"情绪性不孕"很常见

<正>小张在外企工作,事业小有所成,生活美满幸福。遗憾的是,双方父母都殷切盼望下一代的出生,几番催促。小张和先生也看到同龄人每天晒出的宝宝萌照,心动不已,因此从去年就着手有计划孕育宝宝。尽管她和先生的各种孕前检查完全正常,她每日勤于检测基础体温,观察身体变化,推测排卵时间,但是早孕检测试纸条依然是白板,她感觉越来越沮丧。更让她焦虑和抑郁的是以往规律的月经也变得不规律了,这使生育的希望变得更加渺茫。     

血清S1P、LXA4联合检测在诊断成人支气管哮喘中的价值

目的研究血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)、脂氧素A4(LXA4)联合检测对成人支气管哮喘的诊断价值。方法选取哮喘发作期患者120例,按疾病严重程度分为轻度哮喘组(n=43)、中度哮喘组(n=43)和重度哮喘组(n=34);同时选取40例健康受试者为健康对照组。比较4组肺功能指标[1秒钟用力肺呼气容积(FEV1)与预计值比值(FEV1%)、用力肺活量与预计值比值(FVC%)、FEV1/FVC]及血清S1P、LXA4水平;采用Pearson相关性分析方法对血清S1P、LXA4水平与肺功能指标的相关性进行分析;采用ROC曲线研究血清S1P、LXA4水平单项检测及两者联合检测对诊断成人支气管哮喘的临床价值。结果 4组FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值及血清S1P、LXA4水平比较差异有统计学意义(F=16.255、209.605、26.220、571.290、284.822,均P<0.01),且随着哮喘严重程度的增加,FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值及血清LXA4水平逐渐降低,血清S1P水平逐渐升高。Pearson相关性分析显示,血清S1P水平与FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值均呈负相关(r=-0.807、-0.860、-0.766,均P<0.01),血清LXA4水平与FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值均呈正相关(r=0.655、0.707、0.819,均P<0.01)。ROC曲线结果显示,血清S1P、LXA4水平检测及两者联合检测诊断成年哮喘的AUC曲线下面积分别为0.864(95%CI 0.801～0.913)、0.807(95%CI 0.737～0.865)、0.981(95%CI 0.946～0.996),敏感度分别为88.33%、86.67%、99.17%,特异度分别为77.5%、80.00%、92.5%。结论血清S1P、LXA4水平能反映成人支气管哮喘患者肺功能情况及疾病严重程度;两指标联合检测对成人支气管哮喘的临床诊断有较高价值。     

YL-1型微创穿刺清除术治疗高血压脑出血183例临床研究

目的探讨YL-1型微创穿刺清除术用于高血压脑出血临床治疗中的效果。方法选取我院近年来收治的183例高血压脑出血患者(研究组),采取YL-1型微创穿刺清除术治疗;对比同期接受传统开颅手术治疗的183例患者(对照1组)和保守治疗患者50例(对照2组)治疗效果。结果研究组患者住院天数、血肿消失天数均明显短于对照2组,且康复时间、治疗费用、病死率、并发症发生率均低于2个对照组(P<0.05)。研究组患者术后1、2、3个月Barthel指数评分分别为(49.85±10.22)分、(69.21±8.75)分、(78.45±12.34)分,均明显高于2个对照组(P<0.05)。结论 YL-1微创穿刺清除术的规范应用可有效减少脑出血患者术中出血量、缩短血肿消除时间与康复时间、降低并发症与死亡发生率,安全有效。     

DA方案骨髓腔给药诱导缓解急性非淋巴细胞白血病的临床研究

 目的 比较柔红霉素联合阿糖胞苷骨髓腔给药诱导缓解急性非淋巴细胞白血病（简称急非淋）的疗效和毒副反应。方法 用随机对照的方法将40例初治急非淋患者分为骨髓腔给药组（A组,20例）和静脉给药组（B组,20例）,观察两组的疗效和毒副反应。结果 A组与B组完全缓解率分别为70 %,35 %。总有效率分别为85 %,50 %。两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组心脏毒性、胃肠道反应发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 骨髓腔给药诱导缓解急非淋具有较好的治疗效果,毒副反应小。     

剖宫产产妇术后切口感染的病原学特点及影响因素分析

目的探究剖宫产术后切口感染的病原学特点,分析其影响因素,为临床治疗和护理提供参考依据。方法选取2015年1月-2016年12月于医院行剖宫产术的产妇828例的临床资料,调查产妇术后切口感染情况,对切口部位的分泌物进行培养与鉴定,分析感染的病原菌分布并行药敏试验;收集产妇的年龄、血红蛋白、妊娠并发症、医源性操作情况、是否初产妇、手术时间等临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析感染的影响因素。结果 828例剖宫产产妇术后有51例发生切口感染,感染发生率为6.16%;51例感染产妇共检出病原菌73株,其中革兰阴性菌41株占56.16%、革兰阳性菌29株占39.73%、其他3株占4.11%;主要革兰阴性菌对美罗培南及亚胺培南较为敏感,主要革兰阳性菌对莫西沙星及万古霉素较敏感;多因素Logistic回归分析结果显示,贫血、合并妊娠并发症、手术时间过长是术后切口感染的影响因素(P0.05)。结论剖宫产术后感染的主要病原菌均对常规使用的抗菌药物有一定的耐药性,临床工作中要严格执行抗菌药物的使用规范,避免过多使用抗菌药物;剖宫产术后切口感染往往是多种因素共同作用,临床上应该针对这些高危因素采取综合性的护理措施,有创护理操作中注意无菌操作,积极预防切口感染的发生。     

健康教育在慢性肾小球肾炎护理中的应用分析

目的:探讨健康教育在慢性肾小球肾炎护理中的应用。方法:将我院2016年1月至2017年11月期间收治的62例慢性肾小球肾炎患者纳入至本次研究中,按照随机数据法原则将入选患者分成研究组(31例)及参照组(31例),为参照组患者选择常规护理,研究组患者的护理方法则为常规加健康教育护理,观察两种护理方法,比较两组对疾病知识掌握评分、临床效果及住院时间情况。结果:研究组患者的疾病知识掌握评分及治疗有效率均显著优于参照组,数据差异性大(p0.05);研究组患者的住院时间显著短于参照组,两组数据比较呈现显著性差异(p0.05)。讨论:健康教育是慢性肾小球肾炎患者的理想临床护理方法,对患者预后效果具有积极的意义,具有较高的临床推广价值。     

“4+7”带量采购特点及黑龙江省执行效果评价

对"4+7"带量采购的特点进行分析,剖析黑龙江省执行效果的成效,并针对带量采购过程中存在的问题提出解决建议.为进一步完善我国药品集中采购机制、促进带量采购模式在市场中大范围推广应用提供参考.     

腹内压监测在小儿重症肺炎机械通气中的应用价值

背景　儿童重症肺炎常同时伴随脏器损害,需要机械通气治疗。因此,进行早期有效易行的腹内压（IAP）监测是指导儿童呼吸道危重症抢救治疗的关键,但相关报道较少。目的　评估不同通气方式IAP监测在小儿重症肺炎抢救中的作用及预后评估,为脏器保护治疗等方面提供可靠依据。方法　选取2015年12月-2018年4月入住河北省儿童医院ICU的150例重症肺炎患儿为研究对象,入院后记录患儿的性别、年龄等一般资料信息,并抽血检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）;给予相应处理及适当的氧疗,并根据氧疗通气方式分为A组（鼻导管吸氧）、B组〔经鼻持续正压通气（CPAP）〕及C组（机械通气）,每组50例。监测入院后24 h、72 h 3组IAP。根据入院72 h IAP,将C组分为IAP增高亚组（>10 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,32例）及IAP正常亚组（≤10 mm Hg,18例）,记录患儿呼吸机参数：呼气末正压（PEEP）、峰压（PIP）、氧浓度（FiO2）及多器官功能障碍综合征（MODS）、腹腔间隙综合征（ACS）发生率,并比较两组间有无差异。结果　A、C组年龄低于B组,入院时C组CRP、PCT、PaCO2高于A组与B组,SaO2、PaO2低于A组与B组（P<0.05）。3组患儿入院时IAP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组患儿通气24 h及通气72 h IAP水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中通气24 h及通气72 h C组IAP水平高于A组与B组（P<0.05）。不同时间点B组及C组IAP水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;C组患儿通气24 h IAP水平高于入院时,通气72 h IAP水平高于入院时及通气24 h（P<0.05）。C组入院72 h IAP增高亚组PIP、FiO2、MODS发生率高于IAP正常亚组（P<0.05）。结论　不同给氧方式（鼻导管吸氧、经鼻CPAP及机械通气）所致气道压力不同对IAP可能会产生影响;在机械通气中PIP及FiO2两个参数对IAP影响明显,提示临床治疗中应尽早下调此两项参数,减少医源性损害。动态监测肺炎患儿IAP水平,对重症患儿病情演变及脏器损害程度有监测意义。     

脑磁图定位皮质运动区与术中皮质电刺激运动诱发电位的对照研究

目的评价脑磁图（MEG）术前定位初级运动皮质（M1）的准确性。方法选取顺序入院的中央区胶质瘤26例,术前均运用MEG定位皮质运动区,与MRI导航影像融合,在神经导航下定位MEG激活区。术中对MEG成功定位的病例行直接皮质电刺激（DCES）,比较两种技术的吻合度。结果因病人不能配合,MEG定位失败2例,余24例均定位成功,每例激活区1～5个。DCES成功监测24例,所有选择的DCES靶点共41个,阳性靶点24个,1个/例。以所有的41个靶点分析,MEG定位M1区与DCES定位的吻合率为58.5%;而以第1组病灶侧M1区和第2组病灶侧中央区的MEG激活区中27个靶点分析,两者吻合率为88.9%;仅以第1组M1区的MEG激活区中17个靶点分析,两者吻合率为100%。结论 MEG可以灵敏而可靠地定位M1区,可用于中央区胶质瘤病人术前手术规划。