外伤性胼胝体出血的临床特点及治疗

胼胝体损伤是脑弥漫性轴索损伤的一种，胼胝体是连接左右大脑半球新皮质的纤维．因其均为有髓纤维，且质地致密．外伤后较少有出血。过去只能在尸检时作出病理诊断，随着影像诊断技术的发展．外伤性胼胝体损伤的临床诊断己成为可能。其临床症状与一般脑外伤相似，但更显危重，伤后呈持续性昏迷，无中间清醒期，预后不佳，死亡率、致残率均较高。外伤性胼胝体血肿临床相对少见，     

加用排毒保肾丸治疗糖尿病肾病肾功能衰竭的临床观察

目的:观察加用排毒保肾丸治疗糖尿病肾病肾功能衰竭患者的临床疗效。方法:回顾性分析48例糖尿病肾病肾功能衰竭的患者,按治疗方法分为治疗组和对照组,对照组26例口服尿毒清颗粒,每次5.0g,每天4次;治疗组22例口服排毒保肾丸,每次3g,每天2次,两组均以1个月为1个疗程,治疗2个疗程。结果:两组疗效相当(P>0.05),两组Bun、Ccr、Scr均有不同程度的改善(P<0.05),治疗组Scr降低水平优于对照组(P<0.05)。结论:排毒保肾丸能显著降低患者Bun、Ccr、Scr水平,提高患者临床疗效,对患者肾脏具有保护作用。     

27例烟雾病临床诊治分析

目的探讨烟雾病的临床诊断和治疗。方法结合颅脑MRA、TCD与DSA诊断烟雾病,27例得到确诊。11例行手术治疗,7例行EDAS术,2例行EMS术,1例行STA-MCA术。结果结合MRA与TCD诊断烟雾病的符合率达100%;术后预后良好。结论TCD作为烟雾病的一项首选筛选方法或者在没有DSA的基层医院作为主要诊断方法是可行的;对于缺血性烟雾病行脑血管重建术可能取得较好的疗效。     

颈椎后纵韧带骨化合并硬脊膜骨化的影像学表现及颈椎前入路显微手术治疗

目的探讨颈椎后纵韧带骨化（OPLL）合并硬脊膜骨化（DO）的影像学表现及颈椎前入路显微手术疗效。方法2015年1月至2020年1月浙江省人民医院神经外科采用经颈椎前入路显微外科手术治疗颈椎OPLL合并DO患者12例,回顾性分析影像学特征、显微外科手术疗效及并发症情况。结果12例患者骨化的后纵韧带和硬脊膜累及范围涉及1~4个颈椎节段,所致的椎管狭窄率为32%~70%;根据颈椎节段形态分为局限型4例、节段型3例、连续型4例和混合型1例;骨化物呈单层征5例,双层征7例,其中有4例合并钩状结构。12例患者均顺利完成手术,其中3例行颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术,9例行颈前路椎体次全切除植骨融合内固定术;术中采用浅层硬脊膜切开+半层硬脊膜保留技术切除骨化物7例,漂浮技术减压2例,骨化物切除+硬脊膜修补技术3例。术后3个月X线片检查示颈椎椎间融合器和钛网位置良好,内固定钛板位置准确,椎体间固定融合效果良好;CT和MRI检查示骨化的后纵韧带及硬脊膜全切除10例,“蛋壳化”薄层骨化物残留2例,脊髓及神经根减压效果均满意。3例因手术致硬脊膜破裂而发生脑脊液漏,经硬脊膜缝合或修补、术后引流及颈部加压包扎后消失。术后1年日本骨科协会评分较术前明显提高（P＜0.05）。结论双层征、钩状结构是OPLL合并DO的特征性影像学表现;颈椎前入路显微手术可安全有效地切除短节段颈椎骨化的后纵韧带和硬脊膜,达到直接减压的目的,但应注意预防和处理硬脊膜破裂伴脑脊液漏等并发症。     

640层3D-CTA在颅内动脉瘤诊疗中的应用

目的：通过3D-CTA与3D-DSA的对比,评价3D-CTA在颅内动脉瘤诊治中的价值。方法本院神经外科2012年8月至2013年8月收治53例疑为颅内动脉瘤患者,均行3D-CTA与3D-DSA检查,确诊为动脉瘤后行开颅手术夹闭或血管内介入栓塞。比较3D-CTA与3D-DSA对动脉瘤诊断的价值。结果3D-DSA准确检出所有动脉瘤57个,3D-CTA准确检出56个,遗漏1个,两者的检出准确率无明显差异（P〉0.05）。将3D-CTA与3D-DSA影像上所测得的瘤颈、瘤体直径比较,检查结果差异均无明显统计学意义（P〉0.05）。结论640层3D-CTA具有无创、经济、便捷的优点,诊断颅内动脉瘤有较高的准确率,一定程度上可以替代DSA,部分动脉瘤可以只凭3D-CTA指导手术。     

急诊室开颅抢救特急型颅内血肿2例体会

病例报告例1，男性，56岁。车祸致头部外伤昏迷，后清醒，又再度昏迷半小时入院。神经系统检查：深昏迷，双侧瞳孔直径约0．45cm，光反射消失。呼吸不规则，左外耳道流谈血性液体，压眶刺激肢体伸直内旋，双下肢病理征阳性，格拉斯哥昏迷评分4分。CT影像：双枕硬膜外血肿，左额脑内血肿。在急诊室作双枕钻孔硬膜外血肿部分清除，清除血肿约40毫升。待脑搏动恢复，呼吸恢复规则后，用无前棉片填塞骨孔送手术室开颅，血肿清除加去骨瓣内外减压术。术中证实血肿来源于后矢状窦破裂，术后经抗炎、止血、脱水及神经营养药物治疗3个月后出院。出…     

神经内镜辅助下颅内肿瘤显微手术82例

我科2001年9月～2003年12月对82例颅内肿瘤在神经内镜(德国蛇牌,Minop系统)辅助下进行显微神经外科手术,取得良好效果,报道如下.     

经桡动脉介入治疗89例不成功原因分析

经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入术(PCI),术后止血迅速、简单,无需长时间卧床,恢复快;穿刺部位血管并发症及出血并发症较股动脉途径明显减少,不影响抗凝或溶栓药物的使用,且可缩短住院时间,节省费用[1-2].但是由于桡动脉的解剖特点,使得部分病例经桡动脉介入治疗不成功,现将不成功的原因分析如下.     

介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血128例疗效观察

目的评估介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法回顾2014年10月至2016年10月128例介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,观察其临床治疗效果与预后情况。结果128例患者（133个动脉瘤）中瘤腔完全栓塞93个（69.9%）,次全栓塞37个（27.8%）,不完全栓塞3个（2.3%）。窄颈动脉瘤次全栓塞和完全栓塞的比率明显高于宽颈动脉瘤,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前生活质量评分（4.8±0.4）分,治疗后为（2.1±1.8）分,治疗前、后患者的生活质量评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,共死亡15例（11.3%）,其中手术相关死亡1例（0.8%）。在急性期使用支架辅助栓塞动脉瘤12例（9.0%）,术中支架内血栓形成1例（0.8%）。结论介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效确切,手术创伤小,安全可靠。     

垂体生长激素腺瘤显微手术治疗52例分析

生长激素（ＧＨ）腺瘤是临床上常见的激素分泌性垂体腺瘤 ,约占垂体腺瘤的２０ %。外科治疗 ,特别是经蝶窦肿瘤显微切除术 ,是目前公认的首选治疗手段 ［１～３］。本科１９９０年１月至２００２年１月对５２例垂体ＧＨ腺瘤进行显微手术治疗 ,现报道如下。１．１一般资料本组男２４例 ,女２８例 ;年龄２２～６７岁 ,平均４１．７岁 ;均为首次手术治疗病人 ,病程６个月～１０年 ,平均２．２年。１．２临床表现５２例均有典型的肢端肥大症。其他主要临床表现有视力视野受损２２例（４２．３%） ,其中单独视力下降３例 ,单独视野障碍１例 ,视力…