左心衰竭患者B型利钠肽与心功能指标的相关性分析

目的:评价左心衰竭患者的B型利钠肽(BNP)与临床NYHA心功能分级和超声心动图所测指标的相关性。方法:使用荧光免疫的方法测定243例左心衰竭患者(左心衰竭组)和111例对照组的血BNP值,测值与临床NYHA分级、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果:与对照组相比,左心衰竭组的LAD和LVEDD均显著增大(P均<0．001),LVEF显著降低(P<0．001),血BNP显著升高达16倍(P<0．001),且随NYHA心功能分级程度的加重,而呈逐级显著升高(P均<0．001)。对照组LogBNP与年龄(r=0．328,P<0．001)和性别(r=0．221,P<0．05)呈正相关。左心衰竭组的LogBNP与NYHA分级(r=0．820,P <0．001)、LAD(r=0．263,P=0．001)和LVEDD(r=0．531,P<0．001)均呈显著正相关;而与LVEF(r=-0．596,P< 0．001)呈显著负相关。多元回归分析显示,LogBNP仅与NYHA分级[B(SE):0．435(0．028),P<0．001]和LVEF[B (SE):0．007(0．002),P<0．001]独立相关,且与前者的相关性最强。结论:左心衰竭患者BNP水平随NYHA分级增加,呈逐级显著升高,且与NYHA分级和左心室射血分数独立相关。     

自发性高血压大鼠血压和左心室肥厚发展过程中去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ的变化规律（摘要）

自发性高血压大鼠血压和左心室肥厚发展过程中去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ的变化规律（摘要）党爱民，郑德裕，金律高血压左心室肥厚是增加心血管病发病率和死亡率的一个独立危险因子。交感神经系统（ＳＮＳ）和心脏肾素一血管紧张素系统（ＲＡＳ）的主要活性成份去甲肾上...     

血管紧张素Ⅱ促进培养的新生鼠心肌细胞表达TNF-α

目的观察血管紧张素Ⅱ对培养心肌细胞表达TNF-α的影响.方法采用新生大鼠心肌原代培养和免疫组化,RT-PCR评价用10-7 M血管紧张素Ⅱ,100 ng/ml脂多糖(LPS)对心肌细胞表达TNF-α的影响.结果 TNF-α的免疫组化染色在对照心肌细胞呈阴性,100 ng/ml脂多糖和10-7M血管紧张素Ⅱ作用心肌细胞24小时、48小时后,心肌细胞胞浆中出现棕色颗粒,随着作用时间的延长有增强趋势.与单纯培养的对照心肌细胞相比,10-7M血管紧张素Ⅱ,100 ng/ml 脂多糖刺激心肌细胞24小时后心肌细胞TNF-α表达的mRNA显著增高,刺激48小时,TNF-α mRNA进一步增高.结论正常情况下培养的新生大鼠心肌细胞表达的TNF-α在蛋白质水平和mRNA水平均极低,10-7M血管紧张素Ⅱ可以促使培养的心肌细胞表达TNF-α,提示它可能是血管紧张素Ⅱ对心肌的效应机制之一.     

急性高侧壁、正后壁心肌梗死致亚急性心室游离壁破裂一例

患者 ,女 ,6 0岁。因活动后胸闷 2个月 ,持续胸痛 7d ,加重伴晕厥发作 2h急诊入院。患者入院前 2个月出现活动后胸闷 ,休息及含服硝酸甘油可以缓解。入院前 7d劳累后胸骨及剑突下疼痛 ,服硝酸甘油不能完全缓解 ,可放射至背部、下颌及后腰 ,持续疼痛 ,间断加重。入院前 5d在外院测血压 15 0 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,予以硝苯地平 10mg每天 3次 ,查血、尿常规及心电图基本正常 ,腹部超声示胆囊多发结石 ,未特殊处理。入院前 2h刷牙时突然晕厥 ,大小便失禁 ,10min后好转。急救医师测血压 0mmHg ,心电图示Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高…     

2018年第12期(截稿日期2018年11月1日) 病例199:51岁男性多合并症难治性高血压

正患者,男性,51岁,于2018年2月以"发现血压升高10余年,发作性胸痛3个月"收入院。现病史:患者于10年前无明显诱因出现头晕症状,测血压达240/150mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),此后多次测血压均高于正常,无恶心、呕吐、视物旋转、心悸、肢体无力     

老年高血压的管理

高血压是多种心脑血管疾病,特别是冠状动脉粥样硬化性心脏病、卒中的重要危险因素,也是造成肾脏损害、心力衰竭及死亡的常见病因,严重危害人类的健康[1]。流行病学资料显示,高血压患病率随年龄增长呈累积性增加,在我国老年人群中,年龄≥60岁的高血压患病率为整体人群的2.5倍,而在≥80岁的老年人群中,高血压的患病率可高达90%[2]。根据《中国老龄事业发展报告（2013）》,今年我国老龄化人口将突破2亿,老龄化水平将达14.8%。老年高血压患者呈持续增加趋势,而老年高血压的治疗率及控制率仅为32.2%和7.6%[3]。老年高血压已经成为重要的社会公共卫生问题,老年高血压的防治工作亟待加强。老年高血压患者的治疗遵循降压治疗的一般原则,但其病理生理以及临床特点决定了其防治有其特殊的规律。     

重视老年收缩期高血压的治疗

虽然降压治疗的益处显著，但目前世界范围内的高血压控制率极低，我国2002年公布的调查结果显示，我国的高血压控制率只有6．1％。国内外资料显示，收缩期高血压治疗不当是高血压控制率低的主要原因之一。50岁以前，多数高血压患者收缩压和舒张压同时升高；50岁以后，收缩压继续升高而舒张压趋于下降，因此老年高血压常表现为单纯收缩期高血压（ISH）。研究表明，收缩压升高是较舒张压升高更重要的心血管和肾脏疾病的危险因素。     

数理医学在心血管疾病诊疗中的应用

<正>医学的发展进步从来都不是孤立于其他学科的，在医学发展进程中充分吸收其他学科的知识，形成了相应的交叉学科，进一步推动了医学发展。不过，现代医学发展到今天，仍有许多问题悬而未决。时代的发展和进步呼唤着一门能定量且综合地在临床决策、执行等维度发挥作用的学科，现代数学及其相关学科(包括统计学、物理学、计算机科学、人工智能等)与医学的交叉学科便应运而生，并被命名为“数理医学”^[1]。医学统计学、医学人工智能等都是数理医学的分支学科。     

原发性高血压相关基因研究进展

原发性高血压（EH）作为一种严重危害人类健康并且发病率呈逐年上升趋势的常见多发的多基因遗传性疾病，其相关基因研究近年来非常活跃。目前大多数研究采用候选基因法和全基因组扫描两种方法寻找与EH相关的基因．并有研究人员已开始进行有关基因功能的研究，本文对其中研究较为深入的EH候选基因研究进展做一综述。