股部血管损伤的诊治体会

在临床工作中,开放性股部血管损伤后,短时间内可引起大量失血,止血不及时或不彻底是引起病员严重失血性休克,甚至死亡的常见原因.     

麝香保心丸治疗病态窦房结综合征的疗效及部分机制探讨

目的:观察运用麝香保心丸治疗病态窦房结综合征的临床疗效,并对其进行分析试探讨其机制。方法:选取2016年1月至2017年12月河北省保定市第一中心医院心内科门诊及住院确诊为SSS 76例患者。通过就诊先后顺序,分别纳入观察组和对照组,每组各38例,对照组予口服氯溴酸山莨菪碱,观察组在对照组基础上予口服麝香保心丸。共治疗8周。治疗前后对患者24小时动态心电图的平均心率、食管内电生理检查(SACT、SNRT、cSNRT),Taq Man荧光探针检测Klotho基因中G-395A位点表达。结果:1)治疗后观察组总有效率(89.47%)优于对照组(73.68%)(P0.05)。2)2组治疗前后的24 h Holter平均心率进行比较,2组均较治疗前明显改善(P0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P0.05)。3)治疗后2组的SACT、SNRT、cSNRT均较治疗前明显缩短(P0.05),且观察组改善程度优于对照组(P0.05)。4)治疗后2组组中Klotho基因中G-395A位点的表达均明显下调(P0.05),其中观察组下调程度优于对照组(P0.05)。结论:麝香保心丸可以有效的改善SSS患者的临床症状,其作用机制可能与Klotho基因中G-395A位点的表达下调有关。     

当归微波干燥灭菌工艺优化研究

目的:探讨当归微波干燥灭菌的最优工艺条件。方法:采用单因素试验和L9(34)正交试验对其因素进行筛选,以当归菌落总数、阿魏酸含量以及最终含水量为指标进行综合评价。结果:当归最佳微波干燥灭菌工艺参数为当归含水量15%、微波功率12 kw、微波转速1030 r·s~(-1)、载样量10 kg·m~(-2)。结论:通过优化当归微波干燥灭菌的工艺,可降低当归有效成分阿魏酸的损失,也可以达到有效灭菌的目的,有利用提高和改善产品的品质,为甘肃及全国当归的加工生产提供科学依据。     

库存血加热对于红细胞免疫功能的影响

目的通过检测37℃温浴前后正常献血员的红细胞上白细胞分化抗原相关指标来评价温浴对红细胞免疫功能是否有影响,并进一步探讨温浴不同温度和时间对红细胞CD35[红细胞补体受体1(CR1)]、CD59、CD55、CD58、CD44s表达的影响,为库存红细胞安全、有效地使用提供理论依据。方法随机抽取河北省血液中心采集的无偿献血、经检测各项指标全部合格血液标本50份,每份均分成8段(A、B、C、D、E、F、G、H组)分别行4℃保存,37℃加热10,20,30,60,120,180 min和40℃加热30 min处理,并进行后续实验。采用流式细胞技术检测CR1及红细胞CD58、CD59、CD55、CD44s分子水平。结果红细胞CD35、CD58、CD55、CD44s阳性率和分子水平在37℃加热后30 min内无显著变化,之后随着时间延长而逐渐降低。红细胞CD59阳性率和分子水平在37℃加热180 min内变化不显著。结论库存红细胞37℃温浴30 min以内对红细胞免疫功能无明显影响,患者输注红细胞前库存红细胞37℃温浴30 min为最佳。     

基于生物信息学探究肾细胞癌发病相关基因及联合指标预后列线图的构建

目的:基于生物信息学探索肾细胞癌发病相关基因,并联合临床指标构建可预测肾癌患者总生存期(overall survival,OS)联合指标预后列线图,为肾癌临床预后评估提供了有效的新方法。方法:基于基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)筛选差异表达基因并在TCGA数据库中进行验证并进行基于蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络的模块建立。同时于TCGA数据库中利用Cox多因素分析筛选基因及肾癌预后相关性,采用Kaplan-Meier法计算OS,log-rank检验评价不同亚组生存差异的显著性;运用Cox单因素及多因素回归分析确定OS的独立预测因素,使用R软件整合所有具有独立预测意义的变量绘制可以个体化预测3年和5年OS的列线图,并采用Bootstrap法计算ROC曲线下面积(AUC)、绘制校准图对列线图进行内部验证。结果:通过GEO筛选出DEGs380个,在TCGA数据库汇中验证overlapping基因28个,与肾癌OS相关基因为SLC22A8及TNFAIP6(P0.05)。病理等级≥G_3、T_3和M_1期、SLC22A8基因表达值≥4.50、TNFAIP6基因表达值≥11.20是OS的独立危险因素。预测模型可准确预测患者预后,其预测3、5年OS的AUC分别为0.793和0.740,校准图显示列线图预测的3、5年OS分别与实际3、5年OS具有良好的一致性。结论:本研究通过大数据分析,发现了10个肾癌发病相关基因,并纳入预后评估的模型,建立了一种联合指标肾癌预后预测模型,为临床中肾癌患者的预后评估提供了一种有效的新方法。     

疝修补补片类医疗器械的临床试验设计考量

疝修补补片作为一种持久植入人体内的医疗器械,其安全性及有效性对患者的生存质量至关重要,而临床试验是疝补片上市前安全性及有效性评价的重要方式之一。在对多项疝补片产品上市前临床试验资料技术审评及有关文献汇总分析的基础上,本文对该类器械临床试验设计的各个要素进行了探讨并给出相关建议,供疝补片类医疗器械的制造企业、普外科临床医师在开展此类产品临床试验时予以参考。     

全程护理对腹股沟疝修补术患者心理状态与生活质量的影响

目的研究全程护理对腹股沟疝修补术患者心理状态与生活质量的影响。 方法选择2015年6月至2017年6月,湖北文理学院附属医院收治的腹腔镜腹股沟疝修补术患者64例,以随机数字表法分为观察组及对照组,每组32例。对照组给予常规护理,观察组给予全程护理。比较2组患者护理前后的心理状态与生活质量情况。 结果护理前2组SAS评分与SDS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后2组SAS评分与SDS评分均有所下降,虽然观察组下降程度较对照组明显,但差异均有统计学意义（P均<0.05）。护理前2组生活质量评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后首次随访时2组生活质量评分较前均升高,但观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论在腹股沟疝修补术的患者应用全程护理可显著改善患者心理状态,并提高生活质量,值得借鉴。     

胰体尾局部病变患者腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的可行性研究

目的探讨腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术(LSPDP)的可行性与安全性。 方法回顾性分析2014年5月至2019年4月行腹腔镜下胰体尾切除术83例胰体尾局部病变患者,根据手术方法将行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的35例患者设为LSPDP组,腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术(LDPS)48例患者为LDPS组。数据采用SPSS24.0统计学软件分析,并发症发生率比较采用χ²检验;术中术后各项指标用( ±s)表示,采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果LSPDP组在术后首次排气时间优于LDPS组(P<0.05),其余手术相关指标及术后恢复情况和并发症发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访3～65个月,成功随访的80例患者均无肿瘤复发或转移或死亡病例。 结论腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术与腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术同样安全可行,且其具有保全脾脏功能的优势。