硝基甘油对狗缺血区冠脉循环的作用

用实验性犬冠脉狭窄模型,冠脉内恒流灌注硝基甘油0.5μg/kg.min^-1,使冠脉血流量(CBF)增加、远端小动脉压(DCP)、冠脉血管总阻力(R_T)、小冠脉血管阻力(R_S)及冠状静脉低切血粘(η_b)减少;而主动脉压和心率无明显变化。恒流灌注硝基甘油1μg/kg.min^-1时,在开始5min内冠脉循环的变化同上,并伴大冠脉血管阻力(R_L)减少,10 min后出现CBF减少和R_T,R_{L及ηb增加。结果提示,硝基甘油有缓解和加重心肌缺血的双重作用,其作用可能与剂量张扩张远端小动脉压的程度有关。}     

急性心肌梗塞患者溶拴后心理因素与预后的关系

在临床实践中,我们常见到部分急性心肌梗塞(AMI)患者溶拴后,因过于焦虑不安,使病情恶化而导致死亡。也有不少患者病情虽重,但情绪一直稳定或比较稳定,因而能顺利渡过危险期康复出院,这之中与患者的情绪心理因素有关,我们现将结果报告如下。     

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死16例

1资料与方法1．1病例及分组所选47例病人均系我院1991～1993年住院病人，均符合WHO关于急性心肌梗死（AMI）诊断标准。依据下列条件分组：（1）胸痛持续30min以上，含眼硝酸甘油疼痛不缓解者；（2）心电图示两个或更多导联ST段抬高＞0．ZmV；（）发病在6h内，最迟不超过12h；（4）无溶栓禁忌证。尿激酶组：符合上述条件者，共16例，男12例，女4例，年龄52～72岁（平均朋．43岁）。其中前壁和前间壁9例，下壁和后壁6例。下壁和后壁及右室1例。对照组：不符合上述条件者，共用例，男21例，女10例，年龄53～70岁（平均64．12岁）。其中前…     

冠心病领域研究的一些进展与展望（下）

(四)冠状动脉狭窄的研究是冠心病领域研究的一个基本课题冠状动脉狭窄是冠心病的一种基本病理表现,冠心病的各种临床表现均以冠脉狭窄为基础。冠脉狭窄程度不仅反映了冠脉病变的程度和进展,并且与临床的临床表现、诊断、治疗及预后有关。 1、冠心病的早期诊断对冠心病的诊断,以前主要靠临床表现和心电图等进行。自70年代起,运用选择性冠状动脉造影的方法,可以对冠心病进行确诊;但是,冠脉造影对轻度狭窄、冠脉内皮损伤或痉挛者并不能准确预报,对冠心病的早期诊断受到一定限制。尽管人们运用各种药物、运动等诱发实验,以及运用B超、CT及核磁共振等先进仪器对冠心病进行早期诊断,却仍然难以如愿。其原因何在?实验揭示,冠心病是一种正     

肠、肺结核1例误诊报告

患女 ,2 0岁 ,因腹痛、糊样便半年余 ,伴发热、盗汗入院。腹痛为阵发性上腹痛 ,进餐后缓解 ,伴乏力、纳差、消瘦 ,体重减轻 1 0 kg,糊样便 ,偶色黑 ,无咳嗽、咯痰、咯血等症状 ,发热为周期性午后低热 ,伴盗汗。在外院按胃炎、贫血治疗无效。查体 :全身皮肤、结膜、甲床苍白 ,肺部未及异常 ,心率 1 2 0次 /min,律齐 ,剑突下轻压痛 ,腹膜刺激征( -) ,未及包块 ,大便潜血试验 ( + ) ,ESR92 mm/ h,Hb5 9g/ L,胸部 X线片、胃镜无改变 ,初诊为贫血待查 ,考虑为克隆病、消化系肿瘤、骨髓病变等 ,钡餐见直肠、乙状结肠交界区粘膜紊乱、肠管狭窄 ,…     

某医学院校本科生学习状况及其质量影响因素

本研究运用流行病学描述性研究和病例对照研究的方法，对医学本科生的学习状况及其质量影响因素进行描述性研究和病因研究。采用Logistic单因素和多因素回归分析，寻找出影响医学本科生学习质量的57个相关因素，并最终筛选出18个危险因素。     

脉冲多普勒组织成像频谱速度图对肥厚性心肌病左室功能的评价作用研究

目的应用脉冲多普勒组织成像(DTI)频谱速度图测量肥厚性心肌病(HCM)二尖瓣环4个节段的运动速度，以评价患者左室收缩和舒张功能。方法对HCM组(n=30)和正常对照组(n=25)分别测量射血分数(EF)、室壁厚度、二尖瓣血流速度(E、A、E／A)、等容舒张时间(IVRT)及肺静脉血流速度(S、D、A)，并用DTI脉冲频谱速度图分别测量两组二尖瓣环4个节段(室间隔、侧壁、前壁、下壁)的收缩期峰值速度(Sa)和舒张期峰值速度(Ea、Aa)以及IVRT。结果常规超声检查：HCM组室间隔、后壁较正常对照组明显增厚，IVRT、DT延长，EF、二尖瓣血流速度两组间未见明显差别。DTI检查：HCM组二尖瓣环4个节段收缩期和舒张早期速度都较正常对照组减低，IVRT延长，提示心肌主动收缩和舒张功能都减弱，E／Ea比值增加，提示左房充盈压增高。另外，HCM组二尖瓣环的各节段中，室间隔段收缩期和舒张早期速度最低，且与平均收缩期、舒张早期速度相关性最强，提示心肌越肥厚，对局部心肌的收缩和舒张功能影响越明显。结论DTI技术可以定量评价肥厚性心肌病患者左室收缩和舒张功能，并且比常规超声指标更加敏感。     

冠心病患者心率变异性的功率谱分析

目的 :比较不同类型冠心病患者心率变异性的差异 ,探讨心率变异性的频谱分析在缺血性心脏病诊断中的作用。方法 :对经冠状动脉造影证实的冠心病患者进行分组分析 ,比较各组间 RR、PR间期时域、频域差异。频域分析采用短时程心电信号经快速傅立叶转换成频域函数后进行。低频定义为 0 .0 4～ 0 .1 5 Hz,高频定义为 0 .1 5～ 0 .4Hz,并对其功率进行标准化。结果 :心绞痛组、心梗组 RR间期频谱低频成分明显高于正常组 ,而心梗组低频成分明显高于心绞痛组 ,心绞痛组、心梗组高频成分明显低于正常组而心梗组高频成分明显低于心绞痛组 ;心绞痛组、心梗组 PR间期频谱低频成分显著高于正常组而心绞痛组、心梗组无显著差异 ,心绞痛组、心梗组高频成分显著低于正常组而心绞痛组、心梗组无明显差异。结论 :PR、RR间期频谱低频、高频改变与冠脉血管病变密切相关 ,提示心电图短时程频谱分析对诊断缺血性心脏病有重要意义     

Atrioventricular block complicating inferior acute myocardial infarction treated with thrombolytic therapy

Objective To investigate the influence and mechanism of incidence of atrioventricular bloc k (AVB) treated with thrombolytic therapy in acute inferior myocardial infarcti on (AIMI). Methods A total of 46 patients with AIMI were divided into the thrombolytic group (n=23 ) and the non-thrombolytic group (n=23). Intravenous or intracoronary urokinas e was given to the former group. We observed the advancing courses of AVB, an d further assessed the relationship between occurrence of AVB and stenosis of in farct-related artery (IRA) with coronary angiography. Results Two cases died of Ⅲ° AVB in the non-thrombolytic group, but none was fo un d in the thrombolytic group. The occurrence rate of AVB was similar in both gro ups; but that of Ⅲ° AVB was much lower in the thrombolytic group (4 cases) than that in the non-thrombolytic group (11 cases, P<0.05), and the durat ion of AVB decreased from 201±113 hours to 102±60 hours after thrombolytic the rapy (P<0.01), which was mainly due to the decrease of AVB in the vanishin g interval, but not in the developing interval. The coronary angiography demon strated that there were an increasing reperfusion flow and a decreasing coronar y stenosis of the infarct-related artery after thrombolytic therapy. Conclusion Thrombolytic therapy can reduce the incidence of severe AVB, shorten its durat ion and decrease the mortality by increasing the coronary reperfusion flow in th e patients with AIMI.