24252例消化性溃疡临床调查分析

目的了解南宁市消化性溃疡的临床特点。方法对南宁市17家医院1992～1997年间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的24252病例进行回顾性分析。结果（1）6年间从104121例胃镜检查共检出消化性溃疡24252例,检出率为23．29％,其中男性18215例,女性6037例,男女之比约为3：1。检出十二指肠溃疡（DU）21310例次（87．87％）,胃溃疡（GU）2349例（9．69％）,复合性溃疡（CU）577例（2．43％）,食管溃疡16例（0．06％）。（2）南宁市消化性溃疡年发病年龄男性平均为38．81岁,女性为41．03岁。高发年龄段在20-49岁年龄段,共17305例,占所有病例数的71．35％。（3）24252消化性溃疡病例中共检出溃疡共28963个,其中十二肠溃疡（DU）25233个（87．122％）,胃溃疡（GU）3714个（12．823％）。胃溃疡部位数中,胃窦（45．90％）〉胃角（21．22％）〉胃体（19．52％）〉幽门管（8．27％）〉胃底（4．15％）〉残胃（0．94％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;十二指肠溃疡部位数中,球部（98．01％）,球后（1．99％）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。球部前壁（47．16％）〉大弯（24．90％）〉小弯（16．67％）〉后壁（11．27％）。（4）11-4月消化性溃疡月平均检出率为24．2％-28．8％,峰值在1月（28．8％）,5-10月为20．0％-22．6％,谷值在6月（20．0％）;冬季（11-1月）检出率为26．48％,春季（2-4月）24．98％,夏季（5-7月）21．10％,秋季（8～10月）为20．91％。四季消化性溃疡检出率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论南宁市消化性溃疡发病年龄男性平均为38．81岁,女性为41．03岁,发病人群主要集中在20-49岁,男性发病率明显高于女性。十二指肠溃疡发病明显高于胃溃疡。胃溃疡部位分布：胃窦〉胃角〉胃体〉幽门管;十二指肠溃疡部位分布：球部〉?     

《内科学》精品课程的创建和完善

精品课程建设是目前我国教学质量与教学改革工程的重要组成部分。南华大学第二临床学院《内科学》教研室以精品课程标准为参照,结合地方大学医学教育的实际,对《内科学》精品课程创建与完善的环节、目标、措施和办法进行了探索和实践,以期取得较为理想的教育教学效果。     

1例自制黄蝎膏成功治疗羟基脲所致下肢顽固性皮肤溃疡的护理

报告1例羟基脲(hydroxyurea,HU)所致下肢顽固性皮肤溃疡病人应用自制黄蝎膏成功治疗的护理.要点包括:依托多学科团队合作,制定个体化诊疗方案,积极开展整体护理;基于中医辨证施治理论,联合黄蝎膏诸药之效,重点做好创面管理;运用黄蝎膏"煨脓长肉"疗法,减轻病人疼痛,促进创面愈合;积极应变创面渗液,医护联合延续护理,提升病人生活质量.     

医源性胆总管下端损伤修补并Oddi括约肌切开成形取石一例

患者,女,65岁。因“右上腹疼痛反复发作1年余,再发并黄疸5 d”,于2013年3月9日入院。近1年来反复发作右上腹疼痛不适,疼痛向右侧肩背部放射,伴呕吐,无黄疸,无发热。在我院检查B超提示：胆囊结石、胆总管扩张、急性胰腺炎,半年前在我院住院保守治疗1周,症状缓解后出院,5d 前再次发作,右上腹呈持续性疼痛不适,阵发性加剧,伴皮肤黏膜明显黄疸,发热38℃,来院治疗。查体：巩膜中度黄染,腹平,上腹腹肌紧张,右上腹肋缘下压痛,墨菲氏征阳性,肝脾未扪及肿大。实验室检查：血清总胆红素37．70μmol／L,血清直接胆红素15．40μmol／L,丙氨酸转氨酶65．4 U／L,天冬氨酸转氨酶74．5 U／L,血清淀粉酶315 U／L,尿淀粉酶1100 U／L。B超提示：胆囊结石,胆囊壁毛糙,胆总管直径1．3 cm,胆总管下段结石,胰头略有肿大,胰管扩张,肝肾间隙少量腹腔积液。     

特发性肺纤维化治疗进展

美国胸科学会(ATS)、欧洲呼吸学会(ERS)、日本呼吸学会(JRS)及拉丁美洲胸科协会(ALAT)对IPF的定义为:特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明,慢性、特发性、进行性肺间质纤维化的间质性肺炎,主要发生于老年人,局限于肺部,组织病理学和     

医院社区联动模式在下肢静脉溃疡患者中的应用

目的探讨医院社区联动模式在下肢静脉溃疡患者中的应用效果。方法 2017年1-6月,我院伤口专科团队与杭州某社区医院建立远程会诊合作,选取该社区20例下肢静脉溃疡患者,通过微信和电话开展远程护理会诊、严重感染伤口现场会诊、疑难伤口团队讨论、特殊情况转诊至医院治疗。结果 20例患者27处下肢静脉溃疡治愈26处,有效率96.3%,好转1处。伤口愈合时间为(53.2±20.7) d。2例患者转诊至医院治疗,其中1例在住院期间治愈,1例转回社区继续治疗。伤口专科护士现场会诊25次,远程会诊132次,主任查房6次。随访3个月,27处溃疡中,26处经治愈的溃疡均未复发; 1处溃疡由于慢性骨髓炎,导致伤口反复破溃、感染,在院进行清创、控制感染后转诊回社区继续治疗,由伤口专科护士指导社区医院采用湿性敷料加银离子治疗,溃疡较前有明显好转。结论医院社区联动模式可帮助下肢静脉溃疡患者实现医院优质护理服务的延续,促进社区伤口诊疗的发展,提升专科护士的专业价值,推动医疗资源的均衡化和延续护理的专业化发展。     

肠造口患者延续护理的需求现状及研究进展

正结直肠癌位居我国恶性肿瘤发病第三位[1]。目前多采用永久性结肠造口术进行根治性治疗[2]。据统计,我国每年约有10万以上患者行永久性肠造口术,并呈快速增长的趋势[3]。在当前平均住院日缩短的背景下,肠造口患者在院期间适应和学习造口护理的时间有限,大部分的康复需要在院外进行[4]。而社区护理资源匮乏,家庭护理尚不能满足造口护理的需求。延续护理是指在患者出院后可以得到持续的健康照顾[5],是医疗护理服务的延续,在肠造口患者的     

无创正压通气治疗重症免疫抑制相关性肺病失败因素分析

目的探讨无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗免疫抑制相关性肺病失败的相关因素。方法对28例重症免疫抑制相关性肺病患者的临床资料进行回顾性分析。结果经NPPV治疗成功率为64.3%,失败率为35.7%。患者PaO2、氧合指数、不耐受、气胸、APACHE评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPPV治疗免疫抑制患者并发呼吸衰竭效果肯定,病情严重程度、基础疾病会影响NPPV的疗效,而不耐受、气胸是导致NPPVV失败的常见原因。     

汽油吸入致外源性类脂性肺炎1例报告并文献复习

目的加深对汽油吸入致外源性类脂性肺炎的认识。方法报道我院收治的1例汽油吸入致外源性类脂性肺炎资料,结合万方数据库发表的相关10例病例资料进行临床分析。结果 11例患者均出现咳嗽,9例伴有气促,7例患者出现胸闷、胸痛。患者胸部X片或CT出现斑块状、磨玻璃样、铺路石样、实变或结节影等改变。11例均予以抗感染治疗,2例予以支气管肺泡灌洗治疗,2例予手术切除治疗,6例患者予以激素治疗。10例患者病情好转,1例患者死亡。结论外源性类脂性肺炎缺乏特异性临床表现,我们应提高对此类疾病的认识,减少临床漏诊、误诊。     

肺血栓栓塞48例临床分析

目的分析肺血栓栓塞的临床表现、治疗和预后,探讨影响预后相关原因。方法总结48例肺血栓栓塞患者,分析肺血栓栓塞的临床表现和预后,探讨影响预后的相关因素。结果 48例患者中死亡4例,未愈7例,好转37例;治疗过程中出现出血倾向3例,药物减少剂量后消失;血小板减少2例,停用低分子肝素后复查正常。结论大面积肺栓塞患者病死率高,需要紧急处理;抗凝治疗对大部分肺血栓栓塞治疗有效,效果不佳可能与血栓机化、合并癌栓、未规范治疗及合并严重基础病变等有关。