颈内动脉钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性研究

目的:探讨颈内动脉Agatston钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性。方法:将400例缺血性中风急性期患者按照中医辨证分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等7个证型;所有病例均行Siemens双源头颈CT检查,计算颈内动脉Agatston钙化积分,并根据积分划分为0分、1~199分、200~399分、400~599分及≥600分5个等级;比较缺血性中风急性期各中医证型患者的颈内动脉钙化积分情况。结果:缺血性中风急性期各中医证型患者在年龄、性别方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。共有328例患者存在颈内动脉钙化,各证型患者所占例数从多到少依次为:风痰瘀阻证气虚血瘀证阴虚风动证痰热腑实证风火上扰证风痰火亢证痰湿蒙神证。各中医证型患者颈内动脉钙化积分比较,差异有统计学意义(P0.05);各证型的颈内动脉钙化积分级比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:缺血性中风急性期中医证型中分布风痰瘀阻证及气虚血瘀证占比较多;各中医证型颈内动脉钙化积分存在一定差异,以气虚血瘀证积分最高、风痰瘀阻证次之,此可为缺血性中风急性期中医辨证分型的研究提供参考。     

羌活汤离子导入联合关节松动术治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证临床研究

目的评价羌活汤离子导入联合关节松动术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)寒湿痹阻证的疗效。方法将本院2017年10月-2018年10月符合入选标准的98例KOA患者,按随机数字表法分为2组,每组49例。2组均给予关节松动术治疗,在此基础上,对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊,观察组经离子导入羌活汤。2组均治疗6周。分别于治疗前后从关节疼痛、关节得温痛减、晨僵、腰身重痛方面行寒湿痹阻证症状评分,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Osteoarthritis Index at the Universities of Western Ontario and McMaster,WOMAC)评估膝关节功能障碍程度,采用ELISA法检测血清Ⅰ型胶原C端肽(typeⅠcollagen C-terminal peptide,CTX-Ⅰ)、CTX-Ⅱ、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase isoform 5b,TRACP-5b)及前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)、多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平,评价临床疗效。结果观察组总有效率为93.9%(46/49)、对照组为77.6%(38/49),2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.083,P=0.043)。治疗后,观察组WOMAC指数中关节疼痛、关节僵硬、日常活动受限评分低于对照组(t值分别8.430、9.986、12.776,P<0.01);症状评分中关节疼痛、关节得温痛减、晨僵、腰身重痛评分低于对照组(t值分别为8.825、9.043、7.230、7.034,P<0.01)。治疗后,观察组血清CTX-Ⅰ[(404.99±43.35)μg/L比(458.69±48.61)μg/L,t=21.005]、CTX-Ⅱ[(414.99±43.39)μg/L比(484.06±50.77)μg/L,t=18.991]、TRACP-5b[(2.98±0.35)U/L比(5.67±0.61)U/L,t=9.043]水平均低于对照组(P<0.01);血清PGE2[(167.81±18.79)μg/L比(252.61±27.34)μg/L,t=26.389]、SP[(143.67±15.92)μg/L比(179.55±19.53)μg/L,t=25.416]、DA[(9.15±1.15)μg/L比(13.17±1.81)μg/L,t=10.445]、5-HT[(615.08±63.95)μg/L比(712.69±72.88)μg/L,t=31.004]水平均低于对照组(P<0.01)。结论羌活汤离子导入联合关节松动术可改善KOA患者骨代谢水平,降低疼痛介质分泌,改善临床症状,提高疗效。     

态靶辨证在肾虚络瘀型难治性肾病综合征中的运用——抵挡汤加黄芪、丹参、泽泻

难治性肾病综合征是严重的肾系疾病之一,现代医学往往以免疫抑制剂药物治疗,但因药物使用不合理、不良反应较大,且易反复,中医药对此有其独特优势。导师仝小林院士基于多年临床经验,结合现代医学,创新性提出"态靶结合"辨证组方思想,对于肾虚络瘀型难治性肾病综合征有较好的治疗效果。仝师以肾虚络瘀为态,尿蛋白、水肿等为靶,通过补肾虚之药物黄芪调"肾虚态",抵挡汤合丹参通肾络调"络瘀态";同时,黄芪、大黄、水蛭粉降尿蛋白,泽泻消水肿,共同打靶,态靶辨治,疗效显著。     

新型冠状病毒肺炎恢复期的中医证型分析与施治要点

本文主要简述新型冠状病毒肺炎恢复期的中医认识及辨证与治疗要点。笔者认为新冠肺炎恢复期患者存在病情复杂、病程迁延等特点,邪气未尽而正气未复为其总体病机特点。本文参考《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,结合目前湖北省中医院新冠肺炎康复门诊、病房的恢复期患者收治情况,探讨新冠肺炎恢复期的主要证型为余毒未清证、肺脾气虚证、气阴两虚证和痰瘀阻络证,并拟定恢复期通治方和以功能恢复为主的中成药推荐方,为中医药治疗提供参考。     

彩色多普勒超声检查在PCOS 中医辨证分型中的应用研究

目的:探讨彩色多普勒超声检查在多囊卵巢综合征(PCOS)辨证分型中的应用价值。方法:选取2017年6月—2019年1月本院收治的多囊卵巢综合征患者共130例,对其给予彩色多普勒超声检查,统计患者中医辨证分型情况及不同证型患者卵巢血流动力学指标、卵巢形态学指标的情况。结果:纳入病例中,肾虚肝郁型37例,肾虚血瘀型28例,痰瘀互结型20例,脾虚痰湿型45例。各证型间患者的PI、RI、PSV、EDV值比较,经F检验,差异均有统计学意义(P0.05)。其中肾虚血瘀型、痰瘀互结型的PI、RI明显高于肾虚肝郁型、脾虚痰湿型(P0.05);肾虚血瘀型、痰瘀互结型的EDV、PSV明显低于肾虚肝郁型、脾虚痰湿型(P0.05)。各证型间患者卵巢体积、卵泡数、卵巢面积、髓质面积、面积比值比较,经F检验,差异均有统计学意义(P0.05)。其中脾虚痰湿型、痰瘀互结型患者卵巢体积明显大于肾虚肝郁型、肾虚血瘀型患者(P0.05),脾虚痰湿型明显大于痰瘀互结型(P0.05);脾虚痰湿型、痰瘀互结型患者的卵泡数明显多于肾虚肝郁型、肾虚血瘀型患者(P0.05),脾虚痰湿型明显多于痰瘀互结型(P0.05)。结论:应用彩色多普勒超声检测患者卵巢血流动力学及形态学指标,对多囊卵巢综合征的中医辨证分型有一定的指导作用。     

新型冠状病毒(COVID-19)感染性肺炎现代中医诊疗建议方案与探讨

自2019年12月以来,以我国湖北武汉地区为中心,以人群集散辐射传播为特点,全国各地病例陆续出现增加。疫情发源地罹患患者早期以身热不扬、干咳气促、身楚乏力为主要症状,以脉濡缓、舌苔厚腻、胸部X线检查显示炎性反应性改变为特征的新型冠状病毒(COVID-19)感染性肺炎为主的新型传染病。疫情传入地的患者早期症状由于地域的不同,有所差异。各地传统中医、现代医学先后集体或个人出台了相关诊疗方法和建议方案。作为现代中医,按照习近平主席:“遵循中医发展规律,传承精华,守正创新”和“中西并重”的指示精神。为规范这一新型传染病“瘟疫”的认知和诊疗,综合相关资料,根据疫情演变规律,结合个人经验与体会,特此探讨COVID-19感染性肺炎的诊疗建议方案。     

周衡辨证论治失眠经验

失眠是一种常见病、多发病,长期失眠可引起全身不适,周衡教授认为失眠的主要病因病机是由于“脏腑功能失调引起阴阳失衡”所致,临床上周师运用“调整脏腑功能以调和阴阳”的方法来治疗失眠效如桴鼓,阴阳失衡与肝胆、脾胃、心肾等脏腑的功能失调密不可分,主要有胆胃不和、痰热内扰、心肾不交、阴虚火旺、肝失疏泄、肝郁化火、心脾亏虚、气血不足等证型,这些脏腑功能的失调均会引起阴阳失衡,从而引起不寐,周师通过调整这些脏腑的功能从而达到阴阳平衡,治疗上又分年老幼少而辨虚实,同时重视情志的疏导,本文章通过介绍周衡教授对失眠病因病机的理解及辨证论治,为临床治疗失眠提供新的思路。