心力衰竭患者QRS波时限与血浆脑利钠肽(BNP)的相关性研究

目的探讨心力衰竭患者心电图QRS波宽度与血浆脑利钠肽(BNP)的相关性,评价其判断心力衰竭患者的临床心功能的预测价值。方法根据心力衰竭诊断标准(Framingham标准),入选152例患者,明确诊断为心力衰竭。152例患者分别测定心电图的QRS的时限、血浆BNP、左室舒张末径(LVDD)及左室射血分数(EF),并根据QRS的时限分为正常组及异常组(增宽≥120 ms),数据进行统计分析。结果 QRS时限正常组中脑利钠肽与QRS的时限异常组中脑利钠肽两两相比较有显著性差异。结论宽QRS(时限≥120 ms)心力衰竭患者的心力衰竭程度明显高于QRS正常者,用于评价心力衰竭患者病情有一定的临床意义。     

广东省２００９－２０１２年手足口病流行趋势分析

【目的】 分析广东省２００９－２０１２年手足口病在三间分布和病原构成上的流行病学特征及其变化趋势。【方法】利用广东省２００９－２０１２年手足口病监测数据、广东省人口数据和地理资料,对全省的手足口病时间趋势、人群分布特征以及病原构成等进行分析,继而运用Ｍｏｒａｎ’ｓ Ｉ确证相邻区县发病率的空间自相关性和异质性,并纳入贝叶斯空间模型,估算各年各区县发病的相对危险度（ＲＲ）,探索全省手足口病发病风险变化的空间模式。【结果】广东省手足口病病例数（９．３万 ～ ３３．１万）和发病率（９．７５／万～３２．０８／万）逐年上升,年内呈双峰分布。男性高发,男女发病率之比（１．７５ ～ １．９０）逐年下降;不同类型病例均主要集中于５岁以下儿童,以１～ ＜ ２岁组儿童所占比例和发病率最高;ＥＶ７１感染者的重症率（２２．６２％ ～ ３４．１１％）和病死率（０．９３％～３．８３％）均比ＣＯＸ Ａ１６感染者（重症率：１．３２％～ ３．４８％;病死率：０．００％）要高。各年Ｍｏｒａｎ’ｓ Ｉ在０．３９ ～ ０．５１之间。珠三角地区的发病率和相对危险度最高,且逐年上升。【结论】 在２００９－２０１２年之间,广东省手足口病流行强度逐年增强。不同时间、不同性别、不同年龄组发病率均存在较大差异。手足口病的发病率存在中等强度的空间自相关性和异质性,珠三角区域是该病高发病高风险区域,且每年的空间风险分布格局有所变化。     

三聚氰胺致梗阻性急性肾功能衰竭患儿的护理

目的 探讨因食用问题奶粉所致的梗阻性肾功能衰竭患儿的护理.方法 回顾性总结21例因食用问题奶粉所致的梗阻性肾功能衰竭患儿的治疗方法、饮食宜忌、病情观察,尤其是尿液监测的重点、患儿体位以及腹膜透析和血液透析的护理.结果 21例患儿均于入院后1～3 d泌尿道梗阻解除,肾功能逐渐恢复正常.结论 三聚氰胺污染而产生的尿酸胺结石的结构较为疏松,经碱化尿液、增加液体摄人、经常更换体位等,结石易于自行排出;给予适宜的饮食,并通过监测尿pH,保持尿pH在6.5～6.8,可避免尿路结石增大、增多而影响其溶解和排出.     

抗生素治疗老年肝硬变自发性腹膜炎的体会

1 一般资料 我们于1997～1999年内共收治肝炎肝硬变病员98例,其中60岁以上肝硬变失代偿合并自发性腹膜炎14例,年龄最大者88岁,男性9例,女性5例,主要临床症状,体征为发热、恶心、腹痛、腹胀、黄疸等。腹水检查结果:白细胞数在0.78～1.8×10~9/L,中性25％～75％,利凡他、鲎试验均阳性,腹水培养,大肠杆菌( )者4例,粪球菌( )者1例。周围血白细胞计数大于10.0×10~9/L仅1例。 2 诊断标准 14例均为Chied、Pugh C级、自发性腹膜炎(SBP)诊断按1988年全国腹水学术会议所订标准(福州会议讨论稿)。 3 药物应用与治疗结果 9例患者应用头孢第三代抗生素治疗,其中3例应用头孢     

彩色多普勒超声引导斜角进针自动肾活检

目的探讨彩色多普勒超声引导斜角进针自动穿刺枪在肾活检中的临床应用。方法对41例彩超引导下斜角进针巴德(BARD)穿刺枪肾活检和35例B超定位手动肾活检进行回顾性对比分析。结果DARD穿刺枪自动肾活检一次成功率97.56%,二次成功率100%,活检标本平均长度(13.1±3.51)mm,肾小球平均数目(15.5±6.5)个,肉眼血尿发生率为2.43%,肾包膜下血肿(≥2.0cm)为0,而B超定位手动法分别为85.71%,60%,(10.8±2.35)mm,(8.5±5.93)个,11.43%,2.86%,两组比较差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声引导活检枪法具有操作简便、成功率高、并发症少等优点,值得广泛推广。     

慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表信效度的初步研究

目的 考察慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表的信度与效度.方法 通过文献分析,结合专家和患者访谈,形成描述患者受歧视的项目并构建维度,编制量表初稿.通过便利抽样的方法选取151名慢性乙肝病毒感染者进行调查,并分析量表的信度和效度.结果 量表应答率为94.5％;量表各维度的Cronbach's α系数介于0.75 ～0.87之间;量表各条目与其所属维度之间的相关较强(r值为0.62 ～0.86),而与其他维度的相关较弱(r值为0.14 ～0.55);量表能较好地区分低分组[各维度得分分别为(1.89±0.30)分,(1.86±0.29)分,(1.96 ±0.23)分,(2 29±0.45)分,(1.59±0.42)分]与高分组[各维度得分分别为(3.62±0.44)分,(3.99 ±0.41)分,(3.79±0.37)分,(4.13±0.34)分,(3.10±0.53)分]患者的得分(均P＜0.01);证实性因子分析结果显示相对拟合指数CFI为0.94,非范拟合指数NNFI为0 92,近似误差均方根RMSEA为0.087.结论 慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表具有良好的信度和效度.     

杞菊地黄丸对肝肾阴虚型先兆子痫预防作用研究

目的：探讨肝肾阴虚证与先兆子痫（PE）的相关性,评估杞菊地黄丸用于预防肝肾阴虚型PE的有效性和安全性。方法：通过对有PE高危因素的孕12～16周的孕妇进行中医辨证分型,凡辨证分型为肝肾阴虚型者,采用单盲随机对照的研究方法,随机分配到口服杞菊地黄丸的治疗组和空白对照组,并追踪、对比两组孕妇治疗后及孕晚期中医证型的转变、PE的发生率以及妊娠结局情况。结果 （：1）试验组孕妇口服杞菊地黄丸治疗2～4周后,47.7%转化为正常证型,在随访的相同时间段内,对照组有11.7%自动转化为正常证型;试验组在孕28周为正常证型者达54.7%,而对照组则有27.3%为正常证型。两组孕妇在治疗后及孕28周的中医证型分型均有显著性区别。（2）对照组孕妇分娩前的最高平均动脉压高于试验组,分娩孕周及新生儿出生体重则低于试验组,两组间的差别有统计学意义;对照组孕妇较试验组更倾向于发生PE及通过剖宫产术终止妊娠,但两组间的差别不存在统计学意义。结论：杞菊地黄丸在孕20周前使用能有效纠正肝肾阴虚型孕妇的证型,改善妊娠结局。     

上臂自体动静脉内瘘37例分析

目的充分利用血液透析患者自体血管建立动静脉内瘘,以提高自体动静脉内瘘的使用率。方法选择2007年1月至2011年12月在我院首次接受自体动静脉内瘘手术（其中前臂内瘘128例,上臂内瘘37例）的慢性血液透析患者165例临床资料,进行回顾性分析。结果前臂内瘘术后1个月内闭塞5例;上臂内瘘无一例闭塞,但上臂内瘘血流量较大,压迫止血不充分易造成局部血肿,上臂内瘘可穿刺范围小,静脉易形成动脉瘤。结论前臂血管无法建立内瘘时,上臂内瘘是较好的选择。采取绳梯式穿刺,透明胶带结合指压法止血,可避免动脉瘤及皮下血肿的发生。     

血站玻璃温度计的选择及校准

目的探讨血站工作用玻璃温度计的选择和校准方法及校准结果的溯源性,旨在使血站冷链的监控结果准确、可靠。方法按照计量检定规程规定的中温范围量值传递系统,选择全浸式分度值为0.1℃的二等标准水银温度计作为标准温度计,选择局浸式、棒状水银玻璃温度计或有机液体玻璃温度计(分度值为0.5℃或1℃)作为工作用玻璃温度计。对标准温度计进行强检,用强检过的标准温度计对工作用玻璃温度计校准;针对血站的工作特点,建立0℃、20℃、40℃的温场,在相对恒定的温场将校准点的温度复现到工作用玻璃温度计,并标定该工作用玻璃温度计在该温度点的修正值。结果工作用玻璃温度计的校准结果准确、科学,具有溯源性,可以追溯到国家标准;经校准并给定修正值后,不同温度计在同一温度点测得的结果相同。结论本校准方式符合《计量法》,适合血站对工作用玻璃温度计的校准;操作简单,能解决血站玻璃温度计校准的实际困难。     

临床护士使用护理信息系统现状分析

目的分析临床护士使用护理信息系统数据现状,为实施护士培训和改进信息系统提供参考。方法从护理信息系统后台采集1 000名护士的12.8万条记录,进行使用系统时间和频次分析。结果临床护士单次使用系统时间的中位数为8min,登陆次数的中位数为6次/班,平均每班次使用时间为76.32min。不同性别、年龄、学历、职称、工作年限、科室、班次、岗位护士使用信息系统时间和次数比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论临床护士使用系统时间较长,建议不断优化护理管理系统、引进PDA,开展针对年龄20~35岁、工作年限≤15年、低学历职称的白班护士进行培训,增加其直接护理时间,提高护理效率。