氧化应激与肺纤维化

肺纤维化是许多肺间质疾病的共同结局,发病机制尚未完全明确,氧化/抗氧化失衡是重要机制之一。纠正氧化/抗氧化失衡能缓解肺纤维化程度;氧化应激感受器Nrf-2能通过调节体内抗氧化物质的生成,而改善肺纤维化。     

微生态制剂辅助治疗新生儿黄疸的临床观察

〔摘 要〕 目的：对胃癌患者采用腹腔镜结合全胃切除术治疗的效果进行观察。 方法： 选取许昌市中心医院 2017 年 1 月 至 2019 年 1 月期间收治的 67 例胃癌患者，按随机数字表法分为对照组（n = 31，开腹全胃切除术）与观察组（n = 36，腹 腔镜全胃切除术），比较两组手术相关指标及并发症情况。 结果： 观察组患者术中出血量、术后排气时间、胃肠功能恢复 时间以及住院时间均优于对照组，且观察组手术时间长于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者并发症 发生率为 8.33 % 低于对照组的 29.03 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在胃癌患者治疗中，腹腔镜全胃切除 术治疗，具有创伤小、安全性高、恢复快等优势，手术效果显著。     

远程综合护理干预在下肢静脉溃疡患者中的应用

目的探讨远程综合护理干预在下肢静脉溃疡患者中的应用效果。方法选择2017年3-8月我院收治的30例下肢静脉溃疡患者,在住院期间进行清创、抗感染等处理后,通过电话、微信、QQ和邮件等方式相结合进行远程护理会诊;疑难伤口定期由多学科团队集体讨论;嘱患者不定期来门诊复诊;特殊情况时建议至医院进行治疗。结果 30例患者中10例省外患者行全程远程综合护理干预;20例省内患者在此基础上嘱其不定期至伤口门诊复诊,平均每人4次,远程护理时间为1.5~6个月。38处下肢静脉溃疡治愈33处,好转3处,有效率94.7%。结论远程综合护理实现了优质护理服务的延续,节约了时间和医疗费用;同时提升了护士的专业价值,推动了延续护理的专业化发展。     

局麻下小切口治疗腕管综合征

笔者自2004年3月～2010年4月采用局麻下小切口入路手术治疗腕管综合征27例,获得满意的疗效. 1 临床资料 1.1一般资料 本组17例,男10例,女7例;年龄18～55岁,平均36.2岁.左手6例,右手11例.职业:工人8例,教师2例,家庭主妇4例,干部3例.     

姜黄素对肺纤维化大鼠肺组织TGF—β1与HGF表达的影响

目的探讨TGF—β1与HGF在肺纤维化中的作用及不同浓度姜黄素对博莱霉素诱导的肺纤维化大鼠肺组织中HGF及TGF—β1表达的影响。方法健康雄性SD大鼠90只,随机分为6组。分别为空白对照组（A组）、模型组（B组）、泼尼松治疗组（C组）、姜黄素50组（D组）、姜黄素100组（E组）、姜黄素200组（F组）,应用气管内给予博莱霉素制作肺纤维化动物模型。造模7、14、28d时分三次取材。用RT-PCR,Western blot检测各组肺组织中HGF及TGF—β1 mRNA及蛋白的表达。结果A组28dTGF—β1的光密度值（0．693±0．028）及灰度值（0．96±0．10）最低。B组28dTGF—β1光密度值（1．586±0．020）及灰度值（1．77±0．15）最高、F组28dTGF—β1光密度值（0．881±0．032）及灰度值（1．19±0．12）与B组比较最低。而HGF的光密度值及灰度值的检测正好相反。F组28dHGF的光密度值及灰度值最高。B组与D组的HGF和TGF—β1光密度值及灰度值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论姜黄素抑制肺纤维化的机制之一可通过增高HGF的活性同时减低TGF—β1的活性来实现,这种作用有一定的剂量依赖性。     

大环内酯类抗生素抗肺纤维化机制的研究进展

肺间质纤维化是一组原因不明的疾病,其发生的主要病理特点是早期弥漫性的肺泡炎,后期大量的成纤维细胞病理性增殖转型及细胞外基质(extracellular matrix,ECM)进行性异常积聚并取代正常的肺组织结构[1].统计资料显示其5年生存率低于50%,10年生存率约30%,目前尚缺乏有效防治手段.     

支气管镜代胸腔镜活检联合免疫组化对恶性胸腔积液的诊断价值

目的:观察支气管镜代胸腔镜检查和一组免疫组化指标CK5/6、Calretinin、Caveolin、CEA、Vimentin在恶性胸膜间皮瘤与转移性腺癌鉴别诊断中的作用。方法:对20例恶性胸腔积液患者行支气管镜代胸腔镜检查,采用免疫组化SP法检测活检组织中CK5/6、Calretinin(Cal)、Caveolin(Cav)、CEA、Vimentin(Vim)的表达情况。结果:代胸腔镜活检转移性腺癌和胸膜间皮瘤的敏感度、特异度和误诊率、漏诊率分别为100%vs.25%、25%vs.100%、75%vs.0%、0%vs.75%;胸膜转移性腺癌组织中Vim、Cav、Cal阳性率明显低于恶性间皮瘤(12.5%vs.100%,0vs.100%,0vs.100%,P<0.01);而CEA的阳性表达率则明显高于后者(100%vs.0,P<0.01)。结论:支气管镜代胸腔镜检查联合免疫组化检测对恶性胸膜间皮瘤与转移性腺癌有较高的鉴别诊断价值,值得临床推广应用。     

衣原体肺炎患者支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10的检测及临床意义

目的 探讨肺炎嗜衣原体患者支气管肺泡灌洗液中TNF-α,IL-6和IL-10的产生情况及临床意义.方法 获取肺炎嗜衣原体感染急性患者为研究对象,获取支气管肺泡灌洗液,采用ELISA法检测其TNF-α,IL-6和IL-10的含量,同时选取同期恢复期患者作为对照.结果 衣原体急性期患者支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6和IL-10显著高于正常对照组.在恢复期内,TNF-α和IL-6明显低于急性期,但IL-10依然维持在较高水平.结论 肺炎嗜衣原体感染患者支气管肺泡灌洗液中TNF-α,IL-6和IL-10显著增高,可能与肺炎嗜衣原体的发病有关.     

无创正压通气治疗重症免疫抑制相关性肺病28例

目的探讨无创正压通气对重症免疫抑制相关性肺病患者并发急性呼吸衰竭的治疗效果。方法28例患者除给予常规治疗外,使用呼吸机给予无创正压通气,选用压力支持通气模式（PSV）,自主呼吸减弱时则改为SIMV＋PSV模式。结果18例患者完成治疗,10例失败,其中6例改用有创通气治疗。18例治疗成功病例的通气时间平均为15．8±8．4天,其动脉血气分析指标、呼吸频率、心率均较通气前明显改善（P〈0．05）,治疗成功与失败的病例在APACHEⅡ评分,不耐受,气胸方面比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论经面罩无创通气治疗免疫抑制患者并发严重呼吸衰竭效果肯定,但应严格掌握适应症,尽量避免并发症。     

姜黄素对大鼠肺纤维化形成病理形态及上皮细胞凋亡的影响

目的 研究姜黄素对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化形成上皮细胞凋亡及Bcl-2家族部分蛋白的影响,探讨姜黄素治疗肺纤维化的可能机制.方法 选取SD大鼠72只,随机分为4组,每组18只:空白组、模型组、姜黄素组、泼尼松龙组.应用博莱霉素(5 mg/kg)气管内注入建立实验性大鼠肺纤维化模型,空白组注入等量生理盐水,造模后第2天起,姜黄素组和泼尼松龙组分别给予姜黄素(300mg/kg)和泼尼松(5mg/kg)每日灌胃1次,其余两组每日给予1％羧甲基纤维素钠(10ml/kg)灌胃1次.各组动物于7d、14d、28 d随机处死6只,取肺组织行HE、Masson染色评价肺组织病理变化,消化法测定肺组织羟脯氨酸(HYP),TUNEL法检测肺组织细胞凋亡.SABC法检测Bid及Bcl-xl蛋白的表达.结果 姜黄素组肺纤维化程度、病理改变及HYP含量及上皮细胞凋亡指数较同时期模型组降低(P值均＜0.01);姜黄素组肺组织肺泡上皮细胞Bid表达较同时期模型组比较差异无统计学意义.姜黄素组肺组织肺泡上皮细胞Bcl-xl表达较同时期模型组升高(P值均＜0.01).结论 在博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化形成阶段应用姜黄素干预能有效减轻肺纤维化程度,可能机制为姜黄素上调Bcl-xl的表达而非下调Bid表达来抑制上皮细胞凋亡.