患者中不同ALT水平的LSM分布特征。组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,相关性分析采用Pearson相关和偏相关。结果共入组104例患者,根据ALT水平分成3组[≤2倍正常值上限(ULN)、2~5 ULN和≥5 ULN],3组在性别构成比、BMI、HBeAg状态、HBV DNA水平、Alb水平、PLT方面差异均无统计学意义(P值均0.05)。3组患者的LSM中位值分别为15.4、18.8及29.9 k Pa,LSM随着ALT升高而升高,3组间差异有统计学意义(χ~2=10.07,P0.05)。校正年龄后乙型肝炎肝硬化患者的LSM与ALT仍呈正相关(r=0.220,95%可信区间:0.101~0.468,P0.05)。结论在乙型肝炎肝硬化患者中,LSM随着ALT升高而升高,患者年龄在不同ALT水平组间有差异,而校正年龄因素后,LSM与ALT之间仍存在正相关关系。     

酒依赖和双相障碍共病患者生活质量的调查分析

目的了解酒依赖和双相障碍共病患者的生活质量及情感体验。方法对30例酒依赖和双相障碍共病患者和30例健康者分别应用生活质量综合评定量表(GQOLI-74),焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评定。结果与健康对照组相比,研究组GQOLI-74的20个因子中,生活环境、经济状况、睡眠与精力、躯体不适感、性功能、精神紧张度、负性情绪、正性情绪、认知功能、自尊、社会支持、人际交往能力、工作与学习、业余娱乐活动、婚姻与家庭、生活质量总体评价因子分均低于健康组,差异有统计学意义,而两组在住房、社区服务、进食功能、运动与感觉功能因子分的差异无统计学意义;研究组在躯体功能、心理功能、社会功能维度分及总分低于健康人,差异有统计学意义,两组的物质功能维度分的差异无统计学意义;研究组的SAS、SDS评分明显高与健康组,差异有统计学意义。结论酒依赖和双相障碍共病患者的生活质量显著下降,负性情感明显。     

腺相关病毒和慢病毒作为小干扰RNA转运载体的比较

目的 观察以腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)和慢病毒(Lenti virus)为载体、含有针对大鼠金属蛋白酶组织抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP)-1、具有较强抑制作用的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)感染大鼠肝星状细胞系(hepatic stellate cell,HSC)-T6的感染效率和其对TIMP-1的表达抑制作用.方法 挑选针对大鼠TIMP-1基因具有较强抑制作用的siRNA序列,在体外构建为短发夹表达载体后,将其包装为重组AAV/siRNA-TIMP-1/GFP和Lenti/siRNA-TIMP-1/GFP,同时包装阴性对照AAV/GFP和Lenti/GFP,并以MOI=10感染大鼠肝星状细胞系HSC-T6,感染后72 h,通过流式细胞仪及荧光显微镜观察病毒的感染效率.在感染后7 d,应用Western bloting方法检测TIMP-1蛋白表达情况.结果 感染HSC-T6后细胞形态、增生速度未发生明显变化.通过流式细胞仪及荧光显微镜证实感染效率分别为:空载体AAV/GFP和Lenti/GFP组分别为72.7%和70.0%,AAV/siRNA.TIMP-1/GFP和Lenti/siRNA-TIMP-1/GFP感染组分别为64.58%和61.86%.与正常细胞相比,感染后7 d,siRNA感染组TIMP-1蛋白表达均下降约40.0%,但两组siRNA感染组下降幅度无统计学意义.结论 构建的重组AAV/siRNA-TIMP-1/GFP和Lenti/siRNA.TIMP-1/GFP均可有效感染大鼠HSC-T6,感染效率相近,且均可在短期内有效抑制大鼠肝星状细胞系HSC-T6 TIMP-1蛋白的表达.