肾脏病理诊断对肾功能不全的临床意义

目的 了解肾功能不全患者肾脏病理学特征与临床、疗效的关系，探讨明确病理诊断的临床意义。方法 回顾分析220例肾功能不全患者的临床与病理资料，根据临床表现分为急性肾功能衰竭组与慢性肾功能衰竭组，观察两组问病理类型分布的差异，根据病理类型的不同给予相应的治疗方案。观察两组的治疗效果。结果 急性肾功能衰竭组以急性肾小管坏死，新月体肾炎、急性间质性肾炎多见，慢性肾功能衰竭组以IgA肾病，局灶节段肾小球硬化、硬化性肾炎多见。两组间病理类型分布有显著性差异（P〈0．001），不同病理类型的治疗效果也存在显著性差异（P〈O．01），肾小球病变类型及小管问质病变程度决定了预后的差异。结论 肾功能不全患者应尽早行肾活检明确病理诊断，从而有效指导治疗，提高治愈或缓解率。     

颅内肿瘤的MR扩散加权平面回波成像研究

ＭＲ扩散加权成像 (ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ-ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ,ＤＷＩ)在急性脑梗塞的超早期诊断和颅内囊性病变的鉴别诊断方面具有重要的临床价值［１ ,２］。但扩散加权成像在颅内肿瘤的诊断方面却鲜有报道。我们自１９９９年１月至２００１年６月对６０例颅内各类肿瘤进行扩散加权平面回波ＭＲＩ研究 ,现将结果报告如下。１材料与方法１.１一般资料病人男３４例 ,女２６例 ,年龄１７-８６岁 ,平均４８．９岁。其中 ,胶质瘤２９例 ,转移瘤１４例 ,脑膜瘤１０例 ,胆脂瘤７例 (表１)。胶质瘤中 ,有星型细胞瘤２级３例 ,３级９例 ,…     

多层螺旋CT血管造影用于动脉瘤夹闭术前评估的安全性研究

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MS-CTA)能否作为动脉瘤显微夹闭术前首选和唯一的评估指标.方法 回顾性分析2008年1月至2010年10月在浙江省人民医院完成的动脉瘤显微夹闭手术105例,其中39例术前行64排或320排螺旋CTA检查(CTA组),21例患者术前同时行CTA和DSA检查,45例术前行DSA检查(DSA组).比对CTA组CTA影像和夹闭术中显示的动脉瘤大小、形态、瘤颈宽度和周围重要血管分支信息,并评价二者的一致性.比较分析CTA组和DSA组的手术并发症率和出院时的格拉斯哥预后评分(GOS评分).患者的临床基线资料使用t检验、卡方检验或秩和检验;CTA和手术对动脉瘤的评价使用Kappa一致性检验;两组的手术并发症和出院GOS评分比较使用等级秩和检验.结果 CTA组39例患者中37例患者成功夹闭动脉瘤,1例因动脉瘤颈暴露困难改为介入栓塞治疗,1例在去骨瓣后动脉瘤破裂仅行开窗减压术.MS-CTA在动脉瘤大小、瘤颈最示方面和手术结果的一致性较好(κ=0.726,κ=0.756),在动脉瘤形态和对周围重要血管分支的显示方面和手术结果的一致性一般(κ=0.524,κ=0.473),CTA组和DSA组患者手术并发症率(P=0.509)和出院时两者GOS评分(P=0.239)差异无统计学意义.结论 MS-CTA能够清楚显示动脉瘤各项重要特征,可作为动脉瘤外科显微夹闭术前首选和唯一的术前评估方法.

Abstract：

Objective To evaluate if MS-CTA can be the primary and sole evaluative criteria for the treatment of intracranial aneurysms by microsurgery clipping. Methods Between January 2008 and October 2010, 105 patients with intracranial aneurysm underwent microsurgery clipping in our institution were respectively analyzed, out of which 39 patients with preoperative MS-CTA (64- or 320-slice CT scanner) examinations (MS-CTA group) , 21 with MS-CTA combined with DSA and 45 with DSA ( DSA group). The aneurismal size, neck, morphous and peripheral branches were compared between the CTA data and operative results, and the concordance between which were analyzed. The rate of operative complication and the GOS scale at discharge were also compared between MS-CTA group and DSA group. t test, Chi-Square test or Rank test were used for analysis of the patients' baseline data, Kappa test for the concordance between MS-CTA and operative results, Kruskal-Wallis test for operative complication and Mann-whitney test for the GOS at discharge between MS-CTA group and DSA group. Results Thirty-seven patients out of the MS -CTA group obtained successful microsurgery clipping, with 1 transferred to coil embolization because of the difficulty in exposing the aneurismal neck and 1 to decompressive craniectomy because of aneurismal rebleeding at removal cranium. There was a good concordance between MS-CTA and operative results on depicting aneurysmal size and neck ( κ =0.726 ,κ =0. 756) and a ordinary concordance on morphous and peripheral branches ( κ =0.524, κ =0.473). There was no significant difference on the rate of operative complication (P =0.509) and GOS scale (P =0.239) at discharge. Conclusions MS-CTA can reveal the important characteristics of intracranial aneurysms, and has a high safety as being the primary and sole criteria before microsurgery clipping.     

经皮肾穿刺活检的组织病理学实验研究——附2160例资料分析

目的 研究经皮肾活检的病理类型与病变发展的关系.为临床治疗提供可靠的实验依据.方法 参照WHO（1982年及1995年）肾小球疾病组织分型方案,结合临床、实验室检测结果,通过光镜、免疫病理及部分超微结构,作出病变分型诊断.结果 2160例患者实验表明：①在性别比中,男性占原发性肾小球病变为53.73%,继发性肾小球病变为38.72%,遗传性肾病为66.67%,肾小管间质性病变为56.0%,终末期肾病为60.78%、少见及罕见肾脏疾病为63.64%.②新月体性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、局灶节段肾小球硬化症以女性为主,分别占69.23%、84.27%、55.56%、53.67%.③原发性肾小球疾病以IgA肾病（31.98%）和系膜增生性肾小球肾炎（28.25%）居多.最常见的继发性肾病为LA（43.53%）、HSPN（31.76%）和乙肝病毒相关性肾炎（22.35%）.结论 实验结果显示,肾组织活检病理学分型是诊断肾脏疾病最可靠的方法,它能为不同类型肾脏疾病的临床治疗及判断预后提供可靠的形态学依据.     

大骨瓣减压手术治疗恶性脑梗死的临床评价

目的：探讨大骨瓣减压手术治疗恶性脑梗死患者的疗效和影响因素。方法选取42例因恶性脑梗死行减压手术的患者,回顾分析患者年龄、入院时及术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）、术前瞳孔变化、中线移位程度、起病至手术时间、手术方式与术后格拉斯哥预后评分（GOS）的关系,根据GOS将患者分为预后良好组（GOS 4~5分）与不良组（GOS 1-3分）进行比较。结果 GOS预后良好组18例（42.9%）;预后不良组24例（57.1%）,其中死亡7例。两组患者年龄、术前是否出现两侧瞳孔不等大、术前GCS的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论恶性脑梗死发生后,患者一旦出现意识障碍并进行性加重,应及时手术,尤其是相对年轻的患者;当患者出现深度昏迷（GCS＜8分）、瞳孔不等大时再进行手术,患者预后较差。手术的关键是制作足够大的骨瓣进行充分减压。     

清镇市美沙酮维持治疗人员丙型肝炎感染情况分析

目的了解清镇市美沙酮维持治疗人员丙型肝炎的感染情况。方法对2007年6月1日-2010年5月31日期间自愿来清镇市疾病预防控制中心美沙酮门诊做维持治疗的423人员,进行问卷式调查和取静脉血作丙型肝炎抗体（抗-HCV）血清学检测,对阳性者进行统计学分析。结果在423名美沙酮维持治疗人员中,HCV感染阳性249人,占总数的58．9％（249／423）。男性阳性率59．6％（211／354）,女性阳性率55．1％（38／69）。结论清镇市吸毒人群是丙型肝炎流行的高危人群,静脉吸毒是感染丙型肝炎的高危行为,是丙型肝炎传播的主要途径。     

自拟补血方合用促红素治疗肾性贫血40例

[目的]观察自拟补血方合用促红素治疗肾性贫血的疗效。[方法]将80例患者随机分为两组,对照组40例予促红素皮下注射,100U(kg·周),分2次注射;治疗组40例予自拟补血方(党参15 g,黄芪15 g,茯苓15 g,白术15 g,当归10 g,鹿角胶15 g,淫羊藿10 g,甘草6 g)水煎内服,每日一剂,分两次服用,并合用促红素治疗。两组均治疗12周。[结果]治疗组显效32例,有效5例,无效3例,总有效率为92.5%。对照组显效22例,有效5例,无效13例,总有效率为67.5%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]自拟补血方合用促红素治疗肾性贫血疗效满意。     

难治性癫癎病灶定位和手术治疗的临床应用

难治性癫癎约占癫癎患者的20%～25%[1],主要指临床上经正规抗癫癎药物治疗仍无法满意控制发作的癫癎患者.当前,外科手术已成为这部分癫癎患者的一种重要治疗手段.我院于2005年1～8月采用癫癎病灶精确定位技术和外科手术治疗难治性癫癎20例,收到较好疗效,报道如下.     

清镇市乡村医疗机构消毒质量监测结果分析

目的为掌握清镇市乡村医疗机构消毒质量现状,规范乡村医疗机构消毒技术,提高消毒质量.方法对全市各乡镇卫生院,个体诊所和村卫生室进行消毒质量监测.结果清镇市2005年乡村医疗机构乡镇卫生院、个体诊所、村卫生室消毒合格率分别为86.14%、82.71%、77.59%,总合格率78.90%.结论应加强对乡村医疗机构消毒工作的监督管理.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤13例诊治分析

[目的]探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断及治疗方法。[方法]回顾性分析13例PCNSL的临床特征、诊治情况。[结果]单病灶8例,多病灶5例。病理检查为B细胞来源者9例,T细胞来源者1例,平均生存时间17.5个月。[结论]病理确诊后联合放、化疗形成PCNSL的综合治疗方式。