病毒性脑炎的临床诊治现状及存在的问题

神经系统病毒感染性疾病或神经病毒病是病毒感染性疾病或病毒病中的一部分。病毒性脑炎是中枢神经系统病毒感染性疾病中一具有重要代表性的急性神经病毒病。本拟初探病毒性脑炎的临床相关问题，谨供参考并祈指正。     

HCMV感染及AngⅡ对人脑血管平滑肌细胞SM22α表达的影响

目的探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染和血管紧张素受体Ⅱ型（AngⅡ）对人脑动脉血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells，VSMCs）中SM22α表达的影响。方法采用RT-PCR等技术观察VSMCs在更昔洛韦（GCV）、AngⅡ以及AT1和AT2受体拮抗剂（valsartan与P123319）作用下其SM22α的表达。结果病毒感染5dVSMCs中SM22α基因表达量较感染3d和1d时明显上调。经AngⅡ诱导1h和6h后，VSMCs中SM22α相对表达量较未诱导组明显上调。AngⅡ＋valsartan组SM22α相对表达量高于AngⅡ诱导组，AngⅡ＋P123319组SM22α相对表达量低于AngⅡ诱导组；AngⅡ诱导12h和24h后，3组间SM22α相对表达量差异无统计学意义。结论HCMV感染可使VSMCs中SM22α基因表达上调，AngⅡ对VSMCs的早期作用可能通过AT2受体途径激活SM22α基因表达。     

TCD对颈内动脉和大脑中动脉病变的诊断价值(TCD和CTA对照)

脑梗死是一组发病率高，致残率高和死亡率高的疾病。颈内动脉（ICA）和大脑中动脉（MCA）病变（狭窄或闭塞）是导致脑梗死发生的重要病因。早期检出ICA或MCA病变，对于患者的诊断、治疗以及判断预后有极其重要的意义。通过经颅多普勒超声（TCD）动态观察能了解动脉病变的发展变化，有利于治疗方案的选择。TCD为无创检查，操作简便，因而在临床上有广泛应用的价值。本次临床研究的目的是通过TCD和CT血管造影（CTA）结果对比，以CTA结果为标准，探讨TCD诊断IcA和MCA病变的可靠性。[第一段]     

成人病毒性脑膜炎62例临床分析

目的 探讨成人病毒性脑膜炎的临床特征、脑脊液以及辅助检查特点.方法 回顾性分析62例成人病毒性脑膜炎的临床资料.结果 62例(100%)患者均有头痛症状,61例(98%)有发热,48例(77%)有脑膜刺激征,1例患者出现左眼外展受限,2例患者出现癫痫发作.平均病程17 d,93%的患者病程短于30 d.80%的患者脑脊液初压增高,91%的患者白细胞数量增多.81%的患者蛋白含量增高,35%的患者氯化物在正常范围,65%的患者氯化物稍低,均高于110 mmol/L,94%的患者糖含量在正常范围.7例患者脑脊液以及血液柯萨奇病毒B组IgM抗体阳性,1例脑脊液EB病毒IgM抗体阳性.62例患者脑CT均无特异性发现,23例行脑磁共振血管造影术(MRI)检查的患者中,有9例可见脑膜强化,强化部位多位于大脑半球.52%的患者存在脑电图异常,主要表现为局部或散在慢波增多.结论 成人病毒性脑膜炎是一种自限性疾病,半数以上患者脑脊液氯化物稍低,部分患者脑MRI可见脑膜强化.     

北京市西城区社区卫生服务人员的焦虑抑郁情绪及其与社会支持的关系

目的了解社区卫生服务人员的焦虑抑郁情绪及其与社会支持的关系。方法 2015年5月—2016年4月,采用横断面调查设计,采用人口社会学特征量表、社会支持量表、抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)对北京市西城区180例社区卫生服务人员进行调查,并对数据进行分析处理与相关性分析。结果 180例社区卫生服务人员中焦虑与抑郁评分分别为(36.40±5.30)和(38.25±4.14)分,焦虑发生率为12.2%,抑郁发生率为17.2%;其同事、朋友、家庭支持评分分别为(13.09±2.98)、(12.78±3.31)和(15.43±3.49)分。直线相关性分析显示,社区卫生服务人员的焦虑抑郁评分与同事、朋友、家庭支持评分呈显著负相关(P<0.05)。二分类logistic逐步回归分析结果显示,社区卫生服务人员的的年龄、受教育程度、同事支持评分、家庭支持评分与婚姻状况为导致焦虑抑郁情绪发生的主要独立危险因素(P<0.05)。结论社区卫生服务人员的焦虑抑郁情绪发生率比较高,焦虑抑郁情绪与社会支持状况呈现明显负相关,且社会支持状况能明显影响焦虑抑郁情绪,为此需要加强干预与心理疏导。     

短暂性脑缺血发作的危险分层

技术的进步及临床经验的积累改变了人们对短暂性脑缺血发作（TIA）的认识，提出了TIA新的定义。TIA后短期内发生卒中的危险因素得到细化。TIA患者的症状、潜在的病因和发病机制多种多样，其后再发卒中的危险性在不同的临床和病因亚型中也存在差异，尽管TIA后卒中的发生率较高，但大多数患者早期不会发生卒中。究竟哪些TIA患者容易或不易于发生卒中？这就需要我们对TIA患者进行筛选，识别出真正的高危患者并进行快速评估，这是神经科医师特别是急诊的神经科医师经常要面对的问题。对TIA的危险进行分层就是根据患者临床和辅助检查资料，对影响预后的危险因素进行分类。现就TIA的临床、病因、影像、神经生化等方面的高危因素作一综述。     

大脑深静脉血栓形成一例

大脑深静脉血栓形成（DCVT）是脑静脉血栓的一个亚型，我们结合1例典型的DCVT患者，来探讨深脑静脉血栓的临床及影像特征。     

胼胝体梗死一例

临床资料 患者,男,62岁,主因左下肢无力,头痛3d而入院.患者3d前活动时突感左下肢无力,头痛,恶心,一过性反应迟钝,略感头晕,无视物旋转,无肢体麻木,无言语障碍及大小便障碍.既往吸烟40年,每日20支,饮酒30年,日约150g,无高血压,糖尿病,冠心病等病史.入院查体：血压140/80mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,患者神清语利,记忆力,计算力,定向力正常.     

少年型肌萎缩侧索硬化1例报告

少年型肌萎缩侧索硬化１例报告冯兰芳肌萎缩侧索硬化（Ａｍｙｏｔｒｏｐｈｉｃｌａｔｅｒａｌｓｃｌｅｒｏｓｉｓ－ＡＬＳ），首先由Ｃｈａｒｃｏｔ１８６９年报道，其特征表现为脊髓前角细胞、侧索及延髓运动神经核受损［１，２］。各年龄组均有发病，绝大部分起病于中年...     

弱He-Ne激光血管内照射疗法治疗缺血性脑血管病临床疗效及作用机理探讨

弱He-Ne激光血管内照射疗法(Intravascular Low-reaction-Level He-Ne Laser Irradiation Therapy，ILLLIT)于80年代由前苏联率先开展，国内90年代初开始临床应用。