双氯芬酸钠栓对舌根射频消融术超前镇痛作用的随机双盲对照临床研究

目的评价术前30min使用双氯芬酸钠栓剂1粒（50mg／粒）对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者舌根射频消融术超前镇痛的疗效与安全性。方法采用前瞻性随机双盲安慰剂对照试验设计方法,将38例欲行舌根射频消融术的OSAHS患者随机分为两组,试验组术前30min使用双氯芬酸钠栓剂1粒塞肛,对照组使用不含双氯芬酸钠的安慰栓剂。术后运用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分评估患者术后0、1、2、4、6、8h疼痛感觉程度,并观察与双氯芬酸钠栓剂有关的不良反应。结果在术后1、2h试验组术后疼痛VAS评分低于对照组（f分别为-2．639、-2．346,P〈0．05）,差异有统计学意义。术后未见恶心、呕吐等胃肠道不良反应,没有再次或多次使用双氯芬酸钠栓镇痛。结论术前应用双氯芬酸钠栓剂有较好的超前镇痛作用,无不良反应,耐受性良好。     

青少年鼻中隔成形术

传统观点对青少年鼻中隔偏曲不主张行鼻中隔手术。国外学者通过长期临床观察发现面中部外伤和鼻中隔手术对鼻和上颌骨的发育并无明显影响[1,2 ] ,我科自 1994年 6月～ 1997年 10月对 10例青少年鼻中隔偏曲患者在内窥镜下施行了鼻中隔成形术 ,报道如下。10例患者中男 7例 ,女 3例。 12、15岁各 2例 ,13、14岁各 3例。所有患者均行鼻内窥镜和鼻窦ＣＴ扫描检查 ,其中软骨部“Ｃ”型弯曲 2例 ,“Ｓ”型弯曲 2例 ,嵴状突起 2例 ,棘状突起 1例 ,鼻中隔高位偏曲伴低位嵴状突起 3例。 10例中有 5例伴有上颌窦炎和筛窦炎 ,主要临床表现为鼻塞 (10例 )…     

氧氟沙星联合地塞米松治疗中耳炎临床疗效观察

目的 探讨氧氟沙星联合地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效及安全性.方法 选取2014年1月至2015年6月期间在黄石市第二医院就诊的110例慢性化脓性中耳炎患者,以就诊先后排序,按简单随机数表法随机分为对照组和观察组,每组55例.对照组患者给予氧氟沙星治疗,观察组患者给予氧氟沙星联合地塞米松治疗,7d为一个疗程,连续治疗两个疗程.治疗结束后比较两组患者的临床疗效、不同时间段的有效率、听力改善幅度、细菌清除率和不良反应.结果 观察组患者的治疗总有效率为92.7%,明显高于对照组的63.6%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者第5天治疗有效率为61.8%,明显高于对照组的25.5%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者听力改善幅度及细菌清除率分别为(7.55±1.54)dB和89.1%,均优于对照组的(4.33±1.23)dB和52.7%,差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组和观察组患者的不良反应总发生率分别为9.1%与12.7%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氧氟沙星联合地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效显著,且显效快,不增加不良反应,值得临床推广应用.     

多基因共沉默治疗人喉鳞癌裸鼠移植瘤

目的 探讨针对血管内皮生长因子(VEGF)、端粒酶逆转录酶(TERT)、Bcl-xl的3个短发夹状双链RNA(shRNA)的串联表达质粒对人喉鳞癌裸鼠移植瘤生长抑制作用及其机制.方法 构建串联表达3个shRNA的质粒pEGFP-shVEGF-shTERT-shBcl-xl.建立人喉鳞癌Hep-2细胞系荷瘤裸鼠模型.将该质粒转染入荷瘤裸鼠瘤体内,观察肿瘤生长情况.荧光定量即时PCR检测三种目的 基因的mRNA在肿瘤组织中的表达情况,Western blot法检测三种蛋白的表达,原位末端标记法(TUNEL法)检测肿瘤细胞凋亡,免疫组织化学sP法检测肿瘤组织微血管密度.结果 与治疗前比较,质粒pEGFP-shVEGF-shTERT-shBcl-xl注射裸鼠皮下移植瘤后,肿瘤生长明显受抑制,治疗后14 d抑瘤率达91.2%.三个目的 基因的mRNA及蛋白表达水平比治疗前均有显著下降.移植瘤组织内检测到大量凋亡细胞,凋亡指数为(60.34±5.32)%.治疗组微血管密度明显低于生理盐水对照组及阴性质粒处理组.结论 pEGFP-shVEGF-shTERT-shBcl-xl能高效特异性地同时抑制3个靶基因在人喉鳞癌Hep-2细胞中的表达,增强基因沉默的多样性,并显著的抑制移植瘤的生长,提示未来应用多基因共沉默治疗喉鳞癌可能具有广阔的前景.     

咽喉部烫伤(附16例报告)

本文报告咽喉和气管烫伤16例,其中成人和儿童各占8例。所有病人均给予激素和广谱抗菌素治疗,由于呼吸困难行气管切开术4例。实践证明,气管切开术优于气管插管术,因为插管可加重呼吸困难,有时甚至导致窒息。     

鼻腔鼻窦真菌感染68例临床分析

目的 :总结鼻腔鼻窦真菌感染的诊断和治疗。方法 :对 6 8例鼻真菌病的临床资料进行回顾性分析。结果 :CT扫描鼻真菌病主要特点为窦腔软组织内有大小不一的高密度不均匀的斑片状或点状钙化灶 ;病理检查均见真菌菌丝或孢子。结论 :CT扫描和病理检查对鼻真菌病的诊断有一定价值 ;手术彻底清除病灶、改善通气引流是有效的治疗方法。     

鼻内窥镜下一次性完成鼻中隔和鼻窦手术

目的 评价内窥镜下一次性完成鼻中隔和鼻窦手术的可行性及疗效。方法 对经鼻内窥镜和鼻窦CT检查确诊为鼻中隔偏曲伴鼻窦炎的167例病人在内窥镜下一次性完成鼻窦和鼻中隔手术，术后随访6个月-1年。结果 治愈146例，好转21例，治愈率和好转率分别为87．4％和12．6％，总有效率为100％。术后并发术腔粘连12例。结论 鼻中隔偏曲伴发I型、Ⅱ型1-2期鼻窦炎可在内窥镜下一次完成鼻中隔和鼻窦手术。     

唾液腺缺乏与胃十二指肠溃疡

切除大白鼠大涎腺后五个月观察胃十二指肠的形态学变化，未发现胃十二指肠溃疡及其它病变。结果提示：唾液腺缺乏与胃十二指肠溃疡没有因果关系。     

颈静脉球憩室临床特征分析

目的探讨颈静脉球憩室的临床特征、诊断和治疗。方法对1例颈静脉球憩室患者的临床特征、影像学表现及治疗等临床资料进行分析并复习相关文献。结果该例患者临床表现为双耳渐进性听力下降伴耳鸣,偶发短暂眩晕,纯音测听示双耳混合性聋,双耳鼓室导抗图为C型。轴位CT提示颈静脉孔扩大,周边骨质吸收,边界光滑,颈内动脉垂直段后方骨质缺损,中下鼓室有软组织影。轴位MRI未见明显异常。血管造影证实为颈静脉球憩室。综合文献报道,认为颈静脉球憩室可能没有临床症状,也可能引发耳聋、耳鸣、眩晕、甚至吞咽困难和声嘶等。其诊断和鉴别诊断主要依靠影像学检查。血管造影是确诊颈静脉球憩室的重要依据之一。该病药物治疗效果欠佳。对于引发严重的类梅尼埃症状的颈静脉球憩室患者,可考虑手术治疗。结论颈静脉球憩室的临床表现缺乏特征性,确诊主要依靠影像学检查。