老年急性冠脉综合征患者PCI围手术期应用替格瑞洛的效果

目的 探讨老年急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗（PCI）围手术期阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板聚集的有效性和安全性。方法 选取2014年1月至2017年1月就诊于芜湖市第一人民医院心内科,年龄≥65岁且通过临床表现、冠脉造影确诊为急性冠脉综合征（ACS）的患者80例,根据PCI围术期治疗药物选择不同分为两组,接受阿司匹林联合替格瑞洛治疗的为替格瑞洛组（40例）,接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗的为氯吡格雷组（40例）,PCI术后随访1年。比较两组患者手术前后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级,及术后随访期内主要不良心血管事件、出血事件及药物不良反应等情况。结果 两组患者均顺利完成手术。替格瑞洛组PCI术后TIMI血流改善程度较氯吡格雷组好（替格瑞洛组术后TIMI血流3级增加22例,氯吡格雷组术后TIMI血流3级仅增加5例）,差异有统计学意义（P<0.05）;替格瑞洛组术后1年内主要不良心血管事件发生4例,少于氯吡格雷组的12例,肌酐值升高发生1例少于氯吡格雷组的8例,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后出血风险和其他不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿司匹林联合替格瑞洛在老年ACS患者PCI围手术期中抗血小板聚集的有效性和安全性较好。     

林培政教授从“暑湿”论治成人风疹病毒性脑炎验案

成人风疹病毒性脑炎是风疹病毒感染的少见并发症,是一种累及神经系统的罕见病,目前发病机制尚未明确,尚无特异治疗,西医以抗病毒、抗炎、增强免疫力等治疗为主。林培政教授以温病理论为指导,结合患者发病特点,辨病为暑湿病,辨证先后属暑湿弥漫三焦、困阻中下焦、暑湿伤气,分别以清暑化湿、宣通三焦,清暑化湿、健脾化湿消积,清暑化湿、培元和中为法,完全治愈1例成人风疹病毒性脑炎患者,无任何后遗症,疗效确切。     

住院精神分裂症患者棕榈酸帕利哌酮注射液使用情况调查

目的:了解棕榈酸帕利哌酮注射液在住院精神分裂症患者中的使用情况。方法:对使用棕榈酸帕利哌酮注射液的住院精神分裂症患者一般人口学及临床资料进行统计分析。结果:共有145例住院治疗的精神分裂症患者接受棕榈酸帕利哌酮注射液治疗,其中73.8%为复发患者;选择该药的原因前3位依次是患者及家属更易接受此种治疗方式(39.7%)、使用方便(32.1%)、患者阳性症状突出(24.4%);治疗1个月后的依从性评分为(7.00±1.16),较治疗前(6.48±1.60)显著提高(t=5.281,P=0.000)。结论:复发的精神分裂症住院患者更愿意接受棕榈酸帕利哌酮注射液治疗;其优点是使用方便,提高患者治疗的依从性。     

基于智能手机的学校症状监测系统建立与应用

建立并应用基于智能手机的学校症状监测系统,为学校开展传染病防控工作提供参考.方法 依托网络技术,建立以智能手机为信息收集端的杭州市学校症状监测系统,以发热、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹、红眼、腮腺肿大作为监测指标.采用时空扫描方式对症状数据进行绝对数阈值自动预警.结果 2018年9月至2019年3月,系统共注册1 973所学校,系统使用率达54.13%,不同类型学校系统使用率差异无统计学意义(x2=1.58,P=0.67),不同地区系统使用率差异有统计学意义x=726.78,P<0.01).累计上报7类监测症状信息共852 036条,以咳嗽(35.17%)、发热(21.11%)症状为主,不同症状时间变化趋势略有不同,发热与咳嗽高峰为1月.呕吐与腹泻的高峰为11月.13条自动预警信息经调查确认为聚集性疫情,平均发病4人.结论 杭州市学校症状监测系统适用性广泛,监测数据较好地反映了学校常见传染病的季节特征.在传染病疫情早期预警中发挥了哨兵作用.     

西尼地平和氨氯地平降压有效性和安全性比较

目的　评价西尼地平和氨氯地平降压的疗效和安全性。方法　采用随机双盲双模拟研究方法。西尼地平组 (A组 ) 2 7例 ,氨氯地平组 (B组 ) 2 7例。起始剂量为 5mg ,活性药物治疗 4周后未达到有效标准则药物剂量加倍继续治疗 4周 ,有效者原药量继续服用 4周。总疗程为 8周。结果　两组患者治疗 4周和 8周血压均比用药前下降 (P <0 .0 5 )。A、B两组总有效率分别为 85 .1 9%和 88.89%。两组间总有效率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。A、B两组不良反应发生率分别为 1 1 .1 1 %和 1 4 .81 % ,试验过程中不良反应均能耐受 ,无一例退出试验。结论　西尼地平和氨氯地平均是治疗轻、中度高血压的有效药物 ,药物不良反应少     

青少年焦虑情绪与家庭环境、心理弹性之间的关联研究

目的 探寻青少年焦虑情绪与家庭结构、家庭环境因素和情感虐待之间的关系,为早期预防青少年焦虑情绪障碍提供参考依据。方法 采用整群抽样法,于2014-2016年对河南省新乡市3 230名初高中生进行一般社会资料问卷、儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)、家庭环境量表中文版(FES-CV)、中文版心理弹性量表(CD-RISC)评估测评后,进行多因素的Logistic回归分析焦虑情绪与家庭结构和环境因素之间的关联。结果 1)有效问卷为2 906份,有焦虑情绪为1 071名(36.9%);2)青少年焦虑和母亲外出打工有明显关联(χ²=5.066,P=0.026);3)家庭环境因素的亲密度(OR=0.906,95% CI:0.856~0.959),娱乐性(OR=0.935,95%CI:0.896~0.975)是青少年焦虑情绪的保护因素,家庭矛盾性(OR=1.128,95%CI:1.078~1.181)、控制性(OR=1.064,95%CI:1.016~1.115)是青少年焦虑情绪的危险因素。4)坚韧性(OR=0.939,95%CI:0.914~0.964)、接受变化(OR=0.856,95%CI:0.817~0.896)是青少年焦虑情绪的保护因素,忍受消极情绪是青少年焦虑情绪的危险因素(OR=1.047,95%CI:1.010~1.085)。 结论 青少年家庭环境亲密度、娱乐性是影响青少年焦虑的保护性因素,长期忍受消极情绪增加了焦虑的风险,相反,越能提高坚韧性和抗压适应,越可以降低青少年焦虑的风险。     

心肌梗塞溶栓治疗对某些神经内分泌递质的影响

目的 探讨急性心肌梗塞患者早期冠状动脉（冠脉）再灌注对循环中内皮素、心钠素及肾素－血管紧张素系统的影响。方法 接受静脉溶栓治疗的３１例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者在发病后１２、２４、４８小时、第７及１４天分别取血测定血浆中内皮素、心钠素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及血管紧张素转换酶。依冠脉早期再灌注指标，将患者分为再灌注组（Ａ组）和非再灌注组（Ｂ组）。比较两组患者血中神经内分泌递质的动态变化。并设正     

国产尿激酶与进口链激酶溶栓治疗急性心肌梗塞对比研究

为观察对比国产尿激酶及进口链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床疗效及副作用。选取确诊为急性心肌梗塞，发病１２ｈ内，无溶栓禁忌证的患者，给予尿激酶２００万Ｕ（４０例）或链激酶１５０万Ｕ（２３例）静脉溶栓，并与对照组（２６例）比较，观察血管再通及副作用情况。结果：尿激酶再通率７０．０％，链激酶再通率６９．６％，Ｐ＞０．０５。两组病死率均明显低于对照组     

第三届全国心力衰竭门诊经验交流会纪要

20 0 4年2月2 0日在香港召开了第三届全国心力衰竭门诊经验交流会,来自北京、上海、广州、杭州、哈尔滨、大庆等地共4 0余位临床医生参加了本次会议。北京大学人民医院胡大一教授做了题为“架起治疗指南的发展和执行之间桥梁”的报告。胡教授指出,在人们对心血管病的斗争中,抗击心力衰竭是最后也是最重要的战场。目前,心力衰竭的死亡率仍然很高,年死亡率可以达到2 0 %～5 0 %。然而,从左室功能减退到患者出现症状有一个较长的时间,这也正是早期预防和治疗心力衰竭的有利时机。例如,冠心病和高血压已经成为心力衰竭最主要的病因,做好心肌梗死…     

扩散张量磁共振在评估精神分裂症患者脑部结构连接性异常中的应用现状

精神分裂症(schizophrenia,SZ)与断裂综合征导致大脑连接的纤维破坏相关,患者的白质容量较健康人群明显减少。近年来得到发展的扩散张量磁共振成像(diffusion tensor MRI,DTMRI)作为一种无创成像技术,对微组织结构特征和白质纤维解剖等非常敏感。本文对文献中采用DTMRI为检测手段评估SZ高危者、初发SZ未治者及经治SZ患者脑部结构连接性异常的文献做一综述,旨在探讨SZ不同疾病阶段白质变化的主要模式,为临床诊疗提供参考。