慢性乙型肝炎干扰素治疗后长期随访中复发与相关因素的研究

目的 观察和分析慢性乙型病毒性肝炎(CHB)经重组α干扰素(rIFN-α)治疗取得完全应答后,在长期随访过程中的复发情况,及其影响复发的相关因素.方法 523例经肝穿刺活检证实的CHB患者,给予rIFN-α 1 b治疗,疗程6～25个月,治疗中每1～3个月检测肝功能、HBVDNA、乙肝病毒e抗原(HBeAg).治疗后随访至少12个月,随访时每3～6个月检查肝功能、HBVDNA、HBsAg及HBeAg.结果 523例患者经rIFN-α治疗后,近期应答302例(57.7%).近期应答者经随访39.2±21.5个月,持续应答183例(35.0%),复发119例(39.4%).患者年龄、治疗前HBeAg状态、以及随访时间是影响复发的相关因素:复发组平均年龄(34.27±8.69岁)显著高于持续应答组的平均年龄(25.28±8.65)岁(P＜0.001);HBeAg( )组复发率76/225例(33.8%)显著低于HBeAg(-)组43/77例(55.8%)(P＜0.001);按随访每12个月为一时间段,分1～12个月、13～24个月、25～36个月、37～48个月、49～60个月和≥61个月6个时间段,各时间段复发的发生率有显著性差异(P＜0.001),累计复发率亦有显著性差异(P＜0.001),但25个月以后的4个时间段累计复发率差异无显著性(P=0.670).患者性别、治疗前ALT水平和HBVDNA水平、肝组织炎症活动度(G)、肝纤维化程度(S)及治疗疗程与复发无明显相关性,但在HBeAg( )组中,复发组的平均基线HBV DNA水平6.98±1.14 Log拷贝/ml高于持续应答组6.21±1.04 Log拷贝/ml(P=0.017).结论 CHB患者经rIFN-α治疗后,患者年龄、治疗前HBeAg状态以及随访时间是影响其在随访过程中复发的相关因素.在HBeAg( )CHB中,治疗前HBV DNA水平亦是影响复发的相关因素.     

AFP、5′-NT、γ-GGT、PA联合检测对原发性肝癌的诊断效能评估

目的 通过血清学指标联合检测,降低甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)低、中浓度原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)患者的漏检率。方法 收集140例PLC患者(病例组)、72例肝硬化患者和80例慢性肝炎患者(对照组)的一般资料及相关检查结果,运用SPSS 19.0统计软件对病例组和对照组的血清学指标等进行秩和U检验分析,使用显著差异的血清学检测指标建立联合诊断模型。采用受试者工作特征曲线评价诊断模型的效能。结果 病例组的AFP、5′核苷酸酶(5-nucleotidase, 5′-NT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transpeptidase, γ-GGT)、前白蛋白(prealbumin, PA)浓度与对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。在所有受试者中,使用这4个指标联合检测时,诊断效能有效提高,其中二联诊断模型“AFP+5′-NT”的曲线下面积(area under the curve, AUC)=0.804,三联诊断模型“AFP+5′-NT+γ-GGT”的AUC=0.817,四联诊断模型“AFP+5′-NT+...     

高效抗逆转录病毒治疗晚期艾滋病2年疗效评价

目的 总结对晚期艾滋病进行高效的抗逆转录病毒治疗(HAART)的初步体会.方法 选择2002年1月至2004年1月住院的晚期艾滋病(AIDS)患者6例,外周血淋巴细胞均少于1000/mm3,CD4 T淋巴细胞少于50/mm3,其中5例患者还检测了血浆HIV RNA,均超过104拷贝/ml.在综合治疗并发症的同时接受HAART,双汰芝(每片含齐多夫定300 mg 拉米夫定150 mg)1片每日2次,施多宁(依菲韦林)600 mg,每日1次,疗程至少2年以上,治疗期间至少每3个月随访1次,监测血常规、肝功能、肾功能、血脂、临床症状及并发症.结果 6例患者,2例于治疗6周内死于严重机会性感染,4例治疗至今,疗程已超过2年以上,均取得显著疗效,达到并发症消失,外周血淋巴细胞恢复正常,CD4 T淋巴细胞均升至150/mm3以上,血浆HIV RNA在检测线以下,不良反应以恶心、呕吐最常见,有4例出现,另有贫血2例、睡眠障碍2列、一过性ALT增高1例、一过性低黄疸1例,除1例贫血较严重者被迫更改治疗方案,其他均可耐受.结论 晚期AIDS患者在治疗并发症的同时可以耐受HAART,并取得满意疗效.     

外伤性右锁骨下动静脉断裂大出血救治一例

患者,男,38岁,建筑工人,作业时被一截从5m高处垂直落下的钢筋击中,其末端插入右锁骨上窝中部,深约3cm,自行拔出钢筋,并用手按压止血,血液仍从伤口中喷出。工友发现后急用布类按压伤口,仍出血不止。10min后,120急救人员赶到现场,用干棉垫按压伤口,建立静脉通道,大量快速补液并将     

初诊乳腺癌患者心理一致感在C型性格与抑郁间的中介效应分析

目的 分析初诊乳腺癌患者的心理一致感与C型性格和抑郁之间的相关性,探讨心理一致感作为中介变量在两者关系中的作用.方法 于2018年9月—2019年5月,采用一般资料调查表、癌症行为量表、心理一致感量表和汉密尔顿抑郁量表对郑州大学第一附属医院的878例乳腺癌患者进行调查,采用SPSS 23.0和AMOS 22.0进行统计...     

基础医学硕士研究生实验室轮转训练的实践与成效

培养创新人才是医学院校建设“双一流”的必然使命与内在要求。文章介绍了上海交通大学基础医学院研究生实验室轮转训练制度,调查了该制度在硕士研究生培养过程中的实施成效,认为该制度既有助于提升硕士研究生科研素质又有益于匹配师生科研志趣,是促进研究生创新潜质培养的有效措施。     

氧化还原内稳态与节律基因相互调控的研究进展及在航天医学应用展望

氧化还原信号是细胞内稳态的重要调节因素,许多生物过程响应来自细胞内氧化还原状态的信号.研究发现细胞氧化还原状态在体内发生节律性振荡,周期与节律基因振荡周期一致.大量证据表明昼夜节律的转录/翻译反馈回路机制与氧化还原的非转录振荡机制间存在相互调控关系,二者耦合产生一个具有高度灵活性的计时系统.空间飞行期间,航天员长期暴露...     

免疫组织化学检测在乳腺癌病理诊断中的价值分析

目的 探讨免疫组织化学检测对乳腺癌的病理诊断价值。方法 选取2019年7月至2022年6月我院收治的98例乳腺癌患者,根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）检测结果分为阳性组50例和阴性组48例。对所有患者进行免疫组织化学检测,对比两组C-erbB-2阳性表达率及腋窝淋巴结转移情况。结果 阳性组C-erbB-2阳性表达率明显低于阴性组（P<0.05）。阳性组腋窝淋巴结转移率明显低于阴性组（P<0.05）。结论 将免疫组织化学检测应用于乳腺癌病理诊断中可获较高价值,ER、PR及C-erbB-2结果均可作为患者病情诊断的参考依据,从而准确鉴别患者病情及作出预后判断。     

改善膝骨关节炎非手术患者运动治疗依从性的最佳证据总结

目的 总结改善膝骨关节炎非手术患者运动治疗依从性的最佳证据,以期为医护人员、管理者、患者及照顾者提供循证依据和参考。方法 计算机检索国际指南协作网、英国国家临床医学研究所、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护士协会、美国指南网、美国风湿病学会、国际骨关节炎研究学会、土耳其抗风湿病联盟、欧洲骨质疏松和骨关节炎临床及经济学协会、欧洲灰色文献信息系统、Cochrane Library、PubMed、Joanna Briggs Library、医脉通、中国知网、万方数据库中对改善膝骨关节炎非手术患者治疗性运动依从性的文献。检索时限为2017年1月1日—2022年4月20日。由经过循证培训的2名研究人员对所纳入的文献进行质量评价,最终并对符合质量评价标准的文献进行证据提取。结果 共纳入12篇文献,包括指南5篇,系统评价4篇,专家共识3篇,涵盖多学科团队协作、制定个性化运动计划、外部支持、干预措施、健康教育和随访管理等6个方面。总结改善KOA非手术患者运动治疗依从性的最佳证据共18条,其中A级推荐8条,B级推荐10条。结论 临床医护人员在应用证据时,应充分评估并结合患者个体情况制定运动计划、加强多...     

正畸NiTi弓丝三维非线性有限元建模研究

目的：探讨正畸Nifi圆丝和方丝的三维非线性有限元建模方法。方法：用Pro／E软件建立NiTi圆丝和方丝被固定于矫治器前的几何模型,导入Marc软件,对其进行几何修复后生成实体单元,并按实际模拟边界条件,按NiTi合金定义初始条件和材料特性,最终得到正畸NiTi圆丝和方丝弓的有限元模型。结果：建立了用于正畸治疗的NiTi圆丝和方丝弓的有限元模型,可以预测弓丝在矫治形变过程中（各时段）其本身结构中各节点、单元的受力、位移情况。结论：本研究率先建立正畸NiTi圆丝和方丝的三维非线性有限元模型,为矫治方案的设计提供量化依据。