做好心力衰竭“急转慢”患者的管理

急性心力衷竭（以下称心衷）患者经过成功治疗后病情稳定出院，标志着急性期（或失代偿期）治疗结束，但是绝不意味心衰已经治愈。即使心衷病因得到控制，仍有发展为慢性心襄的可能。临床中我们常遇到急性心亵患者住院时病情得到控制并针对病因行手术治疗后很成功，但由于忽略了惠：等教育和后续治疗而最终又发展由慢性心哀，     

从中澳短期项目浅淡今后中国护理教育之路

为了适应全球化护理发展趋势,国内外院校加大了交流与合作.通过赴澳学生对国外先进的教学环境和教育模式等体会,结合我国护理教育的现状,思考护理教育今后发展的道路.     

脑电图在小儿病毒性脑炎中的诊断及预后评价

病毒性脑炎(viral encephalitis)是多种病毒引起的颅内急性炎症。若病变主要累积在脑膜,临床特征表现为病毒性脑膜炎;若病变主要影响大脑实质,临床特征则表现为病毒性脑炎。病毒性脑炎在儿童期比较多见。本文收集我院2009年1～12月170例临床诊断为病毒性脑炎患儿的脑电图结果进行     

心电向量图诊断高血压病左心室异常的临床应用

  目的  探讨心电向量图（vectorcardiogram，VCG）对高血压病早期左心室异常的诊断价值。  方法  对76例高血压病患者在同一次就诊或同一次住院的心电图（electrocardiogram，ECG）、心电向量图（VCG）和超声心动图（ultrasonic cardiogram，UCG）进行回顾性分析。以VCG的起始向量测量值、空间最大向量测量值与UCG的室间隔测量值、左室后壁测量值、左室舒张末期内径测量值作为左心室异常的指标，比较二者阳性检出情况；比较VCG与ECG在左心室电活动异常的检出情况。  结果  VCG在左心室异常的检出率为55.3%，较UCG的检出率 38.2%明显增高（P < 0.05）；VCG在左心室电活动异常的阳性检出率为88.2%，显著高于ECG的阳性检出率71.1%（P < 0.01）；以VCG为标准，ECG对左室电活动异常指标的漏诊情况为:T环异常18项、左心室高电压4项、分支阻滞3项。  结论  VCG对高血压病早期左心室异常具有一定诊断优势，尤其可及早发现心室复极异常，与UCG联合运用可提高早期左心室异常阳性检出率。     

复方银杏滴丸抗血栓及抑制血小板聚集作用实验研究

目的探讨复方银杏滴丸(CO-GBE)抗血栓形成及抑制血小板聚集的作用.方法①制造大鼠动静脉旁路血栓形成模型,测定血栓湿重及干重;②分别采用胶原、PAF、ADP诱导豚鼠血小板聚集,测定血小板在不同时间点的聚集率以及最大聚集率.结果.复方银杏滴丸 40、20、10 mg/kg均可以不同程度地抑制大鼠动静脉旁路血栓形成,减轻血栓干重及湿重(P<0.05,P<0.01);抑制不同诱导剂诱导的豚鼠血小板在不同时间点的聚集,降低其最大聚集率.结论.复方银杏滴丸可明显抗血栓形成,并具有高效广泛的血小板聚集抑制作用.     

海捷亚和科素亚双盲、随机、对照降压疗效临床研究

目的本研究旨在对比评价氯沙坦钾/氢氯噻嗪(海捷亚组)和氯沙坦钾(科素亚)治疗原发性高血压病的疗效、安全性和耐受性。方法179例原发性高血压门诊患者（舒张压95mmHg～115mmHg）参加了双盲、随机对照的临床治疗研究。经过2周安慰剂洗脱期后,患者被随机分入海捷亚组(氯沙坦钾加氢氯噻嗪),或科素亚组(氯沙坦钾50mg～100mg),每日服药一次。168例患者完成了8周治疗研究。疗效判定标准为4,8周DBP血压下降到正常或下降10～19mmHg以上为有效。结果两组血压均较药前显著下降。海捷亚有效率81.9%(4周),88.0%(8周)较单纯科素亚组的41.2%和50.6%组高。两组间心率和不良反应为15%～19%,两组无明显差异。结论氯沙坦钾片和氢氯噻嗪联合使用治疗原发性高血压疗效比单用氯沙坦钾片好。海捷亚的安全性和耐受性同科素亚。     

慢性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的床旁监测

目的 了解慢性心力衰竭患者在家中或病床自然睡眠时呼吸障碍(SDB)的发生情况及其与低氧血症、心动过缓的关系.方法 应用床旁便携式睡眠监测仪Embletta在家中或病床旁监测舒张性和收缩性心力衰竭患者SDB发生情况,观察每小时呼吸暂停次数与低通气次数总和(AHI),将AHI＞10次/h定义为SDB,并据此将患者分为SDB组和非SDB组,观察两组患者呼吸暂停或低通气与血氧饱和度(SaO2)及心率之间的关系.结果 共观察47例患者,SDB发生率为44.7%(21例).两组患者在性别、年龄、体质指数、打鼾史及心功能级别、舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的比例及β-受体阻滞剂的使用率方面的差别均无统计学意义(P＞0.05).SDB组与非SDB组患者睡眠时AHI、平均SaO2、最低SaO2及SaO2＜90%持续时间占总记录时间百分比、严重心动过缓发生率间差别均有统计学意义(P＜0.05).夜间最低心率与AHI呈负相关(r=-0.49,P＜0.05),与SaO2＜90%发生率也呈负相关(r=-0.52,P＜0.05).结论 床旁睡眠呼吸监测显示慢性心力衰竭患者SDB发生率较高,并同时伴有严重低氧血症和严重心动过缓.     

蔗糖铁注射液致严重过敏反应

1病例资料男,56岁。因乏力、食欲缺乏5 d收入院。查体:体温36.2℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压135/84 mmHg。心肺听诊未见异常。查血红蛋白72g/L,肌酐312μmol/L,尿素25.6 mmol儿。诊断为慢性肾功能不全;肾性贫血。既往无药物过敏史,给予蔗糖铁注射液静脉滴注。按常规做过敏试验,将     

术中获得性压疮安全管理的软件设计及应用研究

目的:规范病人术中获得性压疮防范管理流程,提高术中获得性压疮防护质量和管理成效.方法:2017年8月由手术室、临床外科护理团队、信息软件公司成员组成课题小组,设计研发"术中获得性压疮安全管理程序软件".设置术中获得性压疮风险识别、压疮防范措施决策支持、高危病人术后预警提醒、术后跟踪随访及情况反馈、统计查询5个模块,并运行.结果:术中获得性压疮安全管理软件可准确筛选压疮高危病人,规范手术病人压疮的评估及护理流程,便于了解及跟踪病人术中获得性压疮护理情况.结论:该系统的运行促进术中获得性压疮防范管理流程的科学化和标准化,提高围术期病人术中获得性压疮安全管理质量和相应的成效,确保病人安全.     

上海市嘉定区外来与本地学生焦虑状况及相关影响因素调查

目的：探讨上海市嘉定区外来学生与本地学生焦虑状况及相关影响因素,为制定有针对性的心理干预措施提供依据。方法采用分层随机整群抽样的方法,抽取上海市嘉定区6年级-8年级外来学生527名,本地学生1484名,应用儿童焦虑情绪障碍筛查表进行测评筛查,分析焦虑状况及相关影响因素。结果外来学生焦虑情绪检出率（42．5％）显著高于本地学生（37．1％）（ P＜0．05）;外来学生儿童焦虑情绪障碍筛查表总分及广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖因子分均显著高于本地学生（ P＜0．05或0．01）。外来与本地学生的焦虑情绪与年龄、性别、父母文化程度显著相关（P＜0．05）,外来学生的焦虑情绪还与在嘉定读书时间显著相关（P＜0．05）。结论在校学生焦虑情绪检出率普遍较高,外来学生较本地学生焦虑情绪检出率更高;导致学生发生焦虑情绪的影响因素较多,应引起教育部门和家长的重视。