腹部穿透伤手术阴性探查28例临床分析

目的探讨腹部穿透伤手术时机的选择。方法回顾性分析我院 1990年 1月～ 1999年 5月收治的 76例腹部穿透伤患者的症状、体征和手术所见 ;重点分析 2 8例手术阴性探查的病例特点。结果行急诊手术 74例 ,非手术治疗 2例。阳性探查 46例 ,占 6 2 .2 % ,阴性探查 2 8例 ,占 37.8%。结论呕血、便血、呼吸困难、伤口有胆汁或肠液流出、弥漫性腹膜炎和休克提示有腹腔脏器损伤 ,需要急诊手术探查。腹壁被穿透、大网膜或部分小肠脱出不是急诊手术探查的绝对适应症     

克隆病的外科治疗

目的 探讨克隆病的外科治疗方式.方法 对我院行外科手术治疗的克隆病11例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者术前确诊9例,主要症状为腹痛、腹泻或便秘、体重下降,病变多呈节段性分布.手术原因以腹部包块最多,占54.5%(6/11);其次为肠梗阻,占36.4%(4/11);肛周脓肿占9.1%(1/11).手术方法主要为肠管部分切除吻合,有3例不除外恶变行右半结肠癌根治,其中2例术后病理为中度非典型增生.术后均恢复较好,与术前比较营养状态明显改善(P均＜0.05).结论 克隆病手术原因以腹部包块及出现肠梗阻为主,病程较长者有癌变倾向.手术方式以切除至无肉眼可见病变肠管较多,与扩大切除同样获得较好疗效.     

溃疡性结肠炎的外科治疗16例分析

目的探讨溃疡性结肠炎的外科治疗方式。方法对16例行外科手术治疗的溃疡性结肠炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组16例行外科手术治疗，占全部收治患者的20．5％（16／78）。手术原因包括保守治疗无效10例，肠梗阻3例，合并息肉可疑癌变3例。行全结直肠切除、回肠造口术8例，全结直肠全切除、回肠肛管吻合术4例，结肠全切除、回直肠吻合术2例，结肠部分切除2例。结论溃疡性结肠炎主要手术指征为内科治疗无效或合并肠梗阻及并发息肉可疑癌变者。全结肠切除、回肠造口术治疗较彻底，全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术可改善排便控制功能，但吻合口溃疡发生率高。     

蛋白激酶激活受体-2在人类结直肠癌中表达的研究

目的研究蛋白酶激活受体-2(PAR-2)在结直肠癌中的蛋白表达和mRNA表达的水平,并探讨其临床价值。方法采用免疫组织化学法、免疫荧光分析法和实时荧光定量PCR的方法,检测38例结直肠肿瘤患者的正常肠黏膜组织、癌旁组织和癌组织PAR-2的蛋白和mRNA的表达情况。结果(1)PAR-2在结直肠正常肠黏膜、癌旁组织和癌组织中表达阳性率分别为25%、45%和85%;(2)PAR-2的表达强度的IOD值由弱到强依次为正常肠组织(681±101)、癌旁组织(6627±971)和癌组织(15861±2709),三组间经方差分析差异有统计学意义(F=132.6,P<0.05);(3)PAR-2 mRNA在正常肠组织、癌旁组织和癌组织的表达水平分别为1.57±0.69、2.91±1.4和4.09±1.99,三组间的差异有统计学意义(F=9.688,P=0.00);结论PAR-2的表达在结直肠肿瘤中高表达;PAR-2的表达和结直肠肿瘤的发生和发展密切相关。     

腹腔镜胆囊切除术对老年原发性高血压患者血凝状态的影响

目的:比较老年原发性高血压患者开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术对血凝状态和血栓形成危险的影响。方法:LC32例,OC23例。均于术前、术后24h留取静脉血标本,检测部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(VWF)及其抗原(VWFag)和纤维蛋白原(FG),对上述凝血指标用SPSS10软件包行独立样本的t检验。结果:术前两组结果均接近正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组病人的所选血凝指标均大于正常值,其中APTT和VWF组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而VWFag、D-D和FG的指标LC组较OC高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论:老年原发性高血压病人行LC后,其较OC后存在着更明显的血液高凝状态和潜在血栓形成危险,这种状态和危险随着LC手术时间的延长而可能有所增高。     

走近胆管结石

人的胆道系统就像冬天里中国北方的一棵枝权繁多的大树,树干就像人的肝总管和胆总管,向上逐渐变细的树枝像肝内越来越细、越分越多的胆管。胆囊就像一个挂在树干上的水葫芦,由胆囊管连接结石可以发生在胆道系统的各个部位,还可以在胆道内随着胆汁的流动而移动。我们把胆囊内的结石称为胆囊结石,胆管内的结石称为胆管结石。     

青年人胃癌43例临床分析

目的 分析青年人胃癌的临床特点。方法 对我院1991年1月—1999年8月43例有完整临床病理资料的40岁以下及同期626例40岁以上胃癌患者进行了对比分析。结果 青年组女性多于男性(1．26：1)，临床病理分析肉眼分型早期2例；进展期Borrnabb I型8例(19％)，Ⅱ型21例(49％)，Ⅲ型8例(19％)，Ⅳ型4例(9％)。组织分型以低分化腺癌及印戒细胞癌多见(分别占44％和40％)。TNM分期以I期及IV期多见(分别为40％和30％)。手术患者36例(84％)，其中根治性切除25例(58％)。结论 青年人胃癌女性多于男性；病理类型以低分化腺癌和印戒细胞癌为多；根治性切除的机会低于中老年人；根治性切除术后的3年和5年的生存率低于中老年人。     

腹腔镜胆道镜联合诊治胆总管结石

目的:总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的诊治经验。方法:回顾性分析2004年至2010年我科应用腹腔镜联合胆道镜实施胆总管探查术的65例临床资料。结果:65例中62例顺利完成腹腔镜胆总管探查术;中转开腹率4.6%(3/65);阴性探查结果5例。平均手术时间120 min。常规留置T管,术后10~14 d作T管造影,术后14~40 d拔除T管。术后无严重并发症发生。结论:腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石继发胆总管结石不仅安全有效,而且病人痛苦轻、恢复快。