超声内镜在上消化道隆起型病变中的应用价值

目的评估超声内镜对上消化道隆起型病变的诊断价值。方法收集2013-09至2017-12解放军总医院第三医学中心经超声内镜检查,且病变性质明确的87例患者的资料。以病理结果为金标准,评估超声内镜诊断病变的准确率、敏感度和特异度。结果超声内镜对上消化道隆起型病变诊断的准确率、特异度和敏感度分别为96.5%、98.0%、85.1%;对病变起源层次诊断的准确率、特异度和敏感度分别为97.9%、98.7%、95.4%。结论超声内镜对上消化道隆起型病变具有较高的诊断价值,可为内镜下治疗提供可靠的依据。     

2例第三代软骨细胞移植治疗膝关节软骨缺损患者的护理

膝关节软骨损伤为骨科临床较为常见的疾病之一,患者由于膝部受损,进一步发展会出现下肢功能受损,传统的治疗方法效果并不满意.纤维蛋白凝胶型自体软骨细胞移植( G-ACI)是一种新型第三代软骨细胞( ACI )移植技术,由纤维蛋白和凝血酶混合成的凝胶基质,可支持软骨细胞的扩增、迁移.G-ACI的手术操作不受缺损部位、形状、深度所限,且凝固时间短,可在全关节镜下操作[1].     

21例眼眶朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床研究

目的探讨眼眶朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床特征。 方法回顾性病例分析。收集2013年1月至2015年6月于中国人民解放军总医院第三医学中心眼眶研究所确诊21例(21只眼)眼眶LCH患者的临床病历资料。其中，男性14例(14只眼)，女性7例(7只眼)；年龄1~51岁，平均年龄(7.4±10.0)岁。检查并记录所有患者的年龄、性别、临床表现、病灶位置、影像学、病理组织学、治疗及预后的结果。临床资料使用频数和百分比进行描述。 结果所有患者主要临床表现为额部或颧面部肿块，部分患者伴有炎症表现，眼球突出。病变位于右眼眶者8例(8只眼)，占38.10%(8/21)；左眼眶者13例(13只眼)，占61.90%(13/21)；眼眶外上壁交界处者6例(6只眼)，占28.57%(6/21)；外侧壁者5例(5只眼)，占23.81%(5/21)；上壁者9例(9只眼)，占42.56%(9/21)；外下壁交界处者1例(1只眼)，占4.76%(1/21)。电子计算机断层扫描检查发现所有患者有溶骨性骨质破坏，磁共振成像有17例(17只眼)表现为T1WI中信号，T2WI中高混杂信号，增强后多呈不均匀强化，占80.95%(17/21)；部分肿瘤内部可见不规则增强区。病理组织学检查发现了典型的朗格汉斯细胞，且伴有出血。免疫组织化学检查发现S-100蛋白染色在20例(20只眼)中均可见肿瘤细胞浆和细胞膜呈阳性表达；Ki-67抗原阳性者仅1例(1只眼)，占4.76%(1/21)。21例(21只眼)均行手术治疗，切除的肿瘤体积大小不一，形态不规则，无纤维性包膜。随访3个月至1年，仅1例复发，占4.76%(1/21)。 结论眼眶LCH以眶周软组织肿块或眼球突出为主要表现，影像学检查是重要的诊断方法，确诊需结合免疫组织化学检查。手术切除是首选的治疗方法，眼眶LCH单系统受累患者预后较好，但应密切观察，长期随访。     

谱写生命健康时代新篇章——立体心肺复苏 立体健康 立体数字“三立一体”理念

<正>每个人所处的时代都有其相应的使命与担当!基于多年的思考与实践,我提出了"立体心肺复苏""立体健康""立体数字"的"三立"理念,得到同仁、同道、同志们的支持与认可。由大数据到立体数字、大健康到立体健康、大心肺复苏到立体心肺复苏可谓是一场新认知革命,为生命、健康与时代赋予新的文化内涵。1立体心肺复苏理念作为抢救心搏骤停起死回生的主要手段——"心肺复苏",尽管经历半个多世纪的发展,其新技术日新月异、层出     

体外冲击波防治骨质疏松的研究进展

骨质疏松发病的显著特征是骨量减少,其最严重的并发症是骨质疏松骨折。体外冲击波具有很好的成骨作用,越来越多的研究关注其对骨质疏松骨折的防治作用。通过在Pubmed、中国知网、万方医学检索冲击波与骨质疏松相关文献,并进行总结分析,对体外冲击波防治骨质疏松的治疗时机、能量选择、治疗效果进行综述,得出以下结论 :在治疗时机方面,体外冲击波可用于骨质疏松治疗的各个时期;在能量选择方面,中、高能量体外冲击波均可用于骨质疏松的防治;在治疗效果方面,体外冲击波能不同程度地改善骨质疏松患者骨量减少程度,尤其是与抗骨质疏松药物联用时,效果更好。但体外冲击波治疗骨质疏松的最佳能量及次数仍需进一步研究。     

体外冲击波治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是一种多因素导致的骨组织破坏性疾病,治疗方案的选择主要依据疾病分期。早期ONFH患者首选治疗方式应以保留股骨头、预防股骨头塌陷为核心。尽管手术在现阶段被认为是较好的治疗方式,但其并发症较多。因此,探索一种具有良好治疗效果的保守疗法,成为临床医生关注的重点。体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)已在ONFH的治疗中显示出了良好的效果,特别是在缓解患者髋关节疼痛、改善髋关节功能方面。目前应用ESWT治疗ONFH的方案仍无定论,本文将针对ONFH的病因、危险因素、诊断及应用ESWT治疗等方面进行阐述。     

多层螺旋CT联合磁共振成像在踝关节处隐匿性骨折中的诊断价值

目的探讨踝关节处隐匿性骨折的多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)诊断价值。方法选取踝关节处隐匿性骨折患者61例,对所有患者的MSCT和MRI资料进行回顾性分析。结果MSCT联合MRI诊断出踝关节处隐匿性骨折59例,检出率为96.7%;MRI诊断51例,检出率为83.6%,主要表现为受累骨内骨髓不规则片状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号或略高信号,脂肪抑制序列表现为高信号或者混杂高信号;MSCT诊断41例,检出率为67.2%,主要表现为骨皮质、骨小梁的断裂以及微小骨撕脱等。三种检查方法之间比较P<0.05,差异有统计学意义,组间两两对比P<0.05,差异有统计学意义。结论MSCT和MRI对踝关节处隐匿性骨折均具有较高的诊断价值,二者联合检出率最高。     

右美托咪定对脓毒症肾脏功能保护作用的研究进展

脓毒症相关性急性肾损伤目前被认为是与脓毒症相关的最严重并发症之一,病理生理机制仍不明确。右美托咪定是一种新型高效的α₂肾上腺素受体激动剂。在脓毒症中,右美托咪定可通过抗炎、抗氧化应激、增强自噬调节、影响血流动力学来保护肾脏功能,因此就右美托咪定对脓毒症肾脏功能的保护作用的研究进展进行了综述。