急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征6例临床分析

目的分析以急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征的临床资料。方法分析我院急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征的临床资料,总结6例患者的临床表现、诊疗过程及预后,分析相关原因。结果 6例患者均为下肢长骨骨干骨折患者,均出现Ⅰ型呼吸衰竭;5例患者使用甲泼尼龙,每天剂量1 mg/kg,使用时间3～6 d,1例患者未使用糖皮质激素;6例患者均预后良好,在治疗后1周左右好转。结论脂肪栓塞综合征预后相对较好,及时诊断,早期治疗是决定预后的关键因素;以急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征患者需要予以呼吸支持,可能不一定需要使用大剂量糖皮质激素。     

姜黄素对大鼠肺纤维化形成病理形态及上皮细胞凋亡的影响

目的 研究姜黄素对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化形成上皮细胞凋亡及Bcl-2家族部分蛋白的影响,探讨姜黄素治疗肺纤维化的可能机制.方法 选取SD大鼠72只,随机分为4组,每组18只:空白组、模型组、姜黄素组、泼尼松龙组.应用博莱霉素(5 mg/kg)气管内注入建立实验性大鼠肺纤维化模型,空白组注入等量生理盐水,造模后第2天起,姜黄素组和泼尼松龙组分别给予姜黄素(300mg/kg)和泼尼松(5mg/kg)每日灌胃1次,其余两组每日给予1％羧甲基纤维素钠(10ml/kg)灌胃1次.各组动物于7d、14d、28 d随机处死6只,取肺组织行HE、Masson染色评价肺组织病理变化,消化法测定肺组织羟脯氨酸(HYP),TUNEL法检测肺组织细胞凋亡.SABC法检测Bid及Bcl-xl蛋白的表达.结果 姜黄素组肺纤维化程度、病理改变及HYP含量及上皮细胞凋亡指数较同时期模型组降低(P值均＜0.01);姜黄素组肺组织肺泡上皮细胞Bid表达较同时期模型组比较差异无统计学意义.姜黄素组肺组织肺泡上皮细胞Bcl-xl表达较同时期模型组升高(P值均＜0.01).结论 在博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化形成阶段应用姜黄素干预能有效减轻肺纤维化程度,可能机制为姜黄素上调Bcl-xl的表达而非下调Bid表达来抑制上皮细胞凋亡.     

注意天竺黄中掺伪白矾

天竺黄为禾本科植物青皮竹Bambusafextilis McClure,华思劳竹Schizostachyum chi-nensis Rendle等茎杆内的分泌液干燥后的块状物。具泻热、豁痰、凉心、定惊等功效。由于天     

从临床医院感染学案例式教学看医学高等教育中该课程设置的必要性

目的探讨医学高等教育临床医院感染学课程设置的必要性,以及案例式教学的效果。方法选取2015年7月—2016年7月某附属医院见习的医学生198名,根据是否选修临床医院感染学分为选修组(107名,采用案例式教学法进行授课)、非选修组(91名),采用问卷的形式调查两组医学生医院感染相关知识和态度情况。结果选修组学生医院感染知识得分为(85.3±1.6)分,高于未选修组的(58.3±1.8)分,差异有统计学意义(t=111.72,P0.01)。开展案例式教学法前选修组学生主动学习占21.49%,开展案例式教学法后主动学习占47.66%,两者比较差异有统计学意义(χ~2=16.195,P0.01)。结论医学生有必要开展系统的医院感染课程学习,以案例式教学法为基础的授课形式,可以提高学生学习积极性。     

两种异位种植结肠癌肝转移动物模型的比较

目的建立并对比两种异位种植结肠癌肝转移小鼠模型。方法以1×106个/mL小鼠结肠癌细胞株(CT26)0.2mL对BALB/c小鼠分别行肝门静脉注射法,脾脏种植切除脾脏法构建结肠癌异位种植肝转移动物模型。术后待小鼠自然死亡,比较两种动物模型的肝转移率和成瘤效果、肺转移率以及小鼠生存期的差异。结果肝门静脉注射法与脾脏种植切除脾脏法相比,前者在肝转移率、肝脏成瘤效果和肺转移率方面高于后者,后者在小鼠生存时间和操作难易程度方面优于前者。结论本研究建立并对比了两种具有高转移率的结肠癌肝转移小鼠模型,肝门静脉法在肝转移率和肝脏成瘤效果方面更具优势,适合对肝转移率和取材要求较高的实验研究;而脾脏种植切除脾脏法则更适合验证周期较长的药物实验。     

原发性直肠恶性淋巴瘤诊治分析

目的探讨原发性直肠恶性淋巴瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1994～2011年我院收治的7例原发性直肠恶性淋巴瘤诊断、治疗的临床资料。结果ⅡE期1例因患有肾功能衰竭放弃治疗并于1个月后死于急性肾衰外。ⅠE期2例经肛门手术,ⅡE期2例行根治手术,其无病生存期均达5年以上。ⅡE期1例仅做化疗,生存43个月。ⅣE期1例行姑息性手术加化疗,生存20个月。结论原发性直肠恶性淋巴瘤误诊率高、早期诊断对改善预后十分重要,手术切除加规范放、化疗,可明显延长生存期。     

甲氰咪胍对通气功能检查的影响

甲氰咪胍对通气功能检查的影响衡阳医学院附属二医院殷建华何振华近年来组胺受体兴奋剂和拮抗剂对支气管平滑肌的作用日益受重视。为探索应用甲氰咪胍治疗消化系统疾病时，是否引起气道阻力增加而出现通气功能检查异常，本实验选择５０例应用甲氰咪胍治疗的患者，测定肺功...     

化疗对非小细胞肺癌患者近期生存质量的影响

目的:使用肺癌患者生存质量量表FACT-L中文版(V4.0)研究化疗对肺癌患者生存质量的影响。方法:26例非小细胞肺癌住院患者采用MVP方案化疗,化疗前、放疗结束时(第2周)、化疗结束后2周(第4周)采用用于肺癌患者生存质量量表FACT-L中文版(V4.0)进行评估,并随机抽取本院同期14名单纯予以对症支持治疗肺非小细胞癌住院患者做对照,行比较分析。结果:化疗结束后2周最高,患者化疗结束时最低;化疗较单纯对症支持治疗在治疗4周后对患者生存质量改善有显著差异。结论:化疗可以改善肺癌癌患者的生活质量,症状的改善是生活质量改善的重要原因。     

转化生长因子-β和肝细胞生长因子在肺纤维中的研究进展

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）是一种原因不明的间质性肺疾病,其临床治疗效果欠佳。近年来,随着对本病发病机制和病理生理变化的深入研究和分子生物学技术的应用,了解到多种细胞及细胞因子都参与了肺纤维化的发生发展过程。特别是转化生长因子β（TGF-β）及肝细胞生长因子（HGF）在肺纤维化的发病过程中具有重要的作用,治疗上有了新的突破。本文就TGF—β和HGF细胞因子分子机构、功能及在肺纤维化中的治疗作用做一综述。     

COPD患者机械通气并发自发性气胸的护理体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发急性呼吸衰竭是常见呼吸急危重症,目前机械通气被公认为是治疗呼吸衰竭的最有效措施,但机械通气应用过程中通气机所致肺损伤(Ventilator-induced lung injury,VILI)的发生日益引起人们的关注,自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病的严重并发症之一,由于患者多伴有肺气肿等肺部基础疾病,掩盖了气胸的症状和体征,极易漏诊误诊,且发病急,症状凶险,若得不到及时的诊治和良好的护理,病死率较高[1].2008年,我院救治1例慢性阻塞性肺疾病给予机械通气治疗后出现自发性气胸的患者,效果满意,现报道如下.