溶栓治疗对急性心肌梗塞患者早期心室晚电位的影响

本文评价溶栓治疗对急性心肌梗塞患者晚电位的影响。１８０例患者发病后５．９±３．４天描记晚电位。按溶栓与否分为：溶栓组５２例；非溶栓组１２８例。晚电位阳性发生率分别为１７．３％和３９．１％（Ｐ＜０．０５）；溶栓患者按冠状动脉再通间接指征分为再通组３１例，未再通组２１例，晚电位阳性发生率分别为６．５％和３３．３％（Ｐ＜０．０５）；冠状动脉造影１８例，按心肌梗塞溶栓治疗标准分为再通组１１例，未再通组７例，晚电位阳性发生率分别为９．１％和５７．１％（Ｐ＜０．０５），均有显著性差异。提示溶栓治疗可降低心肌梗塞晚电位阳性发生率，其作用机制与再灌注有关。     

经静脉安置埋藏式自动起搏复律除颤器的临床应用（附一例报告）

１例肥厚性心肌病患者，因反复发作持续性室性心动过速／心室颤动（ＶＴ／ＶＦ），经静脉途径安置埋藏式自动心脏起搏复律除颤器（ＡＩＰＣＤ），电极导联系统包括１根含１个顶端叉形电极和２个弹簧电极的３极静脉导管与１个位于左腋中线的皮下片状电极。检测ＶＴ复律能量需求小于或等于３Ｊ，除颤阈值小于或等于１０Ｊ。ＡＩＰＣＤ埋置于左前腹壁，经重复测试证实ＶＴ终止。     

致心律失常性右心室发育不良的心电表现

5例致心律失常性右室发育不良,共同的心电特征是:1.反复发作LBBB型室速;2.右胸导联QRS波示右室肥大或呈RBBB,或形态介于两者之间(3例有J波);3.Tv_1-3倒置;4.心室晚电位阳性;5.电生理检查可诱发LBBB型室速。这些特点可为本病的诊断提供线索。     

电生理研究在识别抗心律失常药物致心律失常性能中的作用

抗心律失常药物的致心律失常作用可分为3类:(1)延长QT时限,致多形性室性心动过速(尖端扭转型室速);(2)将单纯室性过早搏动(室早)或非持续型室性心动过速(室速)转为持续型室速;(3)将心律失常由偶发转为频发或重复而不间断(incessant).程序     

α和β受体阻滞剂治疗心力衰竭的进展

心力衰竭(简称心衰)时心脏和血管的α和β受体激活导致一系列变化,对心衰的预后起着十分重要的作用。因此,α和β受体阻滞剂,尤其是前者已成为临床上治疗心衰的重要而特异的血管扩张药。本文将扼要地综述如下: 一、肾上腺素能受体的分类和生理功能及其心衰时的改变1.肾上腺素能受体的分类和生理功能肾上腺素能受体主要分两类:α和β肾上腺素能受体(简称     

心动记波图运动试验诊断冠心病价值的探讨

本文对140例(正常人57例,冠心病病人58例,其他心脏病病人25例)进行静息和CKG运动试验。提示CKG运动试验诊断冠心病的敏感性为74%,特异性可达96.5%。与心电图运动试验相结合,诊断冠心病的敏感性可明显升高。说明CKG运动试验是诊断冠心病的一项有价值的无创性检查方法。     

“变异型”心绞痛

经典心纹痛的特征是:反复发作胸骨后疼痛,因体力活动及情绪激动而诱发,休息或含硝酸甘油后缓解。但是这个经典的综合征还有许多变异和不典型的类型。1959及1960年,Prinzmetal等分别报告了他们命名的“变异型心纹痛”。根据这些作者的报道,变异型心纹痛的某些主要表现与经典的心绞痛不同。变异型心绞痛的特点为: 1.心绞痛发生在休息或一般活动时,并不因运动或情绪激动而诱发。 2.疼痛的程度较一般心绞痛剧烈,持续时间较久。     

正常人静脉血流阻断后血浆组织型纤溶酶原激活剂含量、活性及其抑制物活性的变化

用酶联免疫吸附法(ELISA)和比色分析法测定了20名正常人血浆组织型纤溶酶原激活剂(Tissue plasminogen activator,tPA)的含量、活性及纤溶酶原激活剂抑制物(Plasminogen activator inhibitor,PAI)的活性。检测到正常人在静脉血流阻断后,血浆tPA含量、活性均有显著增高,PAI活性变化不大。讨论了血浆tPA和PAI测定的临床意义。     

预激综合征并发心房纤颤或心房扑动的临床特征和预后

为了解预激综合征并发心房纤颤或心房扑动（Ａｆ／ＡＦ）的临床与预后，回顾性分析Ａｆ／ＡＦ者２６例。其中伴器质性心脏病者１４例。Ａｆ／ＡＦ发作时，ＱＲＳ波增宽１７例，大多伴低血压（１５例），亦有伴昏厥（８例）、急性左心衰竭（４例）或室颤（４例）；另９例ＱＲＳ波不增宽，其中仅２例伴低血压。宽ＱＲＳ波组Ａｆ／ＡＦ发作时最短Ｒ－Ｒ间期（２４７±４７ｍｓ）及平均心室率（１９８±４３次／分）分别短于和快于窄ＱＲＳ波组Ａｆ／ＡＦ发作时最短Ｒ－Ｒ间期（３９３±８０ｍｓ）与平均心室率（１４４±２２次／分），Ｐ＜０．０１。电复律、Ⅰ类及Ⅲ类抗心律失常药物能有效终止宽ＱＲＳ波组Ａｆ／ＡＦ发作或减慢心室率，西地兰和维拉帕米无效，且可致低血压（４例）、昏厥及室颤（各１例）。窄ＱＲＳ波组西地兰及维拉帕米效果良好。２６例患者平均随访４．４年，随访率１００％。随访期间，宽ＱＲＳ波组猝死３例、心力衰竭致死及其他死亡各１例，而窄ＱＲＳ波组则全存活。提示预激综合征并发Ａｆ／ＡＦ患者的临床险恶程度、治疗反应及远期预后可因Ａｆ／ＡＦ发作时是否伴旁道前向传导而大不相同。     

糖尿病合并急性心肌梗塞临床特征分析

糖尿病合并急性心肌梗塞临床特征分析上海市心血管病研究所刘伏元，童步高上海医科大学附属中山医院心内科浦寿月糖尿病是引起冠状动脉粥样变的独立危险因素之一［１］，由于治疗方法的改进，糖尿病酮症病死率降至糖尿病总病死率的１％以下，而糖尿病因心血管并发症的死亡...