沙美特罗替卡松粉吸入剂联合汉防己甲素治疗尘肺的临床观察

目的:观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合汉防己甲素治疗尘肺的临床疗效和安全性。方法:将67例尘肺男性患者随机分为对照组(35例)和观察组(32例)。两组患者均给予抗感染、化痰、平喘、营养支持等常规治疗。与此同时,对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(每吸含沙美特罗50μg、丙酸氟替卡松250μg)每日2吸;观察组患者在对照组治疗的基础上给予汉防己甲素80 mg,口服,每日3次,连用6 d后停用1 d。两组患者疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效,治疗前后临床症状总评分、1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者临床症状总评分、FEV1、FVC、FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者临床症状总评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,而FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂联合汉防己甲素治疗尘肺较单用沙美特罗替卡松粉吸入剂疗效更显著,安全性相似。     

疾病预防控制档案的长期趋势及影响因素分析

目的通过对绵阳疾控中心有史以来的全部归档文件从数量上的动态变动趋势及其影响因素的分析,预测今后一段时期疾控档案数量可能达到的规模,为疾控档案管理提供措施。方法应用动态数列理论对档案资料作动态变动趋势描述并作出预测;查阅相关历史文献、大众媒体公开资料探讨影响疾控档案动态走势因素。结果疾控档案在数量上随着时间的延续整体呈波浪上升态势,其定基发展速度为18.99倍,平均发展速度为1.25倍,平均增长速度是0.25倍,预计未来一段时间的2012-2014年归档文件数量平均每年将达到765.66件、2015-2017年将达956.96件;影响疾控档案归档文件数量动态变动趋势的因素有历史原因和档案本身原因。结论疾控档案资料的动态走势与疾控工作的工作量、档案工作的工作量呈正比,工作量越大存档文件越多;适时清理过期档案文件、档案资料在整理时准确归类是缓解储存空间压力的必要手段。     

济南市2011年急性脑膜炎/脑炎症候群病例哨点监测分析

目的了解济南市2011年急性脑膜炎/脑炎症候群（Acute Meningitis/Encephalitis Syndrome,AMES）哨点监测病例的主要病毒性病原及其流行病学特征。方法在济南市选取省、市、县级各2所医院作为哨点医院,收集2011年AMES病例血清和脑脊液（Cerebrospinal Fluid,CSF）标本,采用酶联免疫吸附试验对4种病毒特异性免疫球蛋白（Immunoglobilin,Ig）M进行血清学诊断。结果济南市2011年报告的AMES病例集中在5-9月,高峰出现在6-8月,峰值出现在7月,但≥15岁的病例数无季节性高峰。所有病例的血清和CSF标本均检测了流行性乙型脑炎病毒（Japanese Encephalitis Virus,JEV）IgM,阳性率为7.1%（46/647例）,比2008-2010年明显下降,其差异有统计学意义（χ2=12.6,P〈0.05）。其余血清标本IgM检测结果为：人类肠道病毒（Human Enterovirus,HEV）阳性率为18.5%（61/330例）,流行性腮腺炎病毒（Mumps Virus,MuV）阳性率为13.9%（46/330例）,单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus,HSV）阳性率为13.0%（43/330例）。不同年龄组病例的主要病原存在差异,〈5岁以HEV感染为主,而≥15岁则以HSV为主。与其他3种病毒的季节分布不同,MuV感染全年无明显差异（χ2=5.4,P=0.36）。4种病毒中,仅HSV感染有明显的性别差异（χ2=5.1,P=0.02）,女性感染较多。结论济南市2011年6所哨点医院AMES病例的主要病毒性病原体依次为HEV、MuV、HSV、JEV。由于不同病毒的流行病学特征不同,需针对病毒的特性制定个性化监测方案,并加强实验室检测。     

某烟草生产企业作业工人职业紧张现状及影响因素研究

目的调查某烟草生产企业作业工人职业紧张现况,并分析其影响因素。方法使用基本情况调查表和职业紧张问卷(OSI-R)作为调查工具,便利抽取某烟草生产企业453名全部在职作业工人进行调查,并对数据进行统计分析。结果 (1)烟草作业工人职业任务总分(171.56±21.71)分,个体紧张反应总分为(120.10±22.83)分,个体应对资源总分为(129.83±22.98)分;作业工人职业紧张的重点人群特征为:年龄40岁,已婚大专及以上学历,工作年限10年,在接害车间工作。(2)多重线性回归分析结果显示,职业任务的主要影响因素有年龄、接害车间工作,个体紧张反应的主要影响因素有年龄、学历和接害车间工作,个体应对资源的主要影响因素有年龄和工作年限。结论烟草生产作业工人面临着较严重的职业紧张。为缓解作业工人的职业紧张,应适当减轻职业任务,并针对造成职业紧张的各种因素采取相应的对策。     

经静脉安置埋藏式自动起搏复律除颤器的临床应用（附一例报告）

１例肥厚性心肌病患者，因反复发作持续性室性心动过速／心室颤动（ＶＴ／ＶＦ），经静脉途径安置埋藏式自动心脏起搏复律除颤器（ＡＩＰＣＤ），电极导联系统包括１根含１个顶端叉形电极和２个弹簧电极的３极静脉导管与１个位于左腋中线的皮下片状电极。检测ＶＴ复律能量需求小于或等于３Ｊ，除颤阈值小于或等于１０Ｊ。ＡＩＰＣＤ埋置于左前腹壁，经重复测试证实ＶＴ终止。     

模拟肩峰下前外侧扩展入路肱骨近端骨折复位内固定的解剖学特点

背景：临床用于肱骨近端骨折的常用入路主要有两种：前内侧入路、肩峰下前外侧入路,然而现有的手术入路存在一定局限性。目的：分析臂部前外侧腋神经与肱骨上段及三角肌前、中亚部的解剖关系,为复位内固定治疗肱骨近端骨折寻找新入路提供解剖学依据。方法：解剖12具成人（男7例,女5例）防腐上肢标本20侧,了解腋神经前支在三角肌前、外亚部中的走行,比较经过两亚部时跨越肌缝的神经分支形态。完成初步数据收集后,进行尸体上模拟复位内固定实验。结果与结论：腋神经前支横向行走于三角肌肌腹深面中上1/3水平,距离肩峰外下缘（6.0±1.3）cm,前亚部仅有1支一级神经支支配,两亚部间为一连续的乏血管横越的肌缝,肌缝位于肩峰前角向下的延长线处,肉眼观为一白色结缔组织条带,腋神经通过肌缝时无分支,游离后跨缝段长度均大于1cm,放置钢板后腋神经张力不高。通过肩峰下三角肌前、中亚部肌缝入路,显露腋神经支配前亚部的一级神经支并进行分离保护后,可以向下延伸切口,能够安全地暴露上段肱骨,在直视下进行骨折复位和金属植入物内固定等操作。     

N末端脑钠肽前体评价慢性心力衰竭患者心脏康复治疗效果

目的通过观察N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,评价慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上进行心脏康复与单纯使用药物治疗的效果差异。方法 70例慢性心力衰竭患者在常规药物治疗心衰基础上,随机平分为两组:A组(药物+心脏康复组)和B组(单纯药物治疗组),通过规则治疗12个月后复查NT-proBN水平和对比再住院率。结果治疗后,A组所测得NT-proBNP数值对比B组所测得NT-proBNP数值明显下降,差异有明显统计学意义(P<0.05);A组患者因心衰再住院率亦比B组低。结论在常规心衰治疗基础上,进行安全的心脏康复治疗比单纯使用药物治疗更加能改善慢性心力衰竭患者心功能。     

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理体会

目的 探讨泌尿系结石体外冲击波碎石的护理方法.方法 通过精心心理护理、术前护理、配合ESWL治疗、术后护理等干预.结果 接受泌尿系结石体外冲击波碎石的患者,均平稳手术,无护理意外.结论 体外冲击波碎石提高了结石的排净率,减轻了患者的痛苦,减少了并发症的发生,护理效果满意,在临床上取得了满意疗效.     

异丙酚联合瑞芬太尼麻醉对颅脑手术患者麻醉复苏的影响

目的 观察瑞芬太尼和异丙酚联合液在颅脑手术麻醉中的应用价值.方法 选择ASA I～II级,无严重心肝肾病,择期行颅脑手术患者143例,随机分为瑞芬太尼+异氟醚(按需吸入50%N2O)组(A组)70例,瑞芬太尼+异丙酚组(B组)73例.患者性别、年龄、身高、体质量、手术类型及时间均无明显差异.两组患者麻醉诱导均采用咪达唑仑0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.08mg/kg、芬太尼0.2mg方案.麻醉维持A组采用1%～2%异氟醚;B组采用1%异丙酚8～12μg/(kg·min),两组患者都从手术开始前全程泵0.1～0.2μg/(kg·min)瑞芬太尼至手术结束,结束前5min静脉推注1mg/kg曲马多.观察停止麻醉药给予后至拔管期间患者的呛咳发生率(数)、血流动力学及SPO2变化、苏醒时间等指标.结果 与A组拔管期间呛咳发生率(40%)相比,B组为5%(P<0.05);且B组拔管期间血流动力学各指标及SPO2的变化也均较A组显著减少.2组的苏醒时间相比无显著差异.结论 颅脑手术围麻醉期应用瑞芬太尼和异丙酚可有效减少拔管期间呛咳的发生率、提高苏醒质量.