高危病例手术的麻醉护理

麻醉护理 (Anesthesiacare)是麻醉学的重要组成部分 ,麻醉护士配合麻醉医师 ,从药品的管理、麻醉器械的准备、特殊液路的建立 ,病人体位安置 ,配合全麻插管、各种麻醉穿刺到病人围麻醉状态的管理 ,麻醉护理均起到重要积极的作用。笔者结合近 3a来高危麻醉手术 693例的麻醉护理工作 ,浅谈麻醉护理在麻醉学中的作用及地位。1　一般资料　　 693例高危病例中心功能 2级以上同时伴肺动脉高压 2 3 8例 ;高血压继发重要脏器损害 161例 ;缺血性心脏病发生心绞痛2 3例 ;糖尿病 95例 ;嗜铬细胞瘤 6例 ;中度肝功能不全 12 6例 ;慢性肾病或肾功能不全…     

心肺转流下犬心肌c-fos基因的表达

目的　研究冷心脏停搏液心肺转流 (CPB)下犬心肌损伤与c fos基因的表达。方法　10只犬分为实验组 (I组 ,n =6 )和对照组 (II组 ,n =4 )。I组动物施行全身低温心脏深低温 4℃St.Thomas液顺行灌注心停搏CPB ,II组动物在常温下施行不停跳并行循环。取不同时点的右心房组织进行免疫组化分析及透射电镜观察。结果　并行循环前 ,两组动物心肌细胞均无Fos阳性核染色 ;血管内皮细胞均有少量阳性染色。I组主动脉阻断 6 0min、主动脉开放 2 0及 4 0min心肌细胞核Fos阳性率持续增加 ;各时点血管内皮细胞Fos阳性率明显增加 ,且以主动脉开放 4 0min最高。II组并行循环 10 0min时 ,心肌细胞及血管内皮细胞Fos阳性率与并行前比较差异显著 (P <0 0 1) ,而显著低于I组同时点。I组开放主动脉 4 0min时心肌超微结构存在损伤征象。结论　 (1)冷心脏停搏液CPB下心肌存在一定的缺血 再灌注损伤 ;缺血和 (或 )低温诱导c fos的表达 ,再灌注则显著诱导心肌c fos的表达 ;(2 )血管内皮细胞c fos表达较心肌细胞迅速和强烈 ;(3)CPB本身亦可能诱导c fos基因的表达 ;(4)c fos表达增加与心肌损伤有关     

开胸术后硬膜外镇痛对血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压的影响

为观察硬膜外镇痛对血氧饱和度（ＳｐＯ２）和呼气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）的影响，６０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级择期开胸手术的患者随机分为４组。Ⅰ组为对照组，Ⅱ组０．１５％布比卡因１０ｍｌ，Ⅲ组吗啡２ｍｇ加氟哌啶１ｍｇ，Ⅳ组曲马多５０ｍｇ。结果：硬膜外镇痛效果良好，维持时间吗啡最长，布比卡因最短。各组间相同时点ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２、ＰｅｔＣＯ２均无显著差异（Ｐ＞０．０５），各组内不同时点与术前比较ＢＰ、ＨＲ、ＰｅｔＣＯ２无明显差异，仅ＳｐＯ２在回ＩＣＵ而未吸Ｏ２前低于术前水平（Ｐ＜０．０５），其余各时点亦无差异。说明硬膜外镇痛只要药物剂量适合不会造成明显的呼吸抑制     

"快通道"心脏麻醉与术后早期拔管及术中知晓

“快通道”心脏麻醉 (fast trackcardiacanesthesia,FTCA)是目前较为常用的麻醉方法之一 ,有利于术后早期拔除气管导管 (简称早期拔管 ) ,减少在ICU的停留时间[1] 。本文对FTCA后的清醒时间、拔管时间及术中知晓进行分析。资料与方法一般资料　术前一般资料见表 1,FTCA(Ⅰ组 )和大剂量芬太尼麻醉 (Ⅱ组 )的病人各 10 0例。方法　麻醉诱导选用咪唑安定、芬太尼及维库溴铵 ,麻醉维持Ⅰ组用 1 0 %～ 1 5 %异氟醚和芬太尼 3～ 5 μg/kg ,心肺转流 (cardiopulmonarybypass,CPB)中用丙泊酚 30～10 0 μg·kg 1·min 1维持 ;Ⅱ组用芬太尼…     

丙泊酚麻醉用于无痛胃镜检查的剂量探讨

目的探讨丙泊酚麻醉用于无痛胃镜检查的剂量。方法观察无痛胃镜检查345例（ASAⅠ-Ⅱ级）,连续监测血压（MAP）、脉搏（P）和脉搏血氧饱和度（SpO2）,鼻导管吸氧2L/min。以100mg/min的速度持续输注丙泊酚,当患者睫毛反射消失后即停止输注同时插入胃镜。监测并记录患者麻醉前后的MAP、P和SpO2,记录丙泊酚使用剂量。结果丙泊酚剂量平均为2.01mg/kg,用药量无性别差异,老年人丙泊酚剂量减少（P〈0.05）。麻醉前后生命体征变化无显著性差异,患者耐受性良好。结论由麻醉医师和内镜医师共同完成无痛胃镜检查是安全、快速有效的,丙泊酚剂量平均为2.01mg/kg。     

双频谱指数监测在门诊无痛人工流产术的应用

异丙酚因其起效快,持效短,苏醒迅速而完全的特点,是目前门诊病人中应用最多的静脉麻醉药[1].如何来保障门诊病人无痛苦地顺利进行手术,又能迅速安全离院,我们用双频谱指数(BIS)监测麻醉深度,选择了手术时机及苏醒的客观指标.     

小儿麻醉与呼吸

小儿比成人更易受麻醉的不良影响，呼吸生理的差别与年龄有关。全麻自主呼吸与适当的区域神经阻滞配合使用，可以维持浅全麻，使麻醉对呼吸功能的不良影响减少到最低程度。麻醉期间氧供充足时，麻醉及间歇正压通气（ＩＰＰＶ）对肺泡－动脉氧分压差的影响没有临床意义，但可引起术后低氧血症，对早产儿术后更易发生呼吸紊乱，甚至呼吸暂停。     

小儿麻醉与呼吸

小儿比成人更易受麻醉的不良影响,呼吸生理的差别与年龄有关。全麻自主呼吸与适当的区域神经阻滞配合使用,可以维持浅全麻,使麻醉对呼吸功能的不良影响减少到最低程度。麻醉期间氧供充足时,麻醉及间歇正压通气(IPPV)对肺泡-动脉氧分压差的影响没有临床意义,但可引起术后低氧血症,对早产儿术后更易发生呼吸紊乱,甚至呼吸暂停。     

年龄、性别和麻醉方法对卡肌宁药代动力学的影响

选择41例需施行短小手术的健康成人,随机分为三组.术前1小时肌注新止吐嗪和吗啡.芬太尼及硫喷妥钠静脉诱导,Ⅰ组15例吸入0.9%异氟醚及66%氧化亚氮-氧(N_2O-O_2),Ⅱ组16例吸入0.5%氟烷及N_2O-O_2,Ⅲ组10例仅吸入N_2O-O_2并给予咪唑安定静注,异氟醚和氟烷的浓度为呼气末浓度.20min后,当吸入麻醉药呼气末浓度稳定时,缓慢静注卡肌宁0.25mg/kg,时