不同剂量地佐辛用于全麻诱导对血流动力学的影响

目的:使用不同剂量地佐辛进行全麻诱导,观察对血流动力学的影响,评价其用于麻醉诱导的可行性。方法:选择全身麻醉患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为F,D1,D2,D3四组,每组20例,每组诱导前均输注乳酸林格氏液8mL/kg,静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg。F组给予芬太尼3μg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导;D1组给予地佐辛0.10 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导;D2组给予地佐辛0.15 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导;D3组给予地佐辛0.20 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导,随后用丙泊酚和瑞芬太尼维持,脑电双频指数(BIS)值降到60以下行气管插管,记录术前(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)五个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、BIS值、经皮血氧饱和度(SpO2)。结果:各组内T1时刻的SBP,DBP明显低于其余四个时刻点(P<0.05),各组内T2时刻的HR明显高于其余四个时刻点(P<0.05)。T1时刻D1组的SBP和DBP高于D2,D3,F组(P<0.05),T1时刻F组的SBP和DBP低于D1,D2,D3组(P<0.05),T2时刻D1组的SBP和DBP高于D2,D3,F组(P<0.05)。T3时刻D3组的SBP,DBP,HR低于D1,D2,F组(P<0.05)。T0时刻的BIS值明显高于其余四个时刻点(P<0.05),其余各时刻点组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛0.2 mg/kg用于全麻诱导可有效抑制气管插管造成的应激反应,提供稳定的血流动力学。     

靶控输注丙泊酚复合输注芬太尼静脉麻醉的临床应用

全静脉麻醉(TIVA)与静吸复合全麻相比具有许多优点,是一种诱导快速、麻醉过程平稳、苏醒迅速的全凭静脉复合麻醉。靶控输注(TCI)又称目标浓度输注,代表着静脉麻醉给药方法的最新进展。TCI能维持效应室或血浆丙泊酚的浓度在有效的范围,避免有效浓度波动带来的术中知晓、循环抑制、呼吸抑制等并发症。丙泊酚的镇痛作用较弱,常与其他镇痛药联合应用。本研究应用TCI丙泊酚复合恒速输注芬太尼全静脉麻醉,探讨其临床应用的可行性及麻醉特点。     

芬太尼复合咪达唑仑、异氟醚用于冠状动脉重建术

目的　观察芬太尼复合咪达唑仑 -异氟醚用于冠状动脉重建术麻醉的效果。方法　 14例冠心病病人行冠状动脉重建术 ,经颈内静脉和桡动脉穿刺置入导管进行测压。采用咪达唑仑 0 .0 8～ 0 .16mg·kg-1、芬太尼 10～ 15 μg·kg-1、潘库溴铵0 .0 8～ 0 .12mg·kg-1诱导气管内插管 ,在切皮 ,劈胸骨及转机前追加芬太尼使剂量达 35～ 5 0 μg·kg-1,并吸入异氟醚 0 5 %～1 5 % (体积分数 )维持麻醉。用惠普监测仪监测入室 ,诱导后 30s,劈胸骨后 30s,打开心包 30s,转机前 15min ,转后 15min及术毕的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)。并计算各时值心率与收缩压的乘积 (RPP)。结果　在诱导后与诱导前相比SBP和RPP值明显下降 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,但诱导后 ,术中 ,术毕各时值变化不大。结论　芬太尼复合咪达唑仑 -异氟醚吸入麻醉较安全地用于冠状动脉重建术的病人 ,可减少单独应用芬太尼引起的副作用。     

国产盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉

盐酸氯普鲁卡因是一种短效局部麻醉药 ,195 5年开始在国外临床应用。目前国内药厂山西海斯药业有限公司研制生产出盐酸氯普鲁卡因冻干粉及针剂 ,我们将其应用于硬膜外麻醉 ,现报道如下。资料与方法一般资料　择期下腹部及下肢手术病人 60例 ,年龄 18～ 60岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为四组 (各组均为 15例 ) :Ⅰ组 ,1 7%利多卡因 ;Ⅱ组 ,1%利多卡因与 0 15 %丁卡因混合液 ,试验用药为 2 %利多卡因 ;Ⅲ组 ,盐酸氯普鲁卡因冻干粉 ,用注射用水配为 3 %的浓度 ,现用现配 ;Ⅳ组 ,3 %盐酸氯普鲁卡因针剂。各组局麻药液中均按 1∶2 0万Ｕ加用肾上…     

舒芬太尼对去甲肾上腺素诱发自发性高血压大鼠离体胸主动脉收缩的影响

Objective To investigate the effect of sufentanil on norepinephrine (NE)-induced contraction of thoracic aorta isolated from rats with spontaneous hypertension (SH) .Methods Eight male rats with SH weighing 250-300 g were used in this study. The rats were decapitated and their thoracic aortas were isolated and cut into rings 2-3 mm in length. The aorta rings were suspended for isometric tension recording. The aortic rings obtained from SH rats were divided into 4 groups ( n = 8 each) : control group and 3 sufentanil groups. The contraction of aortic rings in response to NE in the absence (control) and presence of 3 concentrations of sufentanil 7 × 10-11 ,2 × 10-10 and 1 × 10-9 mol/L was recorded. Results The amplitude of NE-induced contraction of thoracic aorta was significantly greater in 3 sufentanil groups than in control group. Sufentanil significantly inhibited the NE-induced aortic contration in proportion to concentration. Conclusion Sufentanil can inhibit NE-induced contraction of thoracic aorta isolated from rats with SH in a concentration-dependent manner.     

山西省二级以上医疗机构麻醉学科现状调查

<正>自1989年卫生部12号文件明确规定麻醉学科为临床二级学科以来,全国麻醉学科得到迅猛发展,已成为涵盖临床麻醉、急救复苏、危重病监测与治疗、疼痛诊疗等多专业的临床综合性学科[1]。受历史条件等诸多因素的影响,山西省各地区麻醉学科的发展极不平衡,为掌握我省麻醉学     

曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的量效关系

目的确定曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的量效关系。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级,20-60岁择期全麻腹腔镜下行胆囊切除术的成年患者,按所用曲马多的剂量(3.1,2.5,2.0,1.6,1.3,1.0 mg/kg)随机分为6组。于手术开始前给予规定剂量的曲马多。以丙泊酚和瑞芬太尼行全静脉麻醉,瑞芬太尼维持剂量为0.25μg/(kg.min),记录清醒拔管后15 minVAS评分(VAS<4分为抑制痛觉过敏有效),用Probit回归分析数据,得出曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50和ED95。结果曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50为1.66 mg/kg(95%可信区间:1.41-1.94 mg/kg),ED95为3.10 mg/kg(95%可信区间:2.47-5.59 mg/kg)。结论曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50和ED95分别为1.66mg/kg和3.10 mg/kg。     

丙泊酚对大鼠离体缺血/再灌注心肌细胞凋亡和Bcl-2/Bax蛋白表达的影响

目的研究丙泊酚对大鼠离体缺血/再灌注心肌细胞凋亡的影响及其机制。方法 SD大鼠30只,随机分为丙泊酚组与对照组,制备大鼠离体心肌缺血/再灌注(MI/R)模型,在再灌注开始时分别给以丙泊酚(25μmol/L,以950 mL/L乙醇为溶剂)或950 ml/L乙醇(3μL/h)。再灌注结束后,将缺血区剪下,制备石蜡切片,采用TUNEL技术检测心肌凋亡,免疫组化技术检测心肌组织的Bcl-2和Bax水平。结果丙泊酚组与对照组相比,心肌细胞凋亡明显增多,分别为(3 5.2±6.7)%(、5.2±0.8)%(t=28.1,P<0.01);Bcl-2表达降低,分别为5.7±1.3、1.8±0.8(t=11.9,P<0.01);Bax增高,分别为9.1±1.3、5.9±1.3,(t=11.9,P<0.01)。结论大剂量丙泊酚促进大鼠离体缺血/再灌注心肌细胞凋亡,提高Bax蛋白表达,降低Bcl-2蛋白表达。丙泊酚对Bcl-2/bax的调节可能是其促凋亡的主要机制之一。     

丙泊酚注射液预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤心肌能量代谢的影响

<正>复杂的肝脏手术如肝切除、肝移植等都需阻断肝脏血流,造成肝脏缺血、缺氧,手术结束后复流还会引起再灌注损伤[1]。继往的研究表明,肝缺血再灌注损伤不仅能引起肝功能衰竭,也可引起远隔器官的形态结构及机能代谢的改变,其中,心脏是较易受累的器官之一[2],丙泊酚注射液已经广泛应