消化道外症状的胃食管反流病40例诊治疗效分析

胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起不适症状和并发症的一种疾病。胃食管反流病患者有很多的消化道外症状，而患者多以消化道外症状就诊，极易发生漏诊或误诊。我们收集了40例以消化道外症状起病而长期被误诊的胃食管反流病患者的临床资料。     

双气囊小肠镜对不明原因消化道出血病因的诊断价值

目的探讨双气囊小肠镜(DBE)对不明原因消化道出血病因的诊断价值。方法对我院2005年12月-2009年4月156例因不明原因消化道出血的病人行DBE检查,并对检查结果进行分析。结果其中155例患者完成检查,发现可解释的小肠病变140例,病因诊断率约90%;出现DBE相关的高淀粉酶血症2例,胰腺炎1例,无麻醉相关的并发症。结论 DBE是目前小肠源性出血病因诊断中最有效的检查手段,具有较高的诊断价值;采用双侧进镜可提高正确诊断率。     

胃泌素对人结肠癌细胞NF-κB信号通路的影响

目的探讨胃泌素对人结肠癌细胞Colo320WT中核转录因子NF-κB通路的影响。方法实验分为4组:对照组(C)、胃泌素组(G17)、胃泌素+L365,260组(G17+L365,260)及L365,260组。胃泌素组用胃泌素干预Colo320WT细胞12h,胃泌素加L365,260组是先用胃泌素受体拮抗剂L365,260预干预Colo320WT细胞30min,再用胃泌素干预12h,L365,260组是L365,260干预Colo320WT细胞30min。用EMSA测定NF-κB活性,用RT-PCR测定uPA的mRNA表达,免疫印迹方法测定uPA蛋白的表达。结果胃泌素干预Colo320WT细胞后NF-κB的活性明显增加,uPA蛋白和mRNA表达明显增加。L365,260阻断后,细胞NF-κB活性下降、uPA蛋白和mRNA表达降低。结论胃泌素可活化Colo320WT细胞中NF-κB的信号通路。     

磷脂酰肌醇3''-激酶通路活化对化疗药物诱导的胃癌细胞凋亡的影响

磷脂酰肌醇3＇-激酶（P13＇K）信息传导通路的激活已被认为是肿瘤细胞抗凋亡的主要机制之一，我们前阶段对胃癌化疗药物对蛋白激酶B（PKB）及其下游分子的影响进行了研究，但是P13＇K作为其上游信号分子在其中所起的作用尚不得而知。我们通过观察阿霉素、足叶乙甙对人胃癌细胞系SGC7901的作用，探讨P13＇K信号通路活化对体外胃癌细胞化疗效果的影响并探讨其可能的机制。     

双气囊小肠镜对不同年龄人群不明原因消化道出血的诊断

目的探讨不同年龄人群双气囊小肠镜（DBE）检查对不明原因消化道出血（OGIB）的诊断价值。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月间武汉大学人民医院消化内科和胃肠外科因OGIB行DBE检查的216例患者的临床资料。按年龄分为青年组（小于或等于40岁）86例,中年组（41～59岁）81例,老年组（大于或等于60岁）49例,比较不同年龄组患者DBE的病变检出情况。结果青年组憩室．小肠重复畸形和克罗恩病的检出率分别为37．2％（32／86）和15．1％（13／86）,明显高于中年组[16．0％（13／81）和9．9％（8／81）,均P〈0．01]和老年组[10．2％（5／49）和0／49,均P〈0．01];但其肿瘤检出率（12．8％,11／86）则明显低于中年组（30．9％,25／81）和老年组（22．4％,11／49）（均P〈0．01）。3组患者DBE检查的诊断率分别为83．7％（72／86）、87．7％（71／81）和81．6％（40／49）,差异无统计学意义（P〉0．05）;并发症发生率分别为1．2％（1／86）、2．5％（2／81）和2．0％（1／49）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DBE是一种安全、有效的诊断OGIB的检查方法,适用于各年龄人群。不同年龄人群OGIB病因具有各自特点,应根据这些特点制订有效的诊治策略。     

CCK-B受体mRNA在结肠癌中的表达

目的研究胃泌素受体(CCK B受体)的mRNA在结肠癌组织和对应癌旁正常组织中的表达水平,探讨CCK B受体参与结肠癌发病的可能机制。方法采用半定量RT PCR法检测23例新鲜结肠癌及相对应的癌旁正常组织CCK B受体的表达水平。结果23例结肠癌组织CCK B受体阳性表达率为87.0%,其表达平均值为0.704±0.134,对应癌旁正常组织CCK B受体阳性表达率为60.8%,其表达平均值为0.215±0.077。CCK B受体在结肠癌组的表达水平明显高于癌旁正常组织(P<0.05)。结论CCK B受体在结肠癌组织中的表达水平较正常组织明显增高,提示CCK B受体可能参与结肠癌的发病。     

奥曲肽联合wortmannin对人胃癌细胞BGC-823生长抑制作用的研究

目的 探讨奥曲肽与磷脂酰肌醇3激酶(PI3'K)通道抑制剂wortmannin联合用药对人胃癌细胞生长的影响及作用机制.方法 2007年6月至8月在武汉大学人民医院消化实验室培养人胃癌细胞BGC-823,以单用浓度为40nmol/L的wortmannin,奥曲肽4个稀释度10-5、10-4、10-3及10-2g/L及它们各稀释度与wortmannin(40nmol/L)的混合培养液作用24h后噻唑蓝(MTT)比色实验检测细胞存活率,单用奥曲肽稀释度为10-3g/L和wortmannin以及二者的混和液作用12、24、36、48 h检测细胞存活率,于24h检测细胞周期及各组p27基因信使核糖核苷酸(mRNA)和蛋白表达.结果 单用奥曲肽组随浓度增加,抑制作用增强,浓度为10-3g/L时,抑制作用明显较对照组增强;单用wortmannin,有较强的肿瘤细胞抑制生长作用,且两者联合用药抑制作用更加明显;单用奥曲肽浓度组随时间的延长其抑制效率逐渐下降,与wortmannin共同作用时,未见细胞明显耐药;通过细胞周期分析,奥曲肽和wortmannin均能抑制肿瘤细胞使其生长停留在G1期,两者联合用药抑制作用更强;在联合用药组中p27蛋白表达明显升高,且随奥曲肤浓度增加表达增加;p27基因mRNA表达在各组无明显差异.结论 奥曲肽和wortmannin对胃癌细胞BGC-823均有较强的抑制和杀伤作用,奥曲肽的抑制和毒性作用具有时间和浓度的依赖性,两者联合用药抑制和毒性效果更显著.P13'K抑制剂wortmannin和奥曲肽均能使肿瘤细胞停止生长在G1期.     

黏着斑激酶在结肠癌中的表达与临床意义

目的 研究黏着斑激酶(Focal Adhesion Kinase,FAK)在结肠癌中的表达水乎与侵袭、转移及分化的关系。方法 用免疫组织化学S-P法检测45例结肠癌及对应的癌旁组织的FAK的表达。结果 癌与癌旁组织表达率分别为82.22％(37／45)、28.89％(13／45),有显著差异性(P<0.01)。癌组织中FAK表达率在分化程度(P=0.014)、浸润深度(P=0.003)和淋巴结转移(P=0.016)中有显著差异性,在年龄(P>0.05)、性别(P=0.246)、及远处转移(P=0.818)中无差异。结论 结肠癌中FAK的表达水平明显升高,与分化程度、浸润、淋巴结转移相关。可望作为癌症治疗的新领域。     

阿霉素诱导磷脂酰肌醇3′-激酶 丝氨酸／苏氨酸蛋白激酶FKHRL1通路对胃癌细胞化疗耐药性的影响

目的探讨阿霉素在胃癌细胞中诱导PI3′K／Akt／FKHRL1通路的激活，对胃癌细胞SGC-7901化疗效果的影响及两者的关系。方法2004-01-2005-09武汉大学人民医院消化内科采用MTT比色法检测胃癌细胞的生存率，Western印迹法检测FKHRL1磷酸化表达水平，同时观察PI3′K／Akt抑制剂wortmannin对阿霉素诱导的上述变化的影响。结果阿霉素抑制胃癌细胞SGC-7901的生长，呈时间依赖性的诱导FKHRL1磷酸化。wortmannin可明显增强阿霉素的细胞生长抑制作用，同时下调阿霉素诱导的磷酸化FKHRL1表达。结论阿霉素可能是通过激活SGC-7901细胞的PI3′K／Akt通路，呈时间依赖性诱导FKHRL1磷酸化。从而影响胃癌细胞的化疗耐药性。wortmannin可以阻断PI3′K／Akt／FKHRL1通路而提高胃癌的化疗敏感性。