灾害护理的实践与思考

目的灾害护理工作的有效开展对提高人员救治效果及圆满完成任务有十分重要的意义,通过总结灾害救援演练中的护理工作实践,为进一步提高急救技能提供参考。方法回顾分析灾害救援演练任务中的护理实践,包括快速展开、防护到位、优化流程、注重细节等。结果灾害护理救援演练成功实施,护理人员在数量有限的情况下,较好地完成了救援任务。同时存在以下问题:人员编制少、护理救治流程未标准化、救治经验少、装备信息化水平不高。结论为提高护理人员灾害救援能力,应积极培养“全科人才”,标准化护理救治流程,采取平战结合多形式培训方式,及研发新型救援装备。     

尿液神经丝蛋白检测对老年阿尔茨海默病患者的临床意义

目的探讨老年阿尔茨海默病(AD)患者尿液中神经丝蛋白含量检测的临床意义。方法 AD组:门诊以及住院诊断为AD患者66例(AD组),其中男性60例,女性6例;年龄范围75～96岁,年龄(87. 27±4. 95)岁;对照组:智能正常老人85名,其中男性72名,女性13名;年龄范围74～98岁,年龄(86. 93±5. 21)岁,所有受试者进行认知功能测评,包括简易智能状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR),Hachinski缺血指数量表(HIS)。根据量表评分将AD组分为轻、中、重组。采集尿液标本进行尿液中神经丝蛋白(AD7c-NTP)含量检测。结果 (1) AD组尿AD7c-NTP阳性明显高于对照组,两组阳性率比较,差异有统计学意义(P 0. 001);(2)两组受试者年龄、性别、教育背景与AD7c-NTP含量的相关性分析(Pearson相关分析)显示,两组尿AD7c-NTP含量与以上诸因素均无明显相关性; MMSE分数与AD7c-NTP含量呈负相关,CDR分数与AD7c-NTP含量呈正相关。(3)轻度AD组与中、重度AD组尿AD7c-NTP含量比较差异有统计学意义(F=88. 756,P 0. 001),提示尿中的AD7c-NTP含量随疾病严重程度增加而上升。结论通过对老年AD患者尿液中AD7c-NTP含量检测,可以对AD的诊断提供帮助,并可能与病情严重程度有一定的关系。     

多层螺旋CT联合磁共振成像在踝关节处隐匿性骨折中的诊断价值

目的探讨踝关节处隐匿性骨折的多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)诊断价值。方法选取踝关节处隐匿性骨折患者61例,对所有患者的MSCT和MRI资料进行回顾性分析。结果MSCT联合MRI诊断出踝关节处隐匿性骨折59例,检出率为96.7%;MRI诊断51例,检出率为83.6%,主要表现为受累骨内骨髓不规则片状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号或略高信号,脂肪抑制序列表现为高信号或者混杂高信号;MSCT诊断41例,检出率为67.2%,主要表现为骨皮质、骨小梁的断裂以及微小骨撕脱等。三种检查方法之间比较P<0.05,差异有统计学意义,组间两两对比P<0.05,差异有统计学意义。结论MSCT和MRI对踝关节处隐匿性骨折均具有较高的诊断价值,二者联合检出率最高。     

关节镜下全内重建治疗孤立性后十字韧带损伤

目的探讨关节镜下全内重建治疗孤立性后十字韧带(posterior cruciate ligament, PCL)损伤的手术适应证及疗效。方法 2016年1月至2020年1月于解放军总医院第三医学中心行关节镜下全内重建治疗的孤立性PCL损伤患者47例, 男39例、女8例, 年龄(27.14±7.70)岁(范围16～40岁)。均为孤立性Ⅱ度PCL损伤, 术前跪位应力X线片表现为胫骨后移程度为8～10 mm。手术通过后内入路、前内及前外入路建立胫骨和股骨隧道, 同时对股骨内髁外侧面通道进行扩大, 定位胫骨隧道和保护前十字韧带, 将自体移植腱分别拉入股骨及胫骨隧道, 使用可调节襻钢板固定。评估并比较手术前后Lachman试验、后抽屉试验、膝关节活动度和松弛度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及Lysholm评分进行疗效评价。结果 43例获得随访, 随访时间(35.21±3.88)个月(范围12～36个月)。术后患者膝关节不稳症状均得到改善, 术后1年Lachman试验正常及Ⅰ度松弛患者41例(95%), 后抽屉试验正常及Ⅰ度松弛患者40例(93%)。膝关...     

酮咯酸镇痛专家共识

<正>疼痛作为体温、脉搏、血压、呼吸之后的第五大生命体征[1],是实质或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。手术后疼痛常在手术结束或麻醉作用消失后即刻发生,通常不超过3～7 d。目前国内外术后镇痛不足普遍存在,如不能得到有效控制,部分患者可能发展为慢性疼痛,将严重影响患者的康复和生活质量[2]。此外,晚期癌症患者常伴有中、重度疼痛。临床控制围术期中、重度疼痛常用的药物包括阿片类药物及非     

牙周炎实验动物的口腔解剖生理结构与模型建立

正确选择实验动物，构建以研究目的为导向的牙周炎动物模型，对牙周炎分子生物学机制的研究及临床防治均有重要意义，是药物研发和新技术先行先试的必要过程。目前，对于牙周炎研究的最佳实验动物的选择及模型构建尚无普遍共识。文章对常用牙周炎实验动物模型从解剖结构、建模方法、疾病模型特点等方面进行分析，并以研究目的为基准对牙周炎实验动物模型的选择做一综述。     

胰肾联合移植治疗糖尿病终末期肾病11例临床分析

目的:探讨胰肾联合移植(SPK)治疗糖尿病合并终末期肾病的临床效果。方法:回顾性分析2016年11月至2019年3月11例糖尿病合并终末期肾病患者行SPK的临床资料,总结手术疗效以及并发症情况。结果:所有患者均接受随访,资料统计截至2019年12月1日,随访观察9~37月,人、肾、胰腺存活率分别为100%、100%、91%。11例患者术后1月血肌酐(101±28)μmol/L;末次复查血肌酐(96±24)μmol/L,糖化血红蛋白为(5.6±0.5)%。至资料统计截止时间,10例患者移植肾功能正常,1例患者新发移植肾肾病(血肌酐71~202μmol/L)。术后并发胰腺血栓形成2例,其中1例经肠系膜下静脉自脾静脉中取出血栓,胰腺功能恢复;另1例行移植胰腺切除。胰腺门静脉扭转1例,胰腺排斥反应1例,胰周脓肿1例,消化道出血1例,切口愈合不良5例。9例患者术后空腹、餐后血糖均正常,1例患者午餐后血糖稍高,口服二甲双胍血糖控制可。结论:SPK治疗糖尿病合并终末期肾病疗效确切,但围手术期并发症发生率较高,积极防治围手术期并发症可有效提高手术成功率。     

经筋理论指导下体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎的临床研究

目的:在中医经筋理论指导下观察发散式体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎的疗效及安全性。方法:60例早中期膝骨关节炎患者被随机分为对照组和试验组，对照组应用体外冲击波治疗患膝疼痛及软骨损伤区域，试验组通过经筋辨证分型后，针对患膝分布的结筋病灶点进行体外冲击波治疗。每组均治疗2次/周，共治疗8次。分别比较两组治疗前和治疗结束后第1天、第4周、第12周时的西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分和视觉模拟量表(VAS)评分以及治疗前和治疗后第12周的关节软骨T₂-mapping值，同时记录治疗及随访期间可能出现的不良反应。结果:两组患者在治疗前后各随访时间点的VAS和WOMAC评分均有所改善，差异有统计学意义(P<0.05),同时试验组VAS和WOMAC评分在治疗后第1天和第4周时均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后第12周时，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后第12周的T₂-mapping值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),同时与对照组治疗后第12周比较差...     

心脏磁共振指导儿童心肌炎的危险分层和应用专家共识

心肌炎是指各种原因导致的心肌组织的炎性损伤，病因较多，感染是最主要的病因。心肌炎临床表现无特异性，且变化较大。目前，心肌炎诊断主要依赖心电图、血清学指标、超声心动图等辅助检查，但这些检查灵敏度有限，特异性低，对儿童心肌炎的危险分层价值有限。心脏磁共振成像（CMR）能够早期发现心肌病理改变，已成为评价心肌充血渗出、坏死、纤维瘢痕和心肌活性等改变的金标准，CMR表现与心功能恶化、心力衰竭、心律失常、心脏骤停，甚至心血管死亡或全因死亡等不良心血管事件显著相关。因此，合理应用CMR有助于心肌炎患儿的危险分层。     

HOXC12基因甲基化是胰腺癌的潜在诊断和预后标志物

目的 在胰腺癌中探讨HOXC12基因的启动子区甲基化状态及其作为诊断和预后标志物的可能性。方法 应用半定量RT-PCR和甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP)技术检测10株胰腺癌细胞系中HOXC12的表达及启动子区甲基化情况，应用MSP在145例胰腺癌组织中检测HOXC12启动子区甲基化情况，并分析HOXC12甲基化与临床病理因素之间的关系。结果 HOXC12在SW1990、Panc10.05、AsPC1、MIAPaCa2、PANC1、PATU8988T、Capan1、PANC-28和JF305细胞中缺失表达，其MSP结果为完全甲基化状态，在Panc5.04中表达水平明显降低，MSP结果呈部分甲基化状态。应用5-aza-dc处理细胞后，HOXC12在SW1990、Panc10.05、AsPC1、MIAPaCa2、PANC1、PATU8988T、Capan1、PANC-28和JF305细胞恢复表达，在Panc5.04细胞中表达增加。表明HOXC12基因在胰腺癌中的表达受甲基化调控。在145例原发性胰腺癌组织中，50.34%(73/145)病例发生H...